培訓 50 位 病人 藉由 分組 對照 研究 血糖 監測 的 發揮 對 糖尿病 控制 的 正面 意義 經過 這 次 上課 老師 就 教 我們 說 我們 要 一 個 禮拜 做 三 次 的 那 個 早 中晚 的 比對 那 回去 之後 就 有 照 老師 的 方法 做 然後 就 是 把 我 當天 所 吃 的 食物 有 記錄下來 那 我 就 發現 說 飲食 方面 可能 要 做 調整 然後 就 把 最 喜歡 吃 的 麵包 還 有 餅乾 不 是 不 吃 就是 知道 說 要 少 吃 然後 提醒 大家 先 從 你 最 常 吃 的 食物 來 了 解 控制 飲食 是 糖尿 病患 艱鉅 的 任務 病患 徐文宗 在 美珍 的 指導 下 已經 成為 控糖 模範生 現在 更 以 馬偕 醫院 糖尿病友 甜蜜 聯誼會 會長 的 身份 為 糖友 籌畫 活動 聚會 主題 是 動手 做 健康餐 這 道 是 營養 健康 的 馬 到 橙功 材料 是 柳橙 和 馬鈴薯 透過 病友 動手 做 讓 大家 深入 了 解 食物 熱量 換算 與 用量 拿捏 可以 自己 做 所以 它 都 有 準備 菜單 它 譬如說 像 這樣 做起來 它 的 成份 它 這 個 這樣 做起來 它 裡頭 含 的 醣類 蛋白質 有 多少 然後 脂肪 有 多少 那 這樣子 的 這 是 一 人 份 的 它 的 熱量 是 只 有 18.57 可是 這樣 的 一 份 吃起來 會 很 飽 都 是 吃 這 個 堅果類 吃 堅果類 好 不 好 堅果類 就 是 很 好 的 單元 不 飽和 脂肪酸 所以 這 個 堅果類 很 好 但是 不要 過量 實際 帶 大家 來 做 一 次 很 健康 的 一 個 飲食 可是 又 很 美味 那 我們 其實 今天 病友會 裡頭 有 很多 也 是 家庭 主婦 所以 這 時候 她們 就 可以 在 家 這樣子 自己 來 做 有 些 事情 你 在 家 裡 的 時候 像 有 些 人 像 有 些 病人 是 都 在 家 裡 一 個 人 住 所以 他 根本 不 曉得 說 要 怎麼樣 有 這些 朋友 來 關心 還 有 就是說 大家 互相 檢討 吃 什麼 好 吃 什麼 好 怎麼樣 做 我 覺得 這 個 速度 會 比 自己 一 個 人 在 家 看書 或者 什麼 我 覺得 比較 快 今天 來到 我們 現場 的 有 三 位 來賓 第一 位 就 是 馬偕 醫院 糖尿病 衛 教師 張美珍 護理師 第二 位 是 徐文宗 先生 第三 位 是 耕莘 醫院 內分泌 暨 新陳代謝 科 馬文雅 醫師 歡迎 三 位 美珍 __UNDEF__ 我們 在 影片 有 看到 你 去 衛生所 __UNDEF__ 幫 一些 中老年人 上 有關於 糖尿病 自我 保健 好像 有 叫 他們 畫畫 那 是 為什麼 會 想到 這樣子 又 有 甚麼 作用 呢 其實 我 是 用 自我 介紹 的 方式 讓 他們 畫出來 五 支 手指頭 做 一 個 簡單 的 自我 介紹 就 是 這樣 的 衛教 方式 比較 輕鬆 那 在 那 個 活動 當中 其實 我 是 用 一 個 地圖 的 方式 那 這 個 的話 在 衛生所 可能 會 比較 沒 看 過 的 衛教 教材 那 這 個 衛教 教材 其實 也 是 蠻 有趣 的 因為 它 這 上面 有 很多 圖像 的 元素 那 藉由 上面 