名字 叫做 雷卡米耶 夫人 事實 上 她 叫 茱麗葉 那麼 十五 歲 的 時候 就 嫁給 一 個 銀行家 所以 叫 雷卡米耶 夫人 那麼 這 是 誰 幫 她 畫 的 這 一 幅 畫 非常 有名 掛 在 羅浮宮 裡面 大衛 這 個 非常 有名 的 一 位 畫家 跟 她 畫 的 這 一 幅 畫 那 這 一 個 畫家 跟 這 一 位 茱麗葉 兩 個 人 關係 到底 怎麼樣 理論 上 畫家 要 把 這 個 被 畫 的 這 個 人 把 她 的 一 個 神情 畫 得 出來 而且 確實 畫 得 很 好 應該 是 兩 個 人 有 很多 的 默契 關係 應該 不錯 才 對 事實 上 兩 個 人 關係 不 太 好 為什麼 不 太 好 這 一 個 大衛 這 個 畫家 對 這 個 女生 有點 生氣 生氣 的 理由 是 什麼 每 次 跟 她 約 時間 她 都 是 遲到 這 個 遲到 這 個 畫家 總 覺得 他 要 把握 時間 所以 你 這 個 不要 以為 你 有錢 就 這樣 遲到 所以 對 她 沒 什麼 好感 這 一 位 女生 對 這 個 畫家 也 沒 什麼 好感 理由 在 哪裡 待會 跟 大家 提 那 後來 這 一 個 雷卡米耶 夫人 又 找 了 大衛 這 一 位 畫家 的 弟子 他 的 學生 再 幫 她 畫 一 幅 畫 畫 的 情形 是 怎麼 樣子 我們 看 一下 這 個 是 雷卡米耶 這 個 夫人 她 找 大衛 的 弟子 叫 傑拉 他 畫 的 畫 她 的 一 幅 畫像 也 是 一樣 看起來 也 是 這樣 的 一 個 楚楚可人 然後 姿態 都 有 她 特殊 的 一 個 風味 在 那 個 地方 好像 這 個 弟子 畫 的 畫 跟 老師 比較 之下 好像 沒 什麼 太 大 的 差別 這 個 老師 教 得 好 的 意思 也 滿 不錯 的 好 __UNDEF__ 那 為什麼 這 個 女生 討厭 這 個 畫家 理由 在 哪裡 我們 再 回 過 頭 來 把 兩 幅 畫 做 一 個 對比 請 大家 看 一下 這 個 是 剛剛 那 個 老師 畫 的 大衛 畫 的 這 是 學生 那 個 傑拉畫 的 同樣 一 個 人 人形 長 得 也 都 是 一樣 所以 表示 確實 是 很 漂亮 的 意思 好 __UNDEF__ 請 大家 注意 的 是 什麼 頭髮 頭髮 的 顏色 不 對 所以 大衛 故意 把 她 的 黑髮 畫成 棕色 的 這樣 的 一 個 頭髮 她 非常 不 喜歡 她 覺得 她 原來 黑色 的 這 個 頭髮 的 顏色 是 她 比較 喜歡 的 顏色 所以 她 對於 這 個 大衛 也 比較 生氣 的 意思 不過 這 個 都 有些 爭執 不過 她 原來 那 個 黑色 倒是 真的 是 比較 好看 至少 看起來 是 這樣子 好 __UNDEF__ 那 這 一 幅 畫 本來 是 沒有 完成 的 後來 誰 把 它 完成 本來 他 只有 畫出 這 一 部分 出來 後來 再 把 它 加上 這樣 的 一 個 燈具 上去 這 也 是 大衛 的 另外 一 個 學生 叫 安格爾 他 把 它 畫上去 所以 你 看 一 幅 畫 背後 還 有 這麼多 有的 沒有 的 東西 夾雜 在一起 不過 倒 引起 我們 特別 興趣 的 地方 在 哪裡 就是說 不管 是 大衛 畫 的 或者 他 的 一 個 學生 畫 的 為什麼 都 把 雷卡米耶 夫人 畫成 這 個 樣子 要 不 站 就 站 要不 坐 就 坐 怎麼 會 這 種 半 坐 臥 的 一 個 狀況 比較 多 的 情形 所以 以 現代 醫療 的 眼光 來 