找出 那 個 腫瘤 的 位置 所以 透過 超音波 它 可以 甚至於 就 把 那樣 的 一 個 位置 告訴 我們 說 就 在 那 個 地方 它 怎麼 告訴 我們 待會 跟 大家 提 這 是 超音波 另外 像 這樣 的 一 個 乳房 攝影 可以 看 得 到 有 一些 地方 譬如說 這 個 鈣化 的 一 個 狀況 比較 不 是 那麼樣 一 個 正常 它 比較 有 一點點 侷促性 那 個 鈣化 的 一 個 痕跡 比較 明顯 的 時候 那麼 一般 外科 的 醫師 會 比較 擔心 那 個 位置 到底 有 沒 有 問題 倒 不 是 說 所有 的 鈣化 都 有 問題 的 意思 某 一些 點 是 不 是 有 問題 那 我們 就 要 把 那 個 點 是 不 是 也 要 把 它 定位 這 個 摸 得 到 嗎 大家 聽到 鈣化 事實 上 這 是 微小 的 鈣化 所以 摸 也 是 摸 不 到 的 一 個 狀況 那 也 更 遑論 說 開刀 的 時候 怎麼 去 跟 它 找出 那 個 微鈣化 的 點 有 異常 的 微鈣化 的 點 所以 一樣 也 要 經過 定位 所以 這 個 透過 乳房 攝影 的 定位 一樣 可以 把 那 個 有 問題 的 那 個 點 先 看到 大約 是 在 這 個 地方 然後 在 做 的 一 個 這 個 乳房 攝影 的 過程 中 可以 去 實際 的 標示出 那 個 位置 的 一 個 所在 這 只 是 影像 但是 不 只 是 影像 我們 還 要 操作 像 這樣 的 一 個 東西 確定 把 它 定位 在 那 個 位置 以後 我們 才 可以 把 那 個 點 好好 把 它 取出來 以後 做 病理 的 一 個 檢查 到底 是 有 沒 有 問題 有 問題 的 時候 後續 要 做 什麼 樣 的 處理 關鍵點 都 在 那 個 定位 好 __UNDEF__ 怎麼 定位 我們 拿 一 個 果 凍出來 請 出來 給 大家 比較 可以 看 得 仔細 一點 這 就 是 那 個 定位 的 一 個 針 這 個 針 大家 可以 看 得 到 我們 就 固定 在 這 個 地方 以後 前端 這 個 地方 有 它 很 特別 的 一 個 狀況 怎麼 特別 的 狀況 這 個 針 事實 上 是 兩 個 一 個 外套 跟 一 個 內針 一 個 外針 跟 內針 所以 內針 外針 先 插到 這 個 透過 乳房 攝影 或者 超音波 找到 那 個 有 問題 的 點 外針 先 插進去 以後 那 你 不 講 說 這樣 插 一 根 就 在 那裡 就 好 但是 那 可能 會 移動 所以 怎麼 幫 它 固定 是 很 重要 的 事情 所以 內針 再 插進去 好 __UNDEF__ 插進去 以後 會 發生 什麼 事情 這 個 內針 插進去 到 那 個 位置 以後 它 會 出來 所以 變成 有 個 倒鉤 在 那裡 的 意思 所以 到 它 固定點 以後 它 還可以 倒鉤 在 那 個 地方 這樣 的話 就 不會 移動 而 造成 任何 位置 的 一 個 閃失 譬如說 我們 再 拿 這 個 果 凍出來 給 大家 看 一下 它 內針 在 插進去 以後 外針 拿掉 這 個 內針 它 因為 有 倒鉤 的 關係 它 就 會 在 這 個 地方 固定住 然後 再 把 那 個 地方 我們 再 把 它 拿出來 大家 可以 看到 開刀 進去 就 沿 著 這 個 把 這 個 附近 有 問題 的 地方 拿出來 真正 開刀 就 類似 這樣子 把 這 有 問題 的 組織 拿出來 以後 就 可以 很 精確 的 把 它 定位出 有 問題 的 點 然後 就 可以 早期 