造成 一些 影響 所以 當時 就 有 人 用 這樣 的 一 個 方式 在 醫院 裡面 用 這 個 來 餵 這 個 唇顎裂 的 這 種 小 baby 不過 現在 大概 需要 的 時候 也 有 它 特殊 的 一 種 奶瓶 來 做 這樣 的 一 個 動作 那 這 個 奶瓶 這 個 演進 剛剛 講 我們 盡量 還是 要 餵 母乳 不過 從 奶瓶 的 演進 中 似乎 也 可以 透露出 一點 醫療 的 端倪 跟 歷史 的 一 個 軌跡 出來 譬如說 比較 早期 的 一 個 奶瓶 跟 大家 想像 中 的 奶瓶 竟然 有 如此 大 的 差異 這 不 是 我們 現在 所 熟知 的 像 PV 那樣 的 一 個 東西 所 製造出來 的 一 個 奶瓶 它 是 一 個 玻璃 做 的 那 只 有 這 個 開口 大家 想想 看 這 個 開口 你 要 把 它 讓 這 個 小 baby 能夠 吃 恐怕 也 不 是 件 很 容易 的 一 件 事情 所以 再 改良 那 當然 後來 就 前面 加上 塑膠 的 一 個 東西 不過 後來 發現 這 種 奶瓶 餵完 以後 小 baby 發生 腹瀉 的 一 個 機會 會 增加 為什麼 理由 很 簡單 因為 這樣 的 一 個 容器 大家 想想 看 要 清洗 這 裡面 的 一些 死角 不 是 那麼 容易 的 一 件 事情 於是 又 改良 改良成 什麼 兩 個 開口 一 個 在 這 個 地方 一 個 在 前面 這 個 地方 前面 可以 餵 那 這 個 要 清洗 裡面 比較 容易 一點 的 一 個 狀況 所以 讓 這 個 感染 能夠 機會 降低 所以 這 個 奶瓶 的 一 個 發展 的 一 個 過程 中 也 可以 點點滴滴 注意到 感控 感染 控制 的 這 個 事情 當然 造型 也 會 慢慢 跟 著 改變 這樣 似乎 更 好 因為 一邊 在 這 個 剛剛 開口 是 中間 還是 比較 不 好 清 另外 一 個 開口 在 這 個 地方 的話 這 個 平常 玻璃 的 所以 可以 煮沸 然後 需要 的 時候 再 在 裡面 做 一些 清洗 的 動作 的 時候 這 個 發生 感染 的 一 個 機會 就 會 降低 所以 奶瓶 中 似乎 我們 可以 看 得 到 點點滴滴 的 一 個 改進 的 歷史 不過 再 怎麼 好 的 一 個 奶瓶 還是 比不上 我們 這 種 奶瓶 這 是 真正 尚 蓋 天然 的 最 好 的 這樣 的 一 個 不但 是 可以 保持 它 一 個 常 溫 然後 這 個 裡面 供應 的 東西 更 是 最 適合 我們 人體 的 這 個 小 baby 需求 的 所以 這 個 母乳 的 一 個 哺育 是 非常 重要 一 件 事情 而 現在 也 有 很多 的 一 個 為 人母 的 媽媽 一 開始 的 時候 在 嬰兒室 是 哺乳 後來 就 不 方便 就 中止 了 這 個 行為 其實 正確 的 母奶 的 一 個 哺乳 大概 它 維持 的 時間 要 前 六 個 月 就 是 持續 的 後來 兩 年 還是 要 整 個 兩 年 的 時間 有點 加進 其它 的 一 個 食物 不過 還是 要 有 母乳 的 一 個 供應 這 是 最 好 的 一 件 事情 所以 絕大多數 的 一 個 女生 大概 都 可以 應該 要 做 這樣 的 一 個 事情 當 媽媽 的 話 那麼 對於 一 個 小孩子 不 讓 他 輸 在 起跑點 是 有 最 好 的 一 個 幫忙 那 當然 這 是 有 懷孕 的 時候 我們 的 乳汁 母親 們 的 乳汁 自然 會 分泌出來 不過 有時候 會 碰到 沒有 懷孕 乳汁 