看 的 時候 這些 美女 有時候 她 會 得到 一 個 病 叫做 胃食道 逆流 所以 如果 吃 飽飯 以後 平躺 的 她 會 不 舒服 所以 是 這 種 半坐臥式 的 一 個 方式 能 讓 胃 的 這 個 情形 裡面 的 一 個 內含物 比較 不 容易 因為 坐 著 關係 有點 地心引力 如果 稍微 比較 平躺 的話 就 容易 逆流 回去 就 會 造成 局部 食道 末端 的 這 個 影響 這 是 我們 口腔 把 食物 咀嚼 吞嚥 下去 以後 經過 食道 然後 進入 到 我們 胃 裡面 去 然後 胃 也 是 在 這邊 攪拌 以後 初步 的 一 個 消化 以後 再 送到 小腸 這 個 地方 去 所以 胃 跟 食道 之間 基本 上 大家 不要 想成 只是 簡簡單單 的 這樣 的 一 個 食物 的 通道 而已 它 還 有 很 精巧 的 組織 就 是 在 這裡 它 還 有 一 個 好像 括約肌 一樣 的 東西 意思 就是說 那邊 還 有 肌肉 在 這 個 地方 它 表示 食物 經過 的 時候 它 可以 食道 末端 可以 打開 食物 過 了 以後 這 個 食道 末端 它 就 會 收縮 然後 胃 在 這 個 地方 攪拌 在 這 個 蠕動 的 一 個 過程 裡面 這 個 地方 收縮 著 它 才 不會 把 胃 裡面 的 內含物 逆流 跑到 食道 去 因為 我們 知道 胃 是 很 酸 的 所以 它 局部 的 一 個 酵素 P 酵素 還 有 這 個 胃酸 的 一 個 影響 到 食道 的話 去 刺激 久 了 會 引起 這 個 局部 的 不 舒服 黏膜 的 病變 甚至於 產生 癌症 的 可能性 都 會 有 的 一 個 狀況 這 個 就 是 我們 給 他 做 上 消化道 的 一 個 攝影 的 時候 可以 看 得 到 這 是 胃 這 是 食道 在 這 個 胃 在 收縮 的 過程 中 理論 上 這 個 食道 就 應該 是 在 這 個 地方 是 呈現 不 出來 可是 在 這 個 地方 就 會 出現 有 逆流 的 一 個 狀況 逆流到 這 個 食道 的 末端 這 個 地方 來 而 造成 臨床 的 一 個 症狀 溢 赤酸 火燒心 火燒心 的 那樣 的 一 個 感覺 局部 的 一 個 刺激 甚至於 有些 也 可能 用 咳嗽 的 一 個 方式 來 呈現出 這樣 的 一 個 症狀 出來 當然 他 臨床 上 的 一 個 症狀 是 這樣子 如果 做 胃鏡 的 檢查 的 時候 就 可以 看見 從 食道 要 進入 胃 的 這 個 地方 因為 長久 胃酸 的 這些 刺激 的 一 個 影響 而 使 它 使得 它 產生出 這樣 的 一 個 變化出來 當然 這 個 就 需要 藥物 的 一些 治療 姿勢 的 一 個 注意 當然 也 是 這樣 剛剛 強調 吃飽 飯 以後 不要 平躺 的 一 個 狀況 還 有 生活 規律 吃 的 東西 也 要 比較 清淡 一點 這 都 是 有 它 治療 上 的 一 個 積極 的 一 個 意義 那 有 個 病人 她 倒 不 是 胃食道 逆流 也 一樣 是 一 個 女生 年輕 的 女生 四十幾 歲 而已 年輕 的 一 個 女生 她 的 一 個 問題 是 什麼 胃 糟糟 __UNDEF__ 杜杜 這樣 的 情形 所以 讓 她 也 是 吃飽 飯 以後 她 覺得 躺 還是 很 不 舒服 所以 她 也 要 坐 著 那樣 的 一 個 狀況 那 到底 是 什麼 樣 的 問題 這 個 問題 似乎 還 比較 嚴重 為什麼 因為 她 體重 減輕 在 一 個 月 之內 體重 減輕 