尷尬 一點 而 發生 的 時間 年齡層 大概 差不多 二十五 到 四十五 歲 左右 的 而且 是 女生 比較 多 的 這 個 比較 難以 啟齒 的 裂縫 的 一 個 問題 到底 在 哪裡 在 這 個 地方 這 在 哪裡 這 個 就 是 我們 大腸 最後 一 端 在 肛門 這 附近 有 一 個 裂縫 這 叫做 肛裂 肛門 那 個 地方 有 個 裂縫 的 意思 當然 看到 那 個 情形 大家 心 裡 想 著 說 那 個 地方 不 是 理論 上 很 敏感 的 地方 所以 一 有 裂縫 那 應該 就 症狀 非常 非常 明顯 確實 他 可能 有 疼痛 的 一 個 狀況 局部 的 一 個 刺激感 或者 是 灼熱感 這 個 通常 發生 的 時間 都 在 排便 以後 大概 幾 個 小時 之內 三四 個 小時 之內 可能 持續 慢慢 就 會 比較 好 一點 當然 如果 裂 得 更 大 的 時候 這 症狀 可能 更 明顯 所以 這 個 局部 的 一 個 刺激 跟 疼痛 這 個 是 當然 最 主要 的 一 個 臨床 的 一 個 症狀 當然 變 得 比較 慢性 的 時候 他 還是 會 有 局部 的 一 個 刺激感 不一定 時間 就 可以 拖 得 更 久 的 一 段 時間 那麼 原因 到底 在 哪裡 最 主要 的 原因 還是 跟 這 個 大便 因為 本身 糞便 的 一 個 硬 比較 有關係 所以 因為 很 硬 的 一 個 糞便 要 排出來 一 個 過程 中 絕對 會 對 我們 這 個 黏膜 我們 的 這 個 體 內 的 這 個 黏膜 都 是 非常 非常 細膩 的 細緻 的 所以 經過 這樣 摩擦 的 一 個 過程 中 當然 就 可能 在 那 個 地方 造成 裂縫 譬如說 我們 跌倒 的 時候 地 上 如果 有 沙子 就 好像 皮膚 會 把 我們 磨成 一 片 皮掉 的 情形 這 個 很 有 類似 的 一 個 狀況 當然 這 個 臨床 上 也 有 可能 它 如果 磨 得 深 一點 的 時候 他 也 可能 出現 血 便 意思 就是說 這 個 血 便 不 是 好像 鮮血 跟 糞便 和 在一起 的 意思 通常 是 在 糞便 的 表面 或者 是 在 擦 的 過程 中 衛生紙 上面 可以 看到 有 鮮血 的 這 個 狀況 這 個 臨床 上 就 是 它 的 一 個 另外 一 個 可能 的 一 個 表現 的 一 個 方式 所以 對於 這樣 的 一 個 情形 百分之九十 大概 經過 一 段 時間 以後 大概 幾 個 禮拜 的 時間 它 自然 就 會 痊癒 意思 就是說 它 在 這樣 的 一 個 細縫 如果說 我們 不要 持續 給 它 一些 刺激 的話 那麼 它 經過 一 段 時間 以後 這 個 好像 說 我們 磨破 皮 假如 只是 表面 一點點 傷口 的話 只要 傷口 保持 乾淨 自然 的 從 外面 的 這 個 地方 它 表皮 細胞 就 會 長過去 一樣 在 那 個 地方 旁邊 的 黏膜 的 細胞 它 一樣 會 長過去 過 一陣子 就 好 可是 如果 持續 這 個 症狀 一直 六 個 禮拜 左右 的 時候 都 還 沒有 進步 的 時候 大概 也 要 考慮到 開刀 的 一 個 方式 開刀 的 一 個 方式 當然 局部 這 個 有 問題 的 組織 我們 可以 跟 它 清除 然後 再 做 一些 處理 以外 我們 知道 我們 這 個 大腸 肛門 這 附近 要 維持 一 個 很 好 的 一 個 糞便 的 控制 其實 這裡 還 有 一些 所謂 的 括約肌 在 這 個 地方 所以 這 個 括約 肌 有時候 