一 次 發生 可能 我們 做 一 個 切開 引流 或者 是 抗生素 的 一 個 治療 它 就 會 好 可是 在 那 一 個 問題點 你 如果 沒有 除去 的話 反覆 發生 那 它 就 不 一樣 的 一 個 狀況 會 出現出來 這 就 形成 所謂 的 我們 肛門 U 管 的 一 個 狀況 意思 就是說 所謂 的 U 管 就 是 在 這 個 直腸 這 個 地方 它 有 個 開口 在 外面 這 個 地方 它 後來 破掉 了 引流出來 這 個 地方 整 個 也 不會 變成 這麼 大 一 個 變成 小小 的 那 隱約 之間 這 個 可以 摸到 有 一點點 硬硬 的 組織 可是 因為 這 個 是 跟 肛門 相通 的 這 有 個 U 管 一 個 管路 相通 的 所以 這裡 有 一些 常常 就 是 這 附近 肛門 附近 會 有 一些 分泌物 在 那 個 地方 然後 摸 局部 摸 的話 會 有點 摸起來 有點 硬硬 的 突起來 那樣 的 一 個 感覺 那 這 個 大概 就 要 想到 這 絕對 不 是 單純 只是 表面 的 問題 而是 肛門 U 管 的 這 個 問題 所謂 的 U 管 就 是 有 兩 個 開口 的 意思 一 個 內 開口 一 個 外 開口 所以 你 外 開口 怎麼 去 跟 它 塗塗抹抹 怎麼 去 給 它 做 治療 它 可能 表面 上 一下子 好 一點 但是 內 開口 那 個 源頭 還是 細菌 __UNDEF__ 分泌物 源源不斷 過來 的 時候 那 個 外 開口 當然 也 就 沒有 辦法 得到 永遠 的 這樣 的 一 個 癒合 的 一 個 機會 所以 治療 上 就 必須 要 針對 這 個 內 開口 的 地方 同時 也 給 它 做 一些 處理 這 個 肛門 U 管 有 些 人 對 它 也 有些 誤解 以為 跟 這 個 是 有 關係 跟 痔瘡 有 關係 這 個 痔瘡 事實 上 是 莫須有 的 罪名 它 跟 這 個 U 管 事實 上 是 不相干 痔瘡 形成 的 原因 只是 因為 靜脈 這 個 地方 的 一 個 回流 比較 不 好 所以 它 比較 腫脹 但是 這 個 U 管 產生 的 位置 是 在 上面 這 個 地方 就 剛剛 講 的 肛門 腺體 開口 這 個 地方 那 這 個 所以 有 些 人 把 它 稱 之為 痣廔 那 個 事實 上 跟 痔瘡 是 沒 相關 的 而是 為什麼 會 產生 就 是 因為 在 U 管 開口 的 地方 譬如說 有 些 人 整 天 都 要 坐 著 很多 人 現在 整 天 都 坐 著 第一 個 會 增加 它 的 這 方面 局部 的 一些 影響 以外 絕大多數 的 原因 就是 因為 譬如說 長期 常常 是 拉肚子 的 那麼 就 是 大便 會 比較 稀 的 這 個 狀況 的 時候 就 會 在 這 個 地方 塞住 這 個 腺體 的 開口 造成 感染 或者 常常 因為 便秘 而 必須 要 使用 通便劑 這樣 東西 的 狀況 的 時候 也 會 在 這 個 地方 造成 這 個 腺體 開口 這 個 地方 的 阻塞 而 造成 續發性 感染 的 這 個 問題 那 這 個 一 感染 以後 當然 它 局部 就 絕對 不 是 只是 在 腺體 那 個 地方 因為 我們 知道 感染 以後 這 個 地方 會 膨脹 膨脹 以後 它 就 會 找尋 出路 那麼 在 臀部 那 個 地方 因為 我們 這 個 臀部 那 局部 那 個 地方 因為 脂肪 也 比較 多 然後 空間 也 比較 有 一些 它 可以 往 這 個 地方 去 滲透 擴展 的 空間 比較 大 所以 它 不會 在 直腸 