得 到 我們 人體 的 構造 真的 是 繁複 繁密 中 又 有 那樣 的 一 個 秩序感 怎麼 看 得 出 這些 東西 照 X 光 是 看 不 出來 可是 在 早期 可以 打入 一些 顯影劑 的 時候 就 讓 這 個 管壁 看 得 比較 清楚 然後 得到 出 這樣 的 影像 出來 這 個 會不會 出 問題 __UNDEF__ 會 就 像 剛剛 濟慈 他 是 因為 TB 結核病 那 造成 那 個 支氣管 附近 的 一 個 血管 它 侵蝕 到 然後 破出來 血管 破裂 血出來 有的 就 會 咳出來 這 個 當然 在 那 個 時代 是 結核病 常見 的 呈現 方式 現代 比較 好 一點 那 即使 是 診斷出來 以後 也 有 些 治療 的 方式 比較 多 的 倒是 另外 一 個 支氣管 的 一 個 問題 就 是 支氣管 發炎 那麼 咳出來 的 一 個 痰 大家 可以 看 得 到 這 種 恐怖 的 一 個 狀況 顏色 又 是 那 樣子 那 種 不 只 是 顏色 還 有 味道 尤其 是 變成 慢性 以後 變成 這樣 的 一 個 狀況 當然 急性 的 時候 最 主要 就 是 因為 我們 的 一 個 氣管 呼吸 的 一 個 空氣 進來 如果 在 某 一些 急性 感染 的 時候 這樣 的 一 個 氣管 它 本身 分泌 會 增加 的 一 個 狀況 的 時候 那 當然 咳嗽 引起 的 一 個 咳嗽 會 有 這樣 的 一 個 症狀 這些 地方 如果 分泌 增加 的 時候 就 會 使 它 的 通道 發生 影響 臨床 上 就 出現出 在 這 個 地方 有 一些 分泌 的 一些 東西 在 這 個 地方 所以 這 個 就 會 刺激 我們 產生 咳嗽 的 這樣 的 一 個 這 種 動作 然後 會 把 痰 咳出來 的 一 個 情形 這 是 急性 大部份 都 是 因為 病毒 的 一 個 感染 譬如說 感冒 以後 那 這 個 基本 上 不要 用 什麼 樣 很 強力 的 一些 止咳 的 藥 很多 情形 我們 都 是 說 這 個 咳 不得了 一定 要 把 它 完全 止住 這 其實 是 錯誤 的 因為 把 這些 咳 出來 就 等於 讓 細菌 減少 讓 病毒 減少 一些 空間 的 意思 對 我們 人體 其實 是 一 個 保護 的 動作 所以 不要 把 它 抑制 得 太過 這 反倒 是 不 好 的 一 個 情形 不過 這 是 急性 所以 只要 是 休息 水分 的 一 個 補充 它 慢慢 自然 就 會 好 那 比較 麻煩 的 其實 是 一 個 慢性 的 一 個 問題 這 個 慢性 的 一 個 問題 這 個 支氣管 在 這 個 地方 持續 的 受到 它 這 個 感染 破壞 的 一些 影響 的 時候 會 造成 這些 續發性 細菌 的 一 個 感染 這 就 剛剛 跟 病毒 的 感染 不 一樣 這 個 絕大多數 的 原因 是 什麼 抽菸 所 造成 的 這 是 絕大多數 的 原因 當然 現代 還 有 另外 一 個 原因 就 是 跟 空氣 污染 也 有 很 密切 的 關係 空氣 污染 也 是 現代 環境 裡面 造成 為什麼 呼吸 疾病 比較 多 的 這 個 理由 那 當然 這 個 慢性 的 時候 有時候 他 出現 的 症狀 甚至於 呼吸 喘 以外 發燒 因為 局部 感染 也 有 可能 會 產生 咻咻 的 那 種 氣喘 的 聲音 出來 其實 慢性 支氣管炎 它 也 就 是 可能 用 氣喘 的 一 個 狀況 來 呈現 所以 這 個 治療 上 我們 就 必須 要 給 他 一些 藥物 的 這 個 治療 那 來 控制 這 個 感染 的 一 