減輕 的 時候 對 它 後續 的 一些 影響 會 降 得 比較 低 一點 那 退化性 膝關節炎 基本 上 它 就 是 先 把 這 個 附近 的 這些 軟骨 因為 種種 的 一 個 原因 讓 它 比較 退化 的 一 個 關係 水分 的 一 個 彈性 比較 不 夠 等等 的 一 個 問題 所 造成 的 一 個 磨損 磨損完 以後 整 個 一 個 骨骼 大腿 跟 小腿 之間 的 這 個 骨頭 的 一 個 這樣 的 一 個 摩擦 後續 造成 更 嚴重 的 一些 反應出來 所以 整 個 的 一 個 變形 我們 就 可想而知 不過 到底 是 不 是 所有 的 我們 一下 想到 退化性 膝關節炎 就 想到 人工 關節 的 一 個 置換 當然 不 是 有 些 情形 譬如說 比較 早期 的 時候 我們 的 骨科 的 專家 也 會 考慮到 像 這 個 是 利用 關節鏡 手術 的 一 個 方式 然後 在 裡面 看看 這 個 有 問題 的 譬如說 剛剛 看到 磨損 的 這些 軟骨 有 些 地方 是 不 是 可以 幫 它 做 一些 修整 的 動作 把 它 稍微 整平 以後 軟骨 的 一些 重生 機會 如果 能夠 把握 的話 有 些 情形 就 可以 避免 人工 膝關節 的 置換 雖然 它 這 個 科技 上 是 很 進步 但是 有時候 還是 可能 會 有 一些 併發症 或者 是 有的 時候 後來 斷裂 的 一些 狀況 所以 不 是 所有 我們 給 大家 看 一 個 雕像 看到 這樣 的 一 個 雕像 似乎 我們 也 可以 很 深刻 的 感受 得 到 羅丹 想要 傳遞出來 的 一 個 訊息 這 叫做 沉思 者 一 個 人 一 個 男生 似乎 滿 壯 的 可是 有 很多 的 事情 縈繞 在 他 心頭 像 其實 不 只 是 男生 現代人 所有人 都 是 這樣子 要 想 很多 很多 的 事情 可是 假如 在 這樣 很 忙碌 的 一 個 過程 中 有時候 沒有 這 個 心情 或者 沒有 那樣 的 一 個 感受 可以 去 形成 塑造出來 所以 有時候 必要 的 時候 就 要 稍微 閉下 眼睛 沉思 一下 把 一些 刺激給 它 減少 然後 讓 心頭 上 可以 更加 的 聚焦 是 一 個 滿 重要 的 事情 雕塑 事實 上 也 是 這樣子 那 這 個 雕塑 在 羅丹 的 一 個 作品 裡面 我們 都 可以 看到 這樣 的 一 個 特性 就 是 非常 寫實 的 一 個 風格 厚重 的 一 個 軀體 表現出 那樣 的 一 個 質感 出來 把 那 個 人 或者 是 那樣 的 一 個 場景 給 它 塑造出來 這 是 羅丹 的 一 個 風格 後續 後代 的 一些 雕刻家 也 有 追隨 他 這樣 的 風格 不過 慢慢 有 一些 風格 也 發生 改變 好像 他 不 只 是 著重 在 這樣 寫實 有時候 寫意 的 那樣 的 一 個 層次 也 可以 展現出來 一 個 外表 的 這樣 的 不 是 說 那麼樣 的 一 個 精確 但是 整 個 純粹 的 一 個 形式 可以 把 它 展現出來 而 呈現出 內在 心理 譬如說 像 這樣 的 一 個 情形 這 個 舞蹈 者 我們 一 看 顯然 它 不 是 刻劃 得 那麼樣 的 一 個 精細 但是 那樣 心頭 的 一 個 喜悅 跟 他 的 肢體 我們 就 可以 深刻 的 印象 出來 那麼 像 這樣子 這 是 一 個 好像 撐船 的 這樣 的 一 個 船伕 他 的 一 個 動作 他 的 一 個 姿態 從 很 簡單 的 一 個 構造 中 構圖 中 就 可以 讓 這樣 的 一 個 感受 可以 傳到 觀賞 者 