太 緊 的 關係 也 會 使得 這 個 排便 的 一 個 困難度 增加 所以 在 治療 的 過程 中 直腸科 的 專家 們 他們 也 有 可能 會 把 這 個 剛剛 講 的 括約肌 這 個 部份 稍微 給 它 放鬆 一點 讓 整 個 一 個 通暢性 會 變 得 比較 好 一點 當然 最 重要 還是 要 避免 開刀 這 個 情形 所以 在 有 這 個 問題 的 時候 我們 也 可以 這 個 不 是 說 泡腳 而是 泡 肛門 這 附近 泡 在 這 個 溫水 裡面 坐浴 這 個 也 可以 有 一些 緩解 的 作用 那 現在 有 一些 塞劑 可以 塞 在 裡面 對於 這 個 傷口 的 瘉合 有 一些 促進 另外 也 有 一些 可以 使得 局部 的 血液 循環 增加 讓 它 傷口 癒合 得 比較 快 一點 那 也 有 甚至於 可以 局部 打針 讓 這 個 地方 的 一 個 肌肉 的 一 個 鬆弛度 達到 比較 好 的 狀況 的 時候 也 都 可以 讓 這樣 的 一 個 癒合 來 給 它 加速 當然 生活 習慣 上 最 重要 的 還是 這 個 蔬菜 水果 __UNDEF__ 飯類 肉類 少飯類 多 然後 蔬菜 水果 __UNDEF__ 水份 __UNDEF__ 運動 這 都 是 必須 要 去 加強 的 東西 當然 臨床 上 碰到 有 出血 的 這樣 的 一 個 情形 的 時候 那麼 也 要 注意到 這 個 是 不 是 有 局部 腫瘤 的 一 個 可能性 不過 這 個 通常 它 是 不會 痛 的 跟 大家 唸 一 本 如果 你 很 喜歡 書 的話 大概 也 會 滿 喜歡 這 一 本 書 的 這樣 的 一 個 情形 書名 叫做 如果 你 愛上 一 家 書店 這 個 滿 有趣 的 一 個 書名 它 英文 的 名字 我 想 寫 得 更 有 它 的 一 個 意味 在 那 個 地方 叫做 The yellow-lighted bookshop bookshop 的 意思 就 是 書店 的 意思 但是 這 個 書店 不 是 那 種 非常 光鮮 亮麗 進去 擺設 得 非常 非常 整潔 的 我們 現代 那 個 書店 的 那 個 感覺 它 說 的 是 一 個 什麼 yellow-lighted 好像 是 有 那 個 微 黃色 的 燈 街燈 在 那 個 地方 一 個 角落 裡面 有 這樣 的 一 個 書店 好像 它 這 個 封面 上面 的 這樣 的 一 個 圖片 一樣 這 個 書店 上面 有 這樣 的 一 個 燈 那 雖然 這 個 燈 的 這 個 亮度 不 是 那麼 亮 可是 卻 能 指引 很多 人 人心 的 方向 這 是 一 位 非常 喜歡 書 愛 書 念 書 的 一 個 人 叫做 劉易斯布茲比 的 這 一 位 人士 他 寫 的 書 他 事實 上 他 不但 很 喜歡 念 書 他 還 在 書店 裡面 工作 了 非常 長 的 一 段 時間 所以 他 把 他 對 書 的 一些 情感 還 有 很多 書 的 相關 故事 來 讓 讀者 能 更 深刻 的 一 個 理解 那麼 大家 想說 他 會 寫到 像 這樣 的 一 個 書 的話 那麼 一定 是 一 個 從小 就 非常 喜歡 這 個 資質 很 聰穎 就 好像 閱讀 的 這 個 能力 從小 就 非常 強 的 而且 興趣 從小 就 已經 有 的 天生 就 是 一 塊 念 書 的 一 個 材料 的 人 事實 上 不 是 他 喜歡 這樣 念 書 大概 要 歸功於 誰 他 的 父母親 他 的 父母親 會 在 他 的 床 邊 給 他 唸 這些 故事 給 