個 狀況 當然 這 個 水份 的 補充 還是 很 重要 不要 讓 它 變成 很 濃稠 的 痰 必要 的 時候 還 要 做 局部 的 一些 處理 那 當然 這 跟 有 一些 鑑別 診斷 也 要 注意 譬如說 是 慢性 的 鼻竇炎 它 也 可能 因為 鼻竇 這 個 地方 的 一 個 分泌 刺激 喉嚨 然後 造成 慢性 的 一 個 咳嗽 所以 這樣 的 一 個 問題 我們 大家 跟 大家 看 一 本 書 這 一 本 書 名字 取得 滿 有趣 的 我們 看 一下 這 個 書名 叫做 開心 醫師 的 神奇 之 愛 開心 醫師 的 神奇 之 愛 它 的 英文 名字 叫做 事實 上 很 簡單 沒有 中文 這麼 複雜 叫 The Open Heart 事實 上 就 是 開心 手術 的 意思 那 主要 是 談 有 十三 個 心臟 外科 醫師 跟 病人 的 感人 故事 這 個 滿 有 很 特別 的 一 個 一 本 書 因為 它 似乎 裡面 不但 把 病人 的 那樣 的 一 個 故事 讓 我們 能夠 了解 以外 它 的 一 個 筆觸 很 特別 的 一 個 方式 就 是 用 病人 當 第一 人稱 的 方式 好像 在 講 我 自己 的 故事 當然 這 是 這 個 醫師 他 寫 的 這樣 的 一 個 故事 一 個 名字 很 不 太 好 唸 的 叫做 索法吉 醫師 美國 的 一 位 醫師 他 是 一 位 心臟 外科 的 醫師 他 用 他 自己 但是 用 病人 的 一 個 筆觸 病人 的 第一 人稱 的 一 個 方式 來 記錄 這 十三 個 故事 其中 我們 拿 兩 個 故事 跟 大家 來 報告 一 個 事業 有成 可是 他 之前 的 一 個 人生 的 一 個 境遇 是 滿 辛苦 的 一 個 狀況 可以 看 得 到 他 在 年輕 的 時候 小時候 當然 這 不 是 書本 中 的 一 個 插圖 類似 這樣 的 一 個 狀況 媽媽 茹苦 含 辛 要 把 他們 小孩 養育 成人 他 也 在 國小 的 時候 那麼 晚上 都 要 出來 幫忙 家務 因為 爸爸 去世 了 他 不只 他 的 爸爸 他 的 舅舅 他 的 外祖父 外祖母 都 是 在 非常 年輕 的 時候 他 爸爸 在 三十九 歲 的 時候 因為 心臟病 去世 所以 家 裡 的 一 個 生計 就 要 靠 他 媽媽 來 承擔 他 非常 懂事 所以 幫忙 媽媽 高中 畢業 以後 就 開始 到 一 家 紙店 做 那 個 這 個 好像 盒子 那樣 的 一 個 公司 去 上班 然後 把 那 個 業務 推廣 到 全 美國 去 所以 得到 商業 上 滿 大 的 一 個 成就 出來 不過 也 就 在 他 事業 滿 有 這樣 的 一 個 成果 的 一 個 時候 他 這 個 心態 上 還 有 一 個 生活 態度 上 也 發生 一些 改變 這 種 內心 似乎 有 一點點 自我 膨脹 但是 又 會 透露出 那 種 非常 疲憊 然後 眼睛 出血 那麼 再 去 做 一些 檢查 的 時候 發現 他 血壓 高起來 膽固醇 也 高 到 三百多 的 一 個 狀況 那 時候 三十七 歲 左右 心頭 的 陰影 就 開始 出現 因為 他 父親 三十九 歲 的 時候 去世 想 說 他 會不會 家族 這樣 的 一 個 好像 是 這 種 逃 不 脫 的 一 個 命運 一樣 都 要 因為 心臟病 因為 在 壯年 的 時候 而 去世 結果 後來 症狀 越來越 明顯 不只 剛剛 提到 的 一 個 疲倦 頭痛 以外 這 個 胸 痛 出現 了 這 個 胸 痛 出現 滿 典型 的 就 是 不只 這 個 胸 痛 他 