分泌出來 這 個 問題 就 可能 比較 大 那麼 有 一 個 病人 長 的 一 個 腫瘤 的 位置 就 跟 剛剛 提到 沒有 懷孕 但是 乳汁 會 分泌 的 這樣 的 一 個 位置 腫瘤 的 位置 是 相同 的 可是 他 表現 的 症狀 是 不 一樣 一 個 才 十三 歲 的 一 個 病人 那麼 他 來 醫院 最 主要 的 問題 就 是 長 得 實在 是 太 高 了 將近 一百九十 公分 家人 都 沒 長 什麼多 高 的 一百六十 公分 左右 而已 為什麼 他 突變 家人 就 覺得 不 對 這 個 速度 似乎 太 快 了 將近 一百九十 公分 十三 歲 這樣 的 一 個 情形 的 時候 好 那 到 我們 新陳代謝 科 來 看 新陳代謝 科 的 醫師 一 看 確實 不 對 那麼 給 他 做 了 一 個 核磁共振 的 檢查 那 這 個 腫瘤 的 位置 是 在 這 個 地方 這 就 是 我們 腦下垂體 的 位置 可以 看 得 到 在 這 個 地方 它 的 大小 倒 沒有 很 大 可是 那 就 是 腫瘤 所在 的 一 個 位置 在 這 個 地方 腦下垂體 的 位置 腦下垂體 事實 上 就 是 在 我們 腦部 的 中心 這 個 地方 中心 這 個 地方 它 雖然 只 是 一 個 這麼 小 的 一 個 結構 但是 它 所 提供 的 這樣 的 一 個 荷爾蒙 的 一 個 影響 卻 是 荷爾蒙 我們 內分泌 的 指揮 中心 這麼 小 的 一 個 位置 但是 它 在 裡面 它 長 的 腫瘤 是 不 是 很 大 沒有 這 是 很 小 顆 的 腫瘤 但是 造成 一 個 這麼 大 的 一 個 影響 另外 再 切面 來 看 從 側面 來 看 的 時候 一樣 可以 看 得 到 這 個 腫瘤 並 不 是 很 大 所以 對 他 有沒有 產生 其它 的 一些 症狀 這麼 小 顆 的 一 個 腫瘤 在 這 個 地方 有沒有 產生 其它 的 症狀 沒有 所以 臨床 上 就 只 有 一 個 好像 不停 長高 的 這樣 的 一 個 症狀 出現 還好 家人 發現 所以 給 他 做 進一步 的 一 個 處理 那 為什麼 會 發生 這 個 問題 就 是 因為 我們 的 腦下垂體 它 本身 會 分泌 一些 這 個 荷爾蒙 其中 一 種 荷爾蒙 叫做 生長 激素 所以 在 骨頭 還 沒有 定型 之前 如果 這 個 生長 激素 的 一 個 刺激 的 時候 就 會 讓 這 個 骨頭 持續 不斷 的 生長 所以 超乎 他 原來 應該 長 的 那樣 的 一 個 情形 只要 它 持續 不斷 分泌 而 骨頭 那 個 骨頭 的 這 個 成熟度 還 沒有 完全 成熟 之前 還 有 一些 成長 空間 的 時候 生長板 還 沒有 癒合 的 時候 他 就 會 一直 長高 長高 的 一 個 情形 所以 造成 這 個 診斷 上面 的 一些 疑慮 後來 找出 診斷 以後 這 個 神經 外科 的 醫師 就 透過 這樣 手術 的 方式 這 是 從 鼻子 進去 到達 剛剛 講 的 這 個 腦下垂體 的 一 個 位置 所以 不用 經過 開腦 那 從 這 個 地方 進去 以後 就 可以 找到 腫瘤 所在 那 這 個 腫瘤 不 是 很 大 一 個 腫瘤 像 這樣 的 一 個 病人 大家 可以 看 得 到 這 腫瘤 位置 事實 上 只是 很 小 這 腫瘤 只 有 這麼 小 顆 但是 因為 它 會 去 分泌 這些 荷爾蒙 所以 會 造成 這麼 大 的 一些 影響出來 那 當然 這 是 因為 他 還 在 生長期 所以 會 用 這 種 巨人 的 一 個 