你 左邊 給 你 這 是 什麼 判決 怎麼 可能 這樣子 當然 他 不 是 本意 是 要 這樣子 他 做 這 個 動作 以後 結果 主要 就 要 看 這 兩 個 的 一 個 反應 到底 是 怎麼 樣子 我們 來 看 一下 就 是 讓 他 要 看 一下 這 兩 個 母親 她 的 反應 是 怎麼 樣子 於是 他 就 判定出來 為什麼 有 一 個 母親 就 比較 沒有 那麼 激動 的 感覺 另外 一 個 母親 就 跑出來 擋 在 劊子手 的 前面 說 算了 算了 你 就 給 她 好了 給 另外 一 個 婦女 不要 讓 這 個 小 baby 犧牲掉 所以 這樣 很 清楚 於是 所羅門王 就 判定 了 說 到底 這 一 個 是 小 baby 是 屬於 哪 一 個 母親 所以 這 個 基本 上 真的 是 有時候 要 做 一 個 判定 確實 不 是 那麼 一 件 容易 的 一 件 事情 需要 用 智慧 去 做 這樣 的 一 個 考量 那 這 一 位 畫家 我們 請 大家 看 一下 這 是 法國 十七世紀 一 個 非常 有名 的 畫家 叫 普桑 那麼 他 的 一 個 畫作 裡面 跟 他 這 個 人 事實 上 也 有 一點點 類似 的 這 個 狀況 我們 看 他 這 個 人 似乎 生 雖 不滿 百 __UNDEF__ 常 懷 千 歲 憂 那 種 感覺 就是說 他 是 非常 憂心 於 整 個 的 一 個 環境 等等 的 所以 他 常常 在 畫 中 也 要 把 這樣 的 一 個 道德 或者 是 說 這樣 的 一 個 重要 的 一 個 訊息 讓 大家 去 了 解 而 不 是 畫 一些 風花雪月 好像 無關痛癢 的 事情 所以 畫以載道 的 意思 韓愈文 以 載 道 他 是 畫 畫風 __UNDEF__ 畫作 中 要 把 這樣 的 一 個 道理 讓 很多 人 了 解 也 有 它 特殊 的 這樣 的 一 個 意義 涵義 在 這 個 地方 不過 對 醫療 上 講起來 我們 有時候 做 一 個 判決 判定 也 是 需要 一點 智慧 譬如說 有 一 個 六十四 歲 的 一 個 男性 病人 他 在 之前 的 一 個 檢查 一些 醫院 去 都 是 告訴 醫護 人員 說 他 的 問題 是 什麼 左腳 左腳 這 個 地方 腳 會 麻 會 痛 左腳 會 麻 會 痛 然後 這 個 腳 大腿 小腿 那 個 地方 也 有一點 不 舒服 好像 感覺 怪怪 的 一 個 情形 於是 大家 想 腳 麻 當然 最 大 的 原因 是 哪裡 可能 腰椎 的 問題 所以 給 他 做 了 一些 腰椎 的 檢查 發現 椎間板 有 一點點 突出 所以 用 這樣 的 一 個 情形 來 解釋 他 這 個 病 可是 後來 越來越 不 對 活力 越來越 不 好 連 走路 都 不 穩 的 一 個 狀況 來到 我們 醫院 結果 同樣 是 脊椎 但是 歸屬 不同 這 個 產生 的 一 個 症狀 雖然 可能 很 類似 但是 治療 的 一 個 對象 方向 就 差之千里 為什麼 因為 他 出現 問題 不 是 在 腰椎 是 在 哪裡 頸椎 這 個 地方 這 是 他 頭 這 是 脖子 大家 可以 看到 核磁共振 這 個 白白 這 一 塊 就 是 頸椎 裡面 脊髓 神經 有 長 腫瘤 的 這 個 狀況 我們 再 從 橫切面 來 看 這 是 前面 這 是 氣管 脖子 的 地方 這 是 脊髓 神經 的 地方 你 看看 絕大部分 都 被 白色 的 這 個 腫瘤 所 佔滿 了 而 真正 剩下來 的 一 個 神經 被 壓迫到 只 剩下 這麼 一點點 的 