的 一 個 左上臂 這 個 地方 也 會 有 一些 疼痛 出來 而 這 個 疼痛 大部分 都 是 在 做 一些 比較 出力 的 動作 的 時候 譬如說 爬 一些 一 層 的 樓梯 的 時候 他 就 開始 有 這 個 症狀 出來 那麼 後來 這 個 症狀 越來越 明顯 好像 這 個 心頭 被 這樣 的 一 個 枷鎖 把 它 整 個 緊緊 的 把 它 這樣子 壓迫住 的 一 個 狀況 所以 那 種 悶痛 壓迫感 非常 非常 的 嚴重 這 時候 他 幾 歲 三十九 歲 所以 那 種 心理 上 的 一 個 壓力 非常 非常 大 再 加上 那 時候 工作 上 他 跟 他 的 一些 主管 老闆 階層 雖然 他 現在 已經 非常 有錢 了 發生 一些 意見 上 的 一 個 嚴重 的 衝突 後來 離開 那 家 公司 所以 精神 上 的 一 個 壓力 身體 上面 的 一 個 不 舒服 那麼 他 不得不 後來 去 看 醫師 結果 那 時候 的 醫師 跟 他 診斷 說 他 是 冠狀動脈 非常 明顯 的 有 狹窄 的 這 個 情形 需要 進行 這樣 的 一 個 繞道 手術 把 這 個 狹窄 的 地方 透過 手術 的 方式 把 它 重新 打通 過去 結果 沒辦法 實在 痛 得 厲害 難過 所以 只好 接受 開刀 可是 要 接受 開刀 的 時候 他 就 跟 那 個 心臟 外科 的 醫師 不 是 我們 這 個 故事 的 主筆 另外 一 位 心臟 外科 醫師 跟 他 談 到底 要 怎麼 開 怎麼 解決 這 個 問題 結果 那 個 醫師 非常 冷漠 跟 他 的 一 個 態度 讓 他 心情 上 非常 非常 的 更加 的 一 個 低落 然後 後來 已經 要 準備 去 辦 住院 的 手續 的 時候 還 跟 這 一 位 外科 醫師 還 有 跟 這 一 個 醫院 裡面 的 一些 護理 人員 發生 嚴重 的 一些 意見 上 口角 上面 的 一 個 衝突 因為 他 總 覺得 他們 好像 是 工廠 一樣 就 把 他 當成 貨品 似乎 沒有 給 他 一點 那樣 的 一 個 解釋 跟 尊重 後來 他 想 算了 __UNDEF__ 不 開 了 結果 就 出院 回去 出院 回去 以後 更加 心情 的 一 個 沮喪 然後 在 酒杯 中 希望 暫時 能夠 麻醉 不過 這 個 痛 顯然 沒有 辦法 靠 酒精 來 解決 的 所以 更 痛 所以 後來 有 人 輾轉 介紹 他 的 心臟 內科 醫師 輾轉 介紹 另外 一 位 心臟 外科 醫師 就 是 我們 這 個 索法吉 醫師 那麼 他 知道 這 個 狀況 以後 這 一 位 心臟 外科 醫師 竟然 打電話 給 他 在 他 心情 最 沉重 甚至於 想要 自殺 的 時候 他 接到 這 一 通 電話 他 接到 這 一 通 電話 的 時候 給 他 的 感覺 雖然 他 還 沒有 見到 這 一 位 醫師 沒有 見到 這 一 位 索法吉 醫師 可是 給 他 的 感覺 就是 那麼樣 的 一 個 親切 那麼樣 的 關心 然後 問 他 的 是 什麼 你 相信 神 嗎 你 覺得 你 未來 如果 能夠 真正 的 活下去 你 想要 做 一些 什麼 事情 人生 的 意義 到底 在 哪裡 他 突然間 發現 說 他 好像 不 是 在 跟 一 位 外科 醫師 在 談話 他 好像 是 跟 一 個 牧師 在 談話 那樣 的 一 個 感覺 所以 對 他 的 心情 的 一 個 提升 發揮 非常 大 的 一 個 在 那 個 最 關鍵 的 時刻 好像 把 他 從 那樣 的 一 個 地獄 的 深淵 把 他 拉出來 然後 不只 後來 他