管道 到 乳頭 表面 這 個 地方 來 因為 這 是 相通 的 所以 這 個 假如 有 一些 細胞 可以 透過 這樣 的 一 個 途徑 到達 這裡 所以 想必 這 個 不會 隔 太 遠 的 意思 在 這 個 地方 它 就 有 可能 用 這樣 的 一 個 方式 來 呈現出 這 個 病變 出來 所以 絕對 不能 等閒視之 所以 這 個 病人 局部 找到 那 個 問題點 以後 把 這 個 問題 切除掉 所以 不用 整 個 乳房 的 一 個 切除 把 它 有 問題 的 點 的 看 不 到 摸 不 到 那 個 腫塊 但是 乳房 攝影 可以 看 得 到 的 那 個 定位 以後 再 把 那 個 地方 切除 然後 一般 外科 的 醫師 再 給 她 做 這 個 所謂 的 前哨 淋巴腺 的 一 個 檢查 就 是 意思 就 是 打下 一 個 顯影劑 或者 是 說 用 那 種 可以 有 一 點 非常 低 的 放射線 的 一 個 物質 打進去 以後 淋巴腺 在 這 個 地方 會 聚集 然後 把 這 個 附近 的 一 個 淋巴腺 把 它 拿下來 以後 再 送到 病理 做 檢查 到底 有沒有 轉移 的 狀況 因為 如果說 它 最 靠近 的 一 個 位置 這 個 前哨 的 淋巴站 是 有 的話 那 當然 後續 的 這些 淋巴腺 我們 都 必須 要 清掉 如果 這 個 都 沒有 的話 連 前哨 都 沒有 那 表示 它 會 影響到 後線 的 淋巴腺 的 機會 是 非常 低 的 所以 這 個 可以 給 臨床 的 醫師 心理 上 很 好 的 一 個 不然 的話 每 個 病人 通通 都 把 淋巴腺 清掉 這 有時候 也 會 太過 治療 的 那 個 需要 的 一 個 程度 所以 這 個 病人 也 把 她 前哨 淋巴腺 把 它 找下來 結果 類似 這樣 這 是 打進去 染料 的 這 個 情形 這 不 是 真正 藍色 是 因為 打進去 這 個 染料 的 顏色 所以 可以 看 得 很 清楚 以後 再 請 病理科 的 醫師 做 切片 的 檢查 結果 檢查出來 怎麼 樣子 沒有 所以 這 個 病人 非常 幸運 的 雖然 表淺 有 這 個 問題 拿掉 就 沒有 問題 因為 像 這樣 的 病人 淋巴腺 假如 沒有 的話 她 的 十 年 的 存活率 可以 到達 百分之九十五 所以 預 後 是 滿 不錯 的 一 個 情形 所以 看到 濕疹 我們 當然 皮膚 的 濕疹 可能 大家 對 它 的 一 個 誤解 也 會 有一點 因為 這 個 其實 就 是 急性 的 濕疹 跟 大家 想像 中 那樣 的 一 個 慢性 的 變化 是 不 一樣 的 它 就 是 有 一點點 丘陵 這樣子 丘疹 鼓起來 的 這 個 情形 局部 會 有 一些 明顯 的 一 個 發炎 的 一 個 反應 然後 會 非常 癢 的 這 個 狀況 這 是 比較 急性 它 發生 的 一些 原因 當然 有 可能 是 因為 局部 的 一些 刺激 或者 是 一些 藥物 引起 的 一些 東西 或者 是 某 一些 接觸 的 一 個 過敏 的 等等 都 有 可能 產生出 這 個 問題 出來 時間 稍微 久 一點 那 個 紅 的 一 個 狀況 就 是 局部 發炎 的 那 個 狀況 它 會 稍微 比較 緩和 一點 稍微 比較 緩和 一點 所以 局部 的 一 個 情形 就 比較 沒有 那麼樣 紅 不過 如果 有時候 又 癢 起來 又 很 厲害 的 時候 同樣 的 這樣 的 一 個 週期 又 可能 週而復始 產生出來 所以 一定 要 給 它 好好 的 一 個 治療 那 當然 這 個 治療 包括 藥物 局部 的 一 個 