的 治療 很多 完全 摸 不 到 的 這 個 乳癌 所以 提早 的 一 個 診斷 定期 的 一 個 檢查 我們 給 大家 看 一 個 這 個 博物館 這 個 博物館 大家 一 看 很 明顯 跟 醫療 是 有 相關 的 而且 奇怪 這 當然 是 在 博物館 才 可能 出現 的 場景 有 醫師 在 這 個 地方 有 病人 在 這 個 地方 很 顯然 這 在 開刀房 的 情形 可是 怎麼 有 穿 一 個 西裝 的 這樣 的 一 個 人物 出現 在 開刀房 裡面 當然 這 是 把 一些 場景 兜 在一起 讓 大家 對 這樣 的 一 個 事情 是 不 是 重新 再 回憶 一下 這 個 場景 是 在 南非 開普敦 這 個 地方 我們 實際 上 的 一 個 影片 請 大家 看 一下 這 個 開普敦 在 1967年 發生 一 件 事情 那麼 在 這 一 所 醫院 現在 就 利用 它 的 開刀房 現在 已經 變成 剛剛 大家 所 看到 的 一 個 博物館 進行 世界 上 第一 例 的 開心 心臟 移植 的 手術 這 一 位 就 是 巴納德 醫師 南非 的 巴納德 醫師 當時 替 一 位 五十三 歲 的 這 一 個 牙醫師 進行 心臟 移植 所以 把 當時 的 一 個 開刀房 現在 把 它 變成 這樣 的 一 個 博物館 那麼 讓 大家 了 解到 醫療 的 一 個 進步 絕對 不 是 那麼樣 的 容易 的 一 件 事情 是 一 步 一 步 很多 很多 的 一 個 辛苦 還 有 很多 病人 跟 醫師 的 他們 的 一 個 付出 才 有 可能 有 現在 一 個 醫療 這 是 描寫 當時 這 一 位 病人 開完 刀 以後 的 一 個 狀況 復原 的 一 個 狀況 似乎 看起來 一 個 情形 復原 得 滿 不錯 事實 上 他 只 活 了 十八 天 的 一 個 時間 但是 只 活 了 十八 天 表示 這 個 醫療 還是 雖然 十八 天 並 不 代表 什麼 但是 在 當時 的 一 個 狀況 之下 已經 是 一 個 滿 大 的 一 個 跨越 後續 在 這樣 的 一 個 點點滴滴 的 一 個 基礎 之下 才 有 辦法 像 現在 開心 手術 或者 是 心臟 移植 的 手術 變成 在 很多 的 醫院 裡面 都 是 習以為常 的 這樣 的 一 個 手術 所以 提到 這 一 位 巴納德 醫師 大概 醫界 裡面 都 有 對 他 非常 尊崇 的 這樣 的 一 個 評價 一 個 開心 的 一 個 先鋒 他 本身 事實 上 也 是 人權 的 這 方面 影響 滿 大 的 因為 我們 知道 南非 是 一 個 種族 隔離 在 那 個 時代 黑白 種族 之間 的 一 個 對立 是 滿 強 的 他 是 非常 不 信 這 一 套 的 他 是 很 反對 種族 對立 所以 是 滿 不錯 的 所以 曼德拉 這 個 南非 的 國父 __UNDEF__ 總統 他 都 對 他 滿 推崇 的 他 當時 的 一 個 狀況 是 怎麼 樣子 黑人 的 護士 他 說 沒 問題 你 可以 去 照顧 白人 這 個 在 南非 有 些 地方 是 絕對 被 禁止 的 事情 他 甚至於 因為 移植 的 一 個 需要 也 把 一 個 黑人 的 這 個 捐贈 者 是 黑人 的 弄到 一 個 受 贈 者 的 是 一 個 白人 的 一 個 女生 身 上 而 讓 她 的 一 個 生命 可以 延長 十八 個 月 的 這樣 的 一 個 狀況 所以 這 一 個 在 人權 方面 他 也 是 有 他 讓 人家 景仰 的 地方 當然 他 後續 因為 類風濕性 關節炎 