的 足部 照護 的 一些 圖像 他們 可能 看到 之後 就 會 大家 彼此 分享 彼此 遇到 的 一些 經驗 就 是 希望 在 這樣子 的 一 個 衛教 當中 大家 可以 彼此 互相 支持 互相 鼓勵 那 徐 先生 你 是 病友會 的 會長 要不要 跟 大家 說 一下 這 個 整 個 過程 說來 話長 我 真正 發病 的 被 發現 的 時候 是 在 民國 69年 說 實在 我 雖然 在 醫院 但是 那 時候 才 很 年輕 而且 當 課長 所以 事情 也 忙 應酬 也 多 所以 也 不 在乎 說 糖尿病 沒有 那 個 概念 所以 疏忽 了 中間 隔 了 十 年 雖然 有 看門診 但是 藥 都 丟 著 沒有 吃 退休 以後 因為 我 兒子 在 馬偕 醫院 服務 我 就 轉過來 馬偕 這邊 看診 退休 那 年 是 2000 年 了 那 時候 糖尿病 也 是 比較 嚴重 那 我 是 李淳權 主任 李 醫師 的 病人 他 說 馬偕 醫院 有 個 甜蜜 聯誼會 你 可以 進來 參加 跟 病友 互動 能夠 增進 怎麼樣 控 糖 的 了 解 透過 醫師 衛 教師 這樣 互相 了解 之後 你 可以 增加 控 糖 的 知識 跟 信心 我 說 好 啊 我 就 進去 美珍 也 是 她 是 第一 個 我 的 跟 我 接觸 的 衛教師 跟 我 分析 講解 的 很 好 我 也 很 認真 聽 因為 我 覺得 我 再 不 用心 的話 就 就 沒命 了 所以 在 這 無形 中 的 鼓勵 之下 就 自己 控制 的 比較 正常 大家 常常 聽到 說 好像 截肢 __UNDEF__ 失明 __UNDEF__ 洗腎 都 是 一些 長期 沒有 控制 之後 的 結果 但是 大多數 的 病友 如果 能夠 說 了 解 了解 這些 事情 然後 找到 一 個 好 的 方式 飲食 運動 加 藥物 包含 胰島素 來 幫忙 的話 其實 要 預防 這些 併發症 不 是 件 困難 的 事情 那 有 沒 有 病人 回來 時候 他 也 覺得 他 吃 的 很少 他 也 有 運動 可是 他 血糖 回來 就 是 沒有 很 漂亮 怎麼樣 面對 他們 或 鼓勵 他們 我們 也 覺得 很 奇怪 同樣 是 這樣 在 衛教 為什麼 有 些 人 進步 得 很 明顯 有 些 人 就 是 沒有 什麼 進步 我 想 很 大 的 一 部分 是 在 他 心態 的 問題 啦 我 曾經 在 病房 會診 病人 的 時候 就 是 可能 我 第一 次 去 看 那 個 病人 的 時候 他 的 腳 都 沒有 什麼 在 洗 糖尿病 有 很多 年 了 五十幾 歲 的 男生 沒有 結婚 那 他 住院 旁邊 陪伴 的 是 他 的 老 母親 所以 我 第一 次 衛教 他 的 時候 他 說 好 他 要 做 結果 第二 次 去 病房 看 他 的 時候 他 沒有 做 這樣子 然後 我 後來 就 想說 家人 的 關心 很 重要 那 他 老 母親 我 想 一 想 我 也 不好意思 讓 她 去 那 個 拿 這 個 水 來 跟 她 講 說 要 足部 照護 這些 所以 我 後來 就 想說 那 我 就 拿 著 臉盆 去 幫 他 裝 水 實際 教 他 怎麼樣 的 足部 照顧 結果 當 我 到 他 床 邊 拿 了 他 的 水盆 去 浴室 要 幫 他 裝 水 的 時候 