的 心 中 這 個 雕塑家 叫做 阿爾基邊克 這 個 是 烏克蘭 前 蘇聯 的 這 個 地方 的 一 個 雕塑家 也 就 是 滿 現代 的 意思 他 就 希望 透過 這樣 的 一 個 不 是 那麼 注重 好像 表面 的 或者 是 一 個 所謂 的 固定 的 一 個 形式 的 一 個 東西 而 用 那樣 的 一 個 線條 那樣 的 一 個 動作 來 達到 跟 觀眾 之間 的 一 個 溝通 而且 他 有 一些 創作 譬如說 我們 剛剛 可以 看到 的 都 是 一 個 形象 上 大概 你 還是 可以 感受 得 到 那樣 的 一 個 東西 他 後來 又 把 這樣 的 一 個 雕刻 似乎 有 利用 了 有 一些 空洞 好像 是 別有 洞天 那樣 的 一 個 感覺 這裡 看起來 是 我們 真正 的 一 個 實體 可是 在 這裡 這 個 到底 代表 的 是 什麼 樣 的 意義 是 頭部 的 一 個 形狀 在 這 個 地方 還是 它 有 什麼 特殊 的 涵義 就 現代人 大概 那 個 地方 都 滿 空洞 的 都 可以 似乎 可以 搭上 線 這 個 受到 的 影響 其實 是 畢卡索 那 個 立體派 的 影響 意思 就是說 他 在 一 個 表面 一 個 平面 上面 他 透過 不同 的 一 個 角度 去 觀察 這 個 女生 他 把 她 的 一 個 形象 同時 畫 在 同 一 個 平面 上面 所以 一 個 平面 可以 同時 展現出 不同 的 一 個 風貌 出來 這 個 是 現代 繪畫 已經 走上 這 一 條 路 所以 雕刻 也 受到 這 個 影響 的 時候 他 也 希望 從 不同 的 一 個 角度 去 闡揚 去 闡釋 他 內心 的 這些 想法 譬如說 大家 看 這樣 的 一 個 阿爾基邊克 的 一 個 作品 可以 看 得 到 它 的 一 個 曲線 更加 的 一 個 豐富 同時 它 的 一些 別有洞天 或者 一些 空洞 的 一些 交層 可以 讓 我們 從 不同 的 一 個 角度 去 感受 得 到 這 是 一 個 好像 昂首闊立 在 往 前 走 的 這樣 的 一 個 形象 讓 大家 可以 感受出來 所以 透過 這 種 好像 正 的 一 個 形象 還 有 一 個 負 的 形象 加 在一起 然後 透過 不同 的 一 個 角度 讓 這 一 個 雕刻 似乎 栩栩如生 表達出 很多 不同 的 一 個 意義 出來 所以 現代 的 繪畫 變化 滿多 的 其實 雕像 雕刻 方面 也 是 變化 滿多 的 所以 剛剛 看到 他 的 作品 有 個 很 大 的 特質 就 是 有 一些 透過 一些 空間 裂縫 來 呈現出 另外 一 種 不同 的 風貌 假如 要 提到 裂縫 的話 人體 中 大概 有 一 個 裂縫 比較 尷尬 一點 而 發生 的 時間 年齡層 大概 差不多 二十五 到 四十五 歲 左右 的 而且 是 女生 比較 多 的 這 個 比較 難以 啟齒 的 裂縫 的 一 個 問題 到底 在 哪裡 在 這 個 地方 這 在 哪裡 這 個 就 是 我們 大腸 最後 一 端 在 肛門 這 附近 有 一 個 裂縫 這 叫做 肛裂 肛門 那 個 地方 有 個 裂縫 的 意思 當然 看到 那 個 情形 大家 心 裡 想 著 說 那 個 地方 不 是 理論 上 很 敏感 的 地方 所以 一 有 裂縫 那 應該 就 症狀 非常 非常 明顯 確實 他 可能 有 疼痛 的 一 個 狀況 局部 的 一 個 刺激感 或者 是 灼熱感 這 個 通常 發生 的 時間 都 在 排便 以後 大概 幾 個 小時 之內 三四 個 小時 之內 可能 持續 