狀況 的 時候 當然 臨床 上 他 就 出現出 這樣 的 一些 症狀 出來 壓到 脖子 脖子 的 是 一 個 神經 脊髓 神經 結果 臨床 上 一 開始 的 時候 表現 是 腳 這 個 地方 的 這 個 症狀 來 出現 神經 外科 的 醫師 那 就 趕快 知道 這樣 的 一 個 診斷 以後 接著 就 要 把 這 個 腫瘤 給 它 拿掉 大家 看 這 個 好像 是 在 太歲 頭 上 動土 非常 恐怖 的 這 種 狀況 事實 上 在 很 小心 謹慎 的 狀況 之下 把 這 顆 腫瘤 這 個 就 是 我們 剛剛 看到 非常 大 的 腫瘤 而 神經 已經 被 它 壓成 這麼 薄薄 的 一 片 把 這 個 好好 的 把 它 跟 正常 的 神經 分開 剝離 以後 再 把 這 個 整 個 拿出來 所以 術 後 這 個 病人 才 有 辦法 恢復成 他 原先 可以 活動 的 一 個 狀況 所以 有時候 一 個 判定 症狀 上 常常 會 誤導 是 往 那 個 方向 怎麼 去 把 它 撥雲見日 這 個 是 不 是 那麼樣 容易 的 事情 都 需要 跟 醫師 跟 病人 多 做 很 好 的 一 個 溝通 以後 才 有 辦法 去 找出 真正 的 原因 那 在 頸椎 那 個 地方 開刀 基本 上 也 不 是 說 就 是 只是 藝高人膽 大 更 需要 有 一些 精密 的 機器 儀器 來 幫忙 譬如說 這 是 神經 方面 的 一 個 監測 意思 就是說 開刀 也 是 在 開刀 但是 同時 要 監測 他 神經 的 狀況 有沒有 受到 什麼 樣 的 一 個 影響 開到 是 不 是 很 重要 的 地方 要 稍微 更加 小心 這 都 可以 給 神經 外科 的 醫師 很 大 的 一 個 幫忙 然後 切下來 的 一 個 標本 可以 看 得 到 這 其實 是 神經 的 一 種 良性 的 腫瘤 所以 把 它 開掉 以後 這 個 病人 就 可以 恢復成 健康 的 一 個 狀況 那 為什麼 剛剛 提到 說 這樣 同樣 的 一 個 腳 痛 的 一 個 問題 可能 產生 問題 的 點 會 在 腰椎 是 合理 的 一 個 診斷 但是 也 有 可能 是 在 頸椎 最 主要 的 理由 就 是 因為 我們 的 一 個 神經 它 的 位置 都 是 包 在 這樣 的 我們 的 脊髓 裡面 那 這 個 脊髓 裡面 頸椎 這 個 地方 因為 它 的 活動度 比較 大 所以 也 有 可能 有 一些 譬如說 椎間盤 的 問題 腰椎 同樣 也 是 活動度 大 也 有 一些 椎間盤 可能 去 壓到 神經 的 問題 不過 這些 它 產生 症狀 因為 它 都 必須 要 回傳到 我們 的 大腦 這 個 地方 或者 大腦 的 命令 必須 經過 這裡 往 下 透過 神經 來 傳達 所以 基本 上 路徑 是 相同 所以 它 產生出來 一 個 症狀 也 可能 會 類似 所以 必須 要 做 不同 的 一 個 小心 的 一些 鑑別 診斷 才 能夠 做出 最 正確 的 一 個 判決 我 想說 人們 都 是 盲目 的 是 不 是 這樣子 大概 有 圖 為證 我們 可以 看 一下 這樣 的 一 個 畫面 確實 很 難 看 得 很 清楚 因為 常常 被 這樣 的 一 個 不管 是 什麼 樣 的 一 個 東西 遮 在 我們 眼前 其實 遮 在 心靈 的 意思 所以 看 不 清楚 很多 的 一 個 狀況 這 一 位 畫家 是 非常 有名 二十世紀 的 一 個 超現實 主義 的 畫家 比利時 的 畫家 叫 馬格利特 這 是 一 個 男生 這 個 名字 叫 馬格利特 