這 個 本身 裡面 反倒 會 往 外面 這 個 地方 擴散出去 因為 那 個 地方 比較 鬆 也 比較 有 空間 的 意思 擴散出去 最後 變成 感染 這 個 問題 所以 治療 上 我們 大概 也 就 要 認知到 有 這樣 的 一 個 問題 以後 想 辦法 要 把 這 個 U 管 這 就 是 剛剛 提到 開口 在 內 開口 的 地方 這 是 在 外 開口 的 這 個 地方 那麼 要 把 它 整 個 U 管 是 不 是 整 個 要 把 它 切掉 等等 的 一 個 狀況 那 事實 上 如果說 整 個 把 那 個 U 管 整 個 切掉 的 一 個 狀況 的 時候 它 可能 對 附近 的 我們 這 個 大家 可以 看 得 到 我們 肛門 這 附近 結構 是 非常 非常 精巧 的 因為 要 控制 整 個 排便 的 過程 所以 這 附近 有 一些 括約 肌 意思 就 是 肌肉 還 有 神經 的 一 個 分布 都 是 很 敏感 的 一 個 地方 如果 在 這 個 地方 造成 一 個 比較 大 的 一 個 切 然後 去 尋找 整個 U 管 把 它 切 得 很 複雜 的 一 個 狀況 的 時候 傷到 括約 肌 的 一 個 機會 相對 會 比較 傷害 的 程度 會 比較 大 一點 所以 這 個 現在 慢慢 的 都 是 主張 能夠 把 它 切開 把 這 個 東西 切開 讓 它 整 個 路徑 變成 乾淨 以後 甚至於 不 縫 的 一 個 狀況 之下 回去 變成 大概 就 是 要 做 溫水 的 坐浴 讓 那 個 局部 的 一 個 傷口 慢慢 它 可以 癒合 起來 事實 上 就 好 了 所以 不用說 很 要 這 個 好像 局部 整 個 跟 它 拿 得 乾乾淨淨 裡面 也 跟 它 縫 得 那樣 那 反倒 癒合 的 一 個 狀況 比較 不 好 那 透過 這樣 的 一 個 情形 的話 這些 肛門 的 附近 的 這 個 括約 肌 它 受到 傷害 的 一 個 狀況 就 會 比較 小 一點 因為 這些 都 跟 我們 怎麼 能 自主 控制住 我們 到底 什麼 時候 要 可以 上廁所 可以 排便 的 一 個 狀況 所以 這 個 生活 習慣 的 一 個 正常 恐怕 還 是 最 重要 的 因為 長期 的 一 個 腹瀉 等等 的 一些 問題 的 時候 大概 都 要 去 尋找 它 我們 看 畫作 有些 人物畫 的 裡面 有 些 人物 的 一 個 造型 這 個 變化 也 是 滿多 的 譬如說 我們 看 有 一些 人 就 會 有 一些 畫家 就 會 把 他 所 畫 的 人物 體型 畫 得 比較 豐腴 一點 豐盈 一點 譬如說 像 這樣 的 這 雷諾瓦 的 畫作 他 的 女生 __UNDEF__ 畫 的 女生 大概 都 是 這樣 的 一 個 造型 這 是 另外 一 位 畫家 佛洛伊德 他 畫 的 你 看看 人 這 個 男生 他 肥胖 的 一 個 狀況 他 也 把 他 刻畫 得 非常 入微 所以 有 些 他 就 把 他 畫 得 滿 胖 的 這 個 情形 當然 這 也 告訴 我們 說 有時候 胖 的 情形 在 古代 也 沒有 很 久 以前 一百多 年 前 兩百多 年 前 就 可能 有 這樣 的 一 個 狀況 不過 現代 這 個 問題 當然 是 更 嚴重 不過 有 一些 畫家 他 也 是 因為 絕大多數 畫作 裡面 都 是 希望 這 個 人 長 得 是 比較 好像 胖 一點 不 重 則 不 威 所以 畫 的 一 個 對象 以 那 個 為主 但是 有 一些 畫家 開始 改 了 譬如說 有 一 位 畫家 叫 莫迪里亞尼 