塗抹 那 類固醇 的 一 個 藥物 可以 使得 局部 這 個 發炎 的 反應 給 它 降低 所以 不要 聽到 類固醇 大家 都 害怕 局部 的 那些 治療 還是 需要 不然 的 話 癢 癢 就 會 去 抓 抓 了 以後 就 會 使 這 個 發炎 更加 厲害 甚至於 細菌 感染 可能 產生出來 就 變成 惡性 循環 那 更 久 以後 這 個 角質層 就 會 變 厚 起來 那 甚至於 產生出 像 這樣子 非常 厚 的 角質層 然後 有 一些 潰爛 在 那 個 地方 傷口 就 永遠 不會 好 以外 就 是 濕疹 就 變成 確實 就 是 溼答答 又 有 好多 一些 很 明顯 的 疹子 出現 在 這 個 地方 所以 我們 一定 要 在 有 問題 的 時候 就 好好 治療 我 想 我們 實在 是 要 常 懷 著 感恩 的 心 譬如說 你 能 想像 沒有 月亮 的 日子 嗎 很 難 因為 你 看看 月亮 所 代表 的 當然 月亮 代表 我 的 心 你 常常 可以 唱給 別人 聽 這 是 一 回 事 沒有 月亮 似乎 你 要 把 酒 問 青天 不 知 天 上 宮闕 今夕 是 何 年 這樣 的 詩情畫意 你 就 講 不 出來 也 沒有 辦法 舉頭 望 明月 __UNDEF__ 低頭思 故鄉 所以 月亮 對 我們 很 重要 可是 都 是 我們 從 地球 看 月亮 好 __UNDEF__ 我們 請 大家 看 一 個 畫面 這 是 從 月球 月亮 看 地球 等於 地球 落在 月球 的 地平線 上 的 那樣 的 一 個 場景 這 是 2007年 十月 的 時候 日本 的 太空船 在 月球 的 軌道 裡面 繞行 那麼 在 月球 的 南極 這 個 地方 從 南極 的 一 個 角度 月球 的 南極 拍到 地球 慢慢 的 降落 在 月平線 上 那樣 的 一 個 奇景 大家 可以 看 得 到 地球 的 一 個 美麗 在 這樣 的 一 個 荒漠 中 這 個 月球 表面 的 一 個 凹凸不平 的 這樣 的 一 個 坑洞 裡面 看到 地球 隱隱 的 慢慢 的 下降 到 整個 月亮 上面 看 不 到 地球 的 一 個 狀況 好像 角度 反過來 從 月亮 上 看 地球 比 我們 從 地球 上 看 月亮 似乎 這 個 地球 比 月亮 還要 漂亮 因為 我們 看到 的 月亮 都 是 白色 蒼白 那 種 感覺 可是 在 月亮 上面 看到 地球 是 如此 的 這樣 的 一 個 顏色 是 如此 的 動人 藍色 __UNDEF__ 生命 __UNDEF__ 愛 似乎 從 那裡 也 可以 感受 得 到 所以 月亮 真的 是 滿 值得 我們 有時候 去 不但 看 一 看 還 要 去 想 一 想 當然 提到 月亮 大概 也 會 有 一 個 唐朝 的 一 個 詩人 他 寫 的 我們 大概 也 可以 看 得 到 月落 烏啼 霜 滿 天 江楓 漁火 對 愁眠 姑蘇城 外 寒山寺 夜半 鐘聲 到 客船 這 個 我 相信 是 許多 的 琅琅 上口 的 一 首 詩句 這 是 唐朝 一 個 叫 張繼 的 一 個 詩人 事實 上 他 是 進京 趕考 結果 名落 孫山 心情 不 是 太 好 結果 就 回家 回家 的 路 上 在 蘇州 那 個 地方 碰到 那樣 的 一 個 場景 所以 讓 他 的 一 個 心情 更加 沈重 因為 為什麼 月落 烏啼霜 會 滿 天 奇怪 月 落下去 烏鴉 又 啼 這 基本 上 這 表示 是 比較 清晨 的 時候 那 這 時候 地面 上 的 一 個 水氣 它 比較 容易 變成 過 飽和 的 一 個 狀況 溫度 又 低 的 一 個 狀況 的 時候 