他 畫 的 這樣 的 一 個 情形 從 畫風 中 可以 似乎 讀 得 出 他 所 想要 表達 的 絕對 不 是 那 個 表面 上 畫出來 的 東西 譬如說 我們 再 看 另外 一 個 他 的 一 個 作品 叫做 雕像 的 未來 雕像 的 未來 這 是 什麼 這 是 一 個 好像 就 是 一 個 人 的 臉型 可是 這 個 人 的 臉型 是 怎麼 樣子 一 個 狀況 我們 稍微 放大給 大家 看 一下 藍天 浮雲 整 個 飄朵 的 這樣 的 一 個 雲彩 似乎 如夢 似 幻 的 那樣 的 一 個 感覺 那 人 似乎 在 這 個 地方 有 慢慢 要 消失 在 這 個 空氣 中 的 一 個 感覺 所以 雕像 的 未來 人 的 未來 在 哪裡 是 不 是 會 這樣子 無形 就 這樣子 飄散 不見了 呢 是 生前 怎麼 樣子 到 死 後 完全 捉摸 不 到 的 一 個 狀況 嗎 可能 也 有 它 的 一 個 意義 想要 表達 的 意思 在 那 個 地方 不只 這樣子 我們 知道 他 這 個 人型 是 從 哪 個 地方 弄出來 的 用 什麼 樣 的 東西 當成 他 畫作 的 一 個 這樣 的 一 個 範本 拿破崙 死掉 以後 臉 上 他 的 一 個 形狀 在 那 個 時代 常常 為 了 保留 這 一 個 人 的 一 個 形狀 下來 所以 他 去世 以後 用 一 個 蠟狀 的 一 個 東西 把 他 臉型 給 它 拓下來 以後 將來 還可以 重新 從 這 個 蠟模 裡面 把 他 原來 的 那 個 形狀 給 他 複製出來 所以 他 就 用 拿破崙 死掉 以後 的 這 個 臉型 去 做 他 這 個 雕刻 的 一 個 這樣 的 一 個 底座 的 意思 然後 再 塗上 這樣 的 一 個 雲彩 在 這 個 地方 然後 如果 大家 又 能 跟 拿破崙 聯想 在一起 的話 人生 到底 所謂 何 來 有時候 要 仔細 稍微 觀想 一下 思量 一下 是 不 是 沒有 必要 在 這 個 紛擾 的 世間 裡面 爭名奪利 這 可能 也 是 馬格利特 他 所 希望 去 呈現 的 一 個 東西 所以 他 的 表達 的 一 個 方式 常常 有 一些 很 特別 的 意思 就是 說 譬如說 剛剛 這 個 人影 裡面 他 把 藍天 這 個 浮雲 畫 進去 人像 平常 不會 出現 這 個 東西 我們 再 來 看看 這 個 人 像 平常 不會 出現 的 東西 在 他 畫作 裡面 會 出現 像 這 個 什麼 一 隻 白 鴿 在 人 的 面前 突然間 擋住 這 好像 說 突然間 你 要 幫 一 個 人 照相 的 時候 有 一 個 路人 甲 過去 的 時候 你 常常 會 懊惱 說 這 個 照片 沒 照 好 其實 人生 大部分 都 是 這樣子 所以 這 種 視覺 雙關語 在 某 一些 不 該 出現 的 位置 反倒 出現 的 這 個 情形 的 一 個 物品 是 他 畫作 裡面 常常 出現 的 元素 非常 有意思 的 這樣 的 一 位 畫家 這 個 畫作 是 可以 我們 人 假如 在 某些 不 該 出現 的 地方 出現 一 個 東西 也 會 造成 滿 大 的 一 個 困擾 好像 迷路 一樣 有 個 病人 告訴 我們 最 主要 的 問題 就 是 呼吸 困難 尤其 是 晚上 躺 著 的 時候 當然 鼾聲如雷 以外 他 晚上 也 會 就 是 因為 呼吸 不 順 然後 到 最後 會 造成 他 要 醒起來 一 個 狀況 大家 想 這 是 不 是 年齡 很 大 所以 造成 他 這 個 我們 軟顎 那 個 地方 比較 軟 或者 是