慢慢 就 會 比較 好 一點 當然 如果 裂 得 更 大 的 時候 這 症狀 可能 更 明顯 所以 這 個 局部 的 一 個 刺激 跟 疼痛 這 個 是 當然 最 主要 的 一 個 臨床 的 一 個 症狀 當然 變 得 比較 慢性 的 時候 他 還是 會 有 局部 的 一 個 刺激感 不一定 時間 就 可以 拖 得 更 久 的 一 段 時間 那麼 原因 到底 在 哪裡 最 主要 的 原因 還是 跟 這 個 大便 因為 本身 糞便 的 一 個 硬 比較 有關係 所以 因為 很 硬 的 一 個 糞便 要 排出來 一 個 過程 中 絕對 會 對 我們 這 個 黏膜 我們 的 這 個 體 內 的 這 個 黏膜 都 是 非常 非常 細膩 的 細緻 的 所以 經過 這樣 摩擦 的 一 個 過程 中 當然 就 可能 在 那 個 地方 造成 裂縫 譬如說 我們 跌倒 的 時候 地 上 如果 有 沙子 就 好像 皮膚 會 把 我們 磨成 一 片 皮掉 的 情形 這 個 很 有 類似 的 一 個 狀況 當然 這 個 臨床 上 也 有 可能 它 如果 磨 得 深 一點 的 時候 他 也 可能 出現 血 便 意思 就是說 這 個 血 便 不 是 好像 鮮血 跟 糞便 和 在一起 的 意思 通常 是 在 糞便 的 表面 或者 是 在 擦 的 過程 中 衛生紙 上面 可以 看到 有 鮮血 的 這 個 狀況 這 個 臨床 上 就 是 它 的 一 個 另外 一 個 可能 的 一 個 表現 的 一 個 方式 所以 對於 這樣 的 一 個 情形 百分之九十 大概 經過 一 段 時間 以後 大概 幾 個 禮拜 的 時間 它 自然 就 會 痊癒 意思 就是說 它 在 這樣 的 一 個 細縫 如果說 我們 不要 持續 給 它 一些 刺激 的話 那麼 它 經過 一 段 時間 以後 這 個 好像 說 我們 磨破 皮 假如 只是 表面 一點點 傷口 的話 只要 傷口 保持 乾淨 自然 的 從 外面 的 這 個 地方 它 表皮 細胞 就 會 長過去 一樣 在 那 個 地方 旁邊 的 黏膜 的 細胞 它 一樣 會 長過去 過 一陣子 就 好 可是 如果 持續 這 個 症狀 一直 六 個 禮拜 左右 的 時候 都 還 沒有 進步 的 時候 大概 也 要 考慮到 開刀 的 一 個 方式 開刀 的 一 個 方式 當然 局部 這 個 有 問題 的 組織 我們 可以 跟 它 清除 然後 再 做 一些 處理 以外 我們 知道 我們 這 個 大腸 肛門 這 附近 要 維持 一 個 很 好 的 一 個 糞便 的 控制 其實 這裡 還 有 一些 所謂 的 括約肌 在 這 個 地方 所以 這 個 括約 肌 有時候 太 緊 的 關係 也 會 使得 這 個 排便 的 一 個 困難度 增加 所以 在 治療 的 過程 中 直腸科 的 專家 們 他們 也 有 可能 會 把 這 個 剛剛 講 的 括約肌 這 個 部份 稍微 給 它 放鬆 一點 讓 整 個 一 個 通暢性 會 變 得 比較 好 一點 當然 最 重要 還是 要 避免 開刀 這 個 情形 所以 在 有 這 個 問題 的 時候 我們 也 可以 這 個 不 是 說 泡腳 而是 泡 肛門 這 附近 泡 在 這 個 溫水 裡面 坐浴 這 個 也 可以 有 一些 緩解 的 作用 那 現在 有 一些 塞劑 可以 塞 在 裡面 對於 這 個 傷口 的 瘉合 有 一些 促進 另外 也 有 一些 可以 使得 局部 的 血液 循環 增加 讓 它 傷口 癒合 得 比較 快 一點 那 也 有 甚至於 可以 局部 打針 讓