兩 公斤 所以 吃 不 下去 杜杜 這樣子 一 個 情形 那 到底 發生 什麼 狀況 所以 就 到 醫院 裡面 來 我們 腸胃科 的 醫師 給 她 做 檢查 的 時候 摸 一 摸 肚子 確實 感覺 怪怪 的 肚子 裡面 似乎 有 點 問題 給 她 做 了 一 個 超音波 的 檢查 這 個 是 做 超音波 的 檢查 這 個 位置 就 在 我們 的 這 個 上 腹部 這 個 地方 可以 發現 這 個 不 對 這 裡面 有 一 個 這樣 大 的 一 個 腫瘤 在 裡面 這 個 腫瘤 的 一 個 大小 有 已經 差不多 六 公分 乘以 九 公分 的 這樣 的 一 個 大小 的 一 個 腫瘤 在 腹腔 裡面 去 所以 有 問題 確實 不 是 一般人 常常 我們 講 說 胃 不 舒服 消化 不良 等等 可以 解釋 的 這 個 確實 背後 有 它 問題 所以 再 給 她 安排 做 了 一 個 電腦 斷層 的 檢查 這 一 檢查 看起來 大家 就 知道 這 不 對 這 是 肝臟 的 地方 這 是 正常 胰臟 的 地方 正常 的 胰臟 的 一 個 位置 應該 大小 差不多 是 像 這樣 的 一 個 大小 這裡 不 對 胰臟 的 比較 前面 這 個 地方 可以 發現 有 一 個 滿 大 的 一 個 腫瘤 在 這 個 地方 那麼 頂到 上面 這 個 地方 來 而 這 個 胰臟 的 位置 我們 可以 看 得 到 就 在 胃 的 後面 這 個 地方 所以 它 就 是 在 胰臟 前面 這 個 地方 頭部 這 個 地方 它 長出來 的 一 個 腫瘤 在 這 個 地方 壓迫到 胃 這 個 地方 而 來 所以 臨床 上 出現 的 症狀 竟然 是 用 這樣 她 會不會 痛 不會 痛 用 這樣 的 一 個 症狀 來 呈現 不過 體重 的 減輕 就 是 因為 局部 造成 的 一 個 影響 這 個 東西 在 胰臟 那 個 地方 的 一 個 腫瘤 但是 它 對於 肝臟 的 這 個 影響 倒是 沒有 引起 膽管 的 一 個 阻塞 這 方面 的 一些 問題 出來 所以 臨床 上 也 沒有 出現 黃疸 的 一 個 症狀 那 為什麼 會 胃 糟 糟胃 杜杜 的 那 個 感覺 主要 的 理由 就是 因為 這 個 腫瘤 這 個 所在 的 位置 這 就 是 我們 胃 所在 的 一 個 位置 這 是 胃 的 一 個 位置 我們 如果 從 圖片 上 來 看 的 時候 這 個 腫瘤 的 位置 在 這 個 地方 那 胃 的 位置 在 這 個 地方 所以 在 底下 在 這 個 地方 的 時候 頂到 這 個 正好 是 我們 食物 要 經過 這 個 開口 這 個 地方 所以 在 這 個 地方 受到 這 個 狹小 的 一 個 通道 的 影響 所以 她 吃 東西 就 會 好像 消化 不良 吃 了 一點 就 好像 脹 因為 什麼 食物 就 沒辦法 照 正常 的 一 個 管道 往 小腸 那 個 地方 很 通暢 的 送過去 所以 這 個 後續 經過 一般 外科 的 專家 把 它 開刀 拿下來 大家 可以 看 得 到 這 個 腫瘤 確實 是 滿 大 的 一 個 狀況 還好 這 是 良性 的 一 個 腫瘤 所以 沒有 造成 太 大 的 一 個 影響 開完 刀 以後 這 個 病人 慢慢 體重 就 恢復成 正常 所以 有時候 胃口 不 好 體重 不 好 當然 我們 還是 要 查 一 查 有 可能 我們 可以 用 開刀 方式 或者 是 其它 方式 可以 解決 的 一 個 問題 我們 請 大家 看 這 兩 幅 畫 請