的 關係 後來 在 一九八幾年 的 時候 就 退出 了 手術房 不過 還 做 一些 研究 尤其 在 抗 老 這 方面 做 研究 而 在 2001年 的 時候 去世 當然 除了 這些 醫療 的 一 個 基本 的 一 個 技術 的 一 個 突破 以外 他 對於 一 個 觀念 上 突破 反倒 是 讓 後世 的 一 個 影響 更 大 這 是 什麼 觀念 的 突破 因為 我們 知道 死亡 這 個 東西 在 最早 以前 大概 也 很 難 怎麼 去 判定 這 個 人 是 死掉 所以 最早 以前 判定 死亡 是 什麼 情形 當然 不 是 說 聞到 有 臭味 才 說 這 個 是 死亡 靠 什麼 羽毛 所以 靠 一 個 羽毛 它 要 放到 鼻子 這 附近 然後 看 這 個 羽毛 有 沒 有 氣息 從 這 個 鼻子 裡面 出來 然後 吹動 這 個 放 在 這 個 鼻子 這 個 地方 的 羽毛 來 判定 他 有沒有 呼吸 然後 說 這 個 是 不 是 死亡 這 個 已經 到 很 呼吸 都 完全 停止 了 狀況 的 時候 才 來 判定 死亡 的話 這 個 當然 對於 一 個 要 進行 器官 移植 講起來 這 幾乎 變成 是 不可能 的 一 件 事情 所以 巴納德 醫師 他 最 滿 大 的 一 個 貢獻 就 是 把 這 個 所謂 腦 死 的 這 個 觀念 腦死 的 判定 的 一 個 觀念 意思 就是說 腦 假如 腦幹 已經 死亡 的話 這 個 人 在 短期 之內 就 會 死亡 的 這 個 觀念 讓 大家 更 了 解 就 是 腦幹管 我們 呼吸 的 中樞 這 個 地方 假如 這 個 地方 有 問題 的話 基本 上 這 個 病人 很 快 就 會 身體 其它 的 器官 慢慢 一 個 一 個 會 衰竭 但是 如果 能 把握 那 個 時間 在 腦 已經 是 衰竭 腦幹 死亡 的 一 個 狀況 但是 心臟 還 沒有 衰竭 肝臟 還 沒有 衰竭 腎臟 還 沒有 衰竭 身體 其它 器官 還 沒有 衰竭 的 時候 能夠 利用 它 來 遺愛 人間 的話 這 個 是 對 現代 醫療 一 個 非常 大 的 一 個 突破 所以 他 觀念 上 的 一 個 突破 就 是 腦死 這 個 觀念 對 後世 的 影響 非常 非常 大 那麼 事實 上 剛剛 提到 他 第一 位 心臟 移植 成功 的 總共 才 活 了 十八 天 所以 表示 當時 的 一 個 成果 並 不 是 太 好 為什麼 排斥 這 個 急性 的 排斥 是 非常 恐怖 的 一下一來 這 個 病人 就 死 於 排斥 還 有 後續 的 敗血症 所以 怎麼 去 控制 這 個 排斥 直到 大概 80年代 才 有 一 個 非常 大 的 突破 就 是 這 個 東西 被 發現 這 個 叫 環孢黴素 環孢黴素 它 基本 上 就 是 它 能夠 去 對抗 去 我們 體 內 的 這樣 的 一 個 淋巴 T 淋巴球 那麼 T 淋巴球 它 會 攻擊 植入 到 我們 體 內 的 這些 器官 所以 假如 能 控制到 對於 這些 淋巴球 T 淋巴球 有 控制 的 時候 我們 的 免疫力 就 會 稍微 受到 控制 的 時候 才 不會 誤 把 植進去 的 這樣 對 我們 會 產生 好處 的 器官 當成 異物 當成 是 一 個 外來 有害 的 一 個 東西 而 去 攻擊 那麼 達到 我們 能夠 最後 可以 生存 下來 然後 它 發揮 繼續 發揮 它 的 一 個 功能 的 這 個 狀況 所以 排斥 在 環孢黴素 這 個 發現 以後 得到 一 個 非常 長足 的 一 個 影響 而 這 個