方式 來 呈現出 這 個 症狀 如果 已經 骨骼 已經 成長 完全 的話 那 就 會 出現 的 一 個 症狀 叫做 肢端 肥大 就 是 人 中間 臉 還 沒有 很 大 可是 這 個 手腳 似乎 特別 肥大 的 一 個 狀況 那 也 打呼 的 情形 也 會 比較 厲害 因為 這 附近 的 一 個 軟 組織 也 會 增加 所以 造成 這 個 地方 呼吸 並 不 是 那麼 通暢 的 一 個 狀況 手腳 的 X光片 我們 可以 看 得 到 這 個 骨頭 都 比 正常 來 的 大 得 很多 那 這 個 都 是 臨床 上 我們 要 去 注意到 然後 給 他 做 一些 治療 開刀 完 以後 可以 達到 很 好 的 一 個 治療 效果 當然 如果 腫瘤 比較 大 的 時候 它 會 影響到 附近 的 一 個 視 神經 的 一 個 所 經過 的 路徑 我們 給 大家 看 這 個 影片 先 看 一下 這 個 開始 的 這 個 情形 請 大家 看 一下 這 個 是 要 幹嘛 這 個 保齡球 比賽 嗎 拿 兩 顆 造型 很 特殊 的 這 個 保齡球 出來 準備 參加 這樣 的 一 個 州際 大賽 嗎 不 是 這 是 在 香港 進行 的 一 個 這樣 的 一 個 研究 香港 一 所 大學 它 的 設計系 不 是 醫學 相關 的 設計系 他們 對於 這 個 頭顱 形狀 的 一 個 研究 那麼 對象 是 中國人 那麼 華人 尤其 是 在 中國 這 個 地方 它 的 北方 跟 南方 找 了 大概 六 個 城市 有 兩千 位 中國人 來 參與 這樣 的 一 個 研究 那 他 剛剛 可以 看 得 到 臉 上面 頭顱 上面 定 了 十四 個 點 然後 用 那樣 的 一 個 掃描 的 一 個 狀況 讓 他們 可以 去 判定 這 個 到底 頭顱 的 一些 形狀 東方人 跟 西方人 有 沒有 什麼 差別 有 沒 有 這 個 怎麼 研究 這 個 這 個 有 什麼 特別 的 意思 有 因為 我們 剛剛 一 開始 跟 大家 提到 這 是 設計系 意思 就是說 現在 很多 的 一 個 產品 譬如說 眼鏡 太陽眼鏡 帽子 或者 是 安全帽 安全 頭盔 這些 情形 都 是 常常 用 西方 的 一 個 設計 的 一 個 標準 來 做 的 東方人 合不合適 所以 要 有 一些 對照 來 看看 確實 是 不 是 相同 的 一 個 狀況 結果 答案 是 怎麼 樣子 東方人 的 一 個 頭形 確實 跟 西方 有 一點點 不 太 相同 不 是 說 只要 是 一 個 圓 顱 方趾 嗎 大家 頭顱 都 是 圓 的 嗎 不 是 __UNDEF__ 是 圓 的 沒有 錯 整體 是 一 個 圓 的 不過 東方人 比較 圓 西方人 比較 橢圓 東方人 的 一 個 頭頂 他 有 一點點 小 的 一 個 平坦 的 一 個 區域 在 西方人 他 的 後腦勺 比較 明顯 所以 頭顱 形狀 上 似乎 也 可以 告訴 我們 說 在 演化 的 途徑 上 造成 我們 人種 的 一些 差異 也 會 反映 在 頭顱 的 形狀 上面 所以 這 個 設計系 他們 就 會 根據 這 個 來 設計出 比較 適合 東方人 戴 的 一 個 帽子 比較 不會 掉 西方人 大家 想 比較 橢圓 的 時候 它 的 一 個 方向 跟 比較 圓 還 有 他 的 後腦勺 比較 明顯 的 時候 他 的 這 個 帽子 的 形狀 基本 上 尤其 像 安全帽 這 是 更 重要 的 一般 的 那 個 帽子 倒 也 還 無所謂 安全帽 這 個 的 一 個 能夠 密合 頭顱 的 這樣 的