他 聽 不 是 每 個 人 都 在 床 邊 唸 故事 可是 為什麼 長大 沒有 很多 人 很 喜歡 念 書 他 不只 給 他 唸 一些 童話 故事 他 還給 他 唸 了 很多 有趣 的 一些 小說 當然 不 只 是 在 他 那麼 幼小 的 時代 那麼 更 大 一點 也 是 有 機會 讓 他 去 看 一些 書 所以 大家 想 這 父母親 一定 是 一些 飽讀 詩書 的 一 個 人士 事實 上 不 是 他 的 家境 並 不 是 太 好 父親 是 佃農 所以 家庭 的 一 個 狀況 在 那 時候 美國 經濟 大 蕭條 的 時代 大家 可想而知 不可能 太 好 的 情形 可是 他 願意 讓 他 的 小孩 在 教育 上面 在 知識 的 一 個 獲得 上面 有 一 個 希望 的 未來 所以 就 用 這樣 方式 去 誘導 他 然後 他 在 他們 家 的 起居室 大概 可以 看到 的 不 是 說 只 是 一些 我們 日常 的 一些 生活 用品 看到 的 在 那 個 時代 竟然 有 很多 很多 的 一 個 書 在 那 個 地方 而 這 個 書 包括 小說 __UNDEF__ 傳記 圖書 的 圖畫 的 百科全書 在 那 個 時代 這 是 很 少見 的 竟然 都 有 所以 他 在 那 個 地方 可以 從 裡面 得到 很多 很 有趣 的 這 個 知識 的 一 個 啟發 所以 讓 他 的 一 個 奠下 在 童年 的 時候 一 個 愛 書 的 一 個 基礎 那麼 他 在 家 裡面 尤其 在 起居室 的 地方 就 有 那樣 的 一 個 角落 這 個 角落 就 是 在 起居室 裡面 這 個 沙發椅 上面 他 還 記得 是 橙色 的 一 個 沙發椅 上面 他 在 這裡 度過 了 非常 多 這 種 甜美 的 一 個 時光 因為 不 只 是 感受 得 到 那 個 書 那 個 味道 更 重要 是 作者 還 有 那 個 故事 可以 把 他 帶離 了 聖荷西 的 這 個 小鎮 美國 聖荷西 的 這 個 小鎮 悠遊 於 世界 各 地 然後 在 古今中外 之間 那 種 好奇心 那 種 知識 的 一 個 啟發 得到 讓 他 得到 非常 大 的 一 個 歡喜 所以 他 後來 也 在 書店 裡面 做 了 滿多 的 一 個 工作 像 他 在 已經 有點 年齡 的 時候 再 回憶起 他 當時 最早 以前 念 的 一 本 小說 的 時候 史坦貝克 寫 的 小說 的 時候 那樣 的 一 個 情節 那樣 的 一 個 開頭 似乎 還可以 把 它 背誦 下來 所以 這 個 影響 念 書 影響 尤其 是 第一 本 書 的 影響 似乎 是 滿 大 的 他 也 提到 說 像 美國 總統 我們 可以 看 一下 這 一 位 是 倍受 愛戴 的 雷根 總統 那麼 他 大家 知道 他 是 一 個 非常 偉大 的 一 個 溝通 者 跟 美國 民眾 之間 的 溝通 非常 非常 達到 他 的 一 個 很 好 的 一 個 效果 以外 他 也 是 一 個 很 喜歡 念 書 的 人 而 他 最 喜歡 念 書 的 啟蒙 的 時代 是 在 他 十一 歲 的 時候 十一 歲 的 時候 那 時候 他 念 了 一 本 書 叫做 那 個 尤德爾 的 印刷匠 那 個 尤德爾 的 印刷匠 聽起來 很 繞口 事實 上 就 是 一 個 人 名 他 是 一 個 印刷匠 他 講 他 的 故事 他 的 故事 是 什麼 就是說 他 看到 社會 上 很多 的 一些 不平 的 事情 以後 這 一 個 小小 的 社區 的 印刷匠 他 竟然 可以 把 這 個 組織 起來 社區