我們 可以 看 得 到 他 畫 的 女生 這 其實 是 他 的 妻子 都 是 這樣子 非常 瘦 然後 形體 把 它 拉長 的 一 個 狀況 這 種 鼻子 各 方面 的 一 個 形體 都 是 刻意 把 它 拉長 的 這 個 情形 這 是 莫迪里亞尼 也 是 非常 有 他 特色 的 一 個 畫風 到 二十世紀 的 時候 我們 再 來 看 一下 有 一 個 更 把 這樣 的 一 個 拉長 的 一 個 方式 推展到 極致 的 一 位 雕塑家 畫家 我們 可以 看 得 到 他 的 作品 這 是 傑克梅第 是 一 位 瑞士 的 一 個 畫家 雕刻家 他 人體 弄得 非常 非常 的 一 個 瘦長 臉孔 的 一 個 形狀 幾乎 不可 辨識 那麼 形體 拉長 __UNDEF__ 削去 外貌 顯示出 這 種 瘦長 __UNDEF__ 憔悴 孤寂 的 一 個 人形 這 是 二十世紀 的 瑞士 的 一 個 畫家 奇怪 瑞士 不 是 很 富足 嗎 怎麼 人間 不 是 看 好像 天 上 一樣 怎麼 可能 覺得 這樣子 我們 不得而知 不過 他 就 是 透過 這樣 的 方式 把 這 個 人 的 一 個 形狀 把 它 稍微 做 一些 改變 可是 這些 改變 以後 確實 就 透露出 這 個 人心 背後 的 那 種 好像 寂寥 或者 是 無力 的 那樣 的 一 個 感覺 譬如說 這 是 他 另外 一 幅 也 滿 有名 的 作品 這 叫 有 所 指 的 男人 他 指向 到底 何方 呢 未來 到底 在 哪裡 人形 是 透露出 這樣 的 一 個 無奈 出來 這 是 男生 __UNDEF__ 這 是 女生 女生 也 似乎 也 是 一樣 這 個 造型 都 是 這樣子 反映出 那 種 二十世紀 的 一 個 想法 人類 似乎 是 不堪一擊 的 那樣 的 一 個 情形 用 這樣 的 一 個 形象 來 透露出 他 內心 的 一 個 想法 出來 這 其實 我 想 也 是 不錯 的 一 個 表達 方式 人類 絕對 不 是 那 樣子 唯我獨尊 可以 縱橫 可以 這樣子 恣意 的 在 這 個 地球 上 為所欲為 還是 要 拉長 瘦弱 有點 無助 這 其實 才 是 真正 人類 在 這 個 地球 的 一 個 寫照 所以 藝術 上 大概 可以 給 我們 很多 的 啟示 他 不 只 是 人 他 連 動物 都 畫成 這 個 樣子 雕刻成 這 個 樣子 請 大家 看 一下 這 是 描述 哪 一 種 動物 猜猜 看 貓 跟 狗 好 哪 一 個 是 貓 __UNDEF__ 哪 一 個 是 狗 大概 從 牠 耳朵 可以 做 一 個 區分 這 是 狗 這 是 貓 所以 他 用 這樣 的 一 個 形狀 來 告訴 我們 說 這 個 特意 改變 的 形狀 來 讓 我們 了 解到 原來 內心 的 一 個 狀況 是 怎麼 樣子 所以 傑克梅第 這 也 是 用心良苦 的 這樣 一 個 畫家 跟 雕刻家 所以 不過 假如 就 醫師 講起來 我們 到底 希望 什麼 樣 的 比較 好 一點 診斷 呢 到底 是 胖 一點 好 還是 瘦 一點 好 其實 還是 瘦 一點 比較 好 因為 瘦 的 時候 很多 的 這 個 結構 我們 一 眼 就 可以 幾乎 可以 看穿 的 意思 胖 的 時候 只 在 此 油 中 __UNDEF__ 肚 深 不 知 處 這 個 肚子 肥油 很 厚 的 狀況 的 時候 裡面 到底 是 真的 就 是 好像 隔 著 一 層 很 厚 的 油 的 時候 我們 去 無從 去 正確 的 判斷出 裡面 發生 什麼 一 個 問題 不過 有 些 狀況 倒