當然 就 會 霜滿 天 這 個 是 我們 比較 可以 理解 得 到 然後 他 又 利用 了 這 種 烏啼 還 有 鐘聲 烏鴉 在 啼 還 有 鐘聲 這樣 敲 的 那 個 聲音 讓 這 種 遊子 的 思鄉 的 一 種 情形 更加 更加 的 呈現 得 入木三分 那 種 孤寂 的 味道 用 鐘聲 用 烏 啼 烏鴉 的 啼聲 心情 的 落寞 再 加上 他 名落 孫山 所以 怪不得 這 種 幾 種 因素 加 在一起 就 成 了 這 個 永遠 讓 人 傳唱 的 這樣 的 一 個 詩句 出來 不過 剛剛 提到 霜 滿 天 我們 可以 解釋 這 個 烏鴉 烏啼 為什麼 會 讓 我們 的 心境 更加 的 一 個 沮喪 呢 其實 跟 烏鴉 的 長相 跟 牠 聲音 當然 是 有 密切 的 關係 因為 烏鴉 從來 不 是 很 討喜 的 牠 的 顏色 不 是 五彩繽紛 只有 這 黑色 看起來 就 不 怎麼 讓 人家 覺得 喜悅 的 那 種 感覺 再 加上 牠 聲音 一 叫 那 個 沙啞 的 聲音 不 太 好聽 再 加上 烏鴉 本身 是 一 個 腐食性 的 動物 意思 就是說 牠 會 吃 屍體 的 所以 常常 在 某 一些 場景 像 這裡 請 大家 注意到 這裡 有 一 個 死去 的 人 躺 在 這 個 地方 像 一 個 戰爭 的 場景 一 個 死亡 的 場景 烏鴉 也 可能 會 出現 所以 這些 合 在一起 就 讓 大家 對 烏鴉 的 一 個 印象 變 得 非常 不 好 所以 烏啼 那 種 悲淒 之 情 也 會 再 加深 到 那 個 詩句 的 一 個 張力 上面 去 不過 本來 有 一 個 聲音 還 不錯 的 那 後來 變 烏鴉 的 聲音 原因 是 什麼 我們 看 有 一 個 病人 才 三十幾 歲 的 一 個 病人 這 是 他 聲帶 的 這 個 地方 有 一 個 可以 看 得 到 有 一 個 好像 一 個 小 水囊 這樣 的 一 個 東西 可是 就 造成 他 聲音 很 大 的 這 個 影響 那麼 耳鼻喉科 的 醫師 先 檢查 發現 那樣 的 一 個 狀況 以後 就 透過 這樣子 一 個 手術 的 一 個 方式 當然 不 是 很 大 的 手術 也 不 需要 直接 從 脖子 那 個 地方 開 傷口 而是 從 嘴巴 咽喉 那 個 地方 進去 就 看到 這樣 的 一 個 水泡 那樣 的 一 個 東西 一 個 囊腫 那樣 的 東西 然後 把 它 剪掉 夾破 以後 直接 把 它 拿出來 那 可以 看 得 到 事實 上 是 滿 細小 的 這樣 的 一 個 狀況 給 它 拿出來 以後 這 個 病人 當然 恢復 以後 還是 需要 一 段 時間 好好 的 一 個 靜養 靜養 以後 這 個 聲音 就 恢復成 正常 的 一 個 狀況 所以 我們 有時候 的 聲音 的 一 個 變化 它 絕對 不 是 一下 就 變 烏鴉 當然 黃鶯 變 烏鴉 還是 要 有 一 段 過程 可是 如果 我們 在 這 個 過程 中 了解到 它 問題 的 一 個 所在 多所 治療 的話 那麼 基本 上 它 恢復成 黃鶯 出谷 那樣 的 一 個 聲音 的 機會 還是 會 比較 有的 那 因為 什麼 因為 我們 基本 上 我們 聲帶 我們 發聲 的 一 個 過程 中 是 一 個 非常 奧妙 的 這樣 的 一 個 機轉 因為 要 透過 空氣 肺部 吸進去 的 空氣 然後 從 這 個 地方 出來 在 氣管 這 上面 的 這 個 地方 有 所謂 聲帶 在 那 個 地方 它 本身 有 軟骨 有 一些 黏膜 肌肉 構成 這樣 的 一 個 結構 那 可以 控制 這 個 兩 片 好像