他 嚇到 了 他 就 說 不好意思 護理師 我 自己 來 他 就 願意 立刻 行動 那 我 覺得 應該 是 家人 的 關心 會 讓 我們 的 病友 會 更 願意 說 把 自己 照顧好 不要 成為 家人 的 負擔 那 今天 我們 前面 有 水果 水果 的 選擇 我們 要 怎麼 做 呢 像 這 個 就 是 泰國 芭樂 它 就 是 蠻 大 一 個 的 所以 這 個 可能 要 把 它 切片 之後 可能 就是 把 它 放到 碗 裡面 我們 普通 吃飯 的 碗 一般 的 碗 對 然後 這樣 鬆鬆 的 就 是 大概 一 平碗 大概 七八 分 滿 這樣 就 是 一 份 水果 那 一般 來 講 一 天 一 個 人 可以 吃 兩 份 水果 所以 相對的 就是說 如果 這 個 人 他 想要 吃 兩 種 水果 在 某 一 餐 裡頭 那 他 也許 就 是 一半 的 蘋果 一半 的 芭樂 也 是 一樣 就是 切 在 碗 裡面 平平 的 一 碗 他 可以 有 兩 種 水果 沒有 關係 如果 香蕉 呢 香蕉 的 話 像 這 個 香蕉 是 蠻 大 蠻 大 一 根 的 所以 就 是 一半 一半 所以 如果 是 像 芭蕉 其實 就 是 差不多 一 根 現在 血糖機 很 方便 我 有時候 也 鼓勵 病人 說 你 就 吃吃 測測 看 病人 在 自己 監測 的 過程 會 知道 我 真的 吃 兩 份 就 比較 不 高 我 吃 比較 多 我 就 比較 高 他 就 會 慢慢 的 覺得 說 其實 我 自己 也 是 可以 做 選擇 的 不要 以為 糖尿病 只 會 發生 在 大人 的 身 上 事實 上 有 許多 兒童 的 病例 不但 需要 控制 血糖 還 需要 注射 胰島素 這 時候 照顧 小朋友 的 親人 和 美珍 的 衛教 團隊 更 顯得 非常 的 重要 來 阿姨 看 一下 打針 有 沒有 勇敢 你 會不會 哭 就 打手 我 覺得 他 打手 好像 就 比較 不會 亂動 真的 喔 你 比較 好 控制 對 啊 然後 打 大腿 他 就 會 開始 在 那邊 一直 踢 一直 踢 大腿 有沒有 打 這裡 有沒有 打針 這裡 有沒有 抓 蟲 打 得 還 不錯 啦 其實 摸起來 都 沒有 硬塊 屁股 OK 好 技術 都 不錯 阿姨 教 你 幫 肉肉 打針 然後 打下去 對 不 對 然後 抓完 蟲蟲 對 不 對 還 要 什麼 酒精 棉 對 不 對 酒精 棉 馬偕 醫院 收治 許多 第一型 糖尿病 童 有 些 一 __UNDEF__ 二 歲 發病 有 些 大 一點 這些 年幼 的 病童 必需 長期 接受 胰島素 治療 讓 父母 很 憂心 大家 都 想說 我 這 病 小孩子 的 病 會不會 好 希望 好起來 是 大家 共同 的 問題 和 同樣 的 期望 但 現在 只有 我 告訴 他們 說 目前 還 沒有 辦法 治好 第一型 糖尿病 就 是 胰島 細胞 就 他 發病 的 時候 已經 破壞掉 了 現在 機轉 有 兩 個 機 轉 一 個 是 不 知道 原因 __UNDEF__ 佔 10% 還 有 90% __UNDEF__ 是 自體 免疫 造成 目前 就 只 能 打 胰島素 而已 沒有 其他 第二 個 辦法 李燕晉 是 馬偕 醫院 小兒部 資深 主治 醫師 也 是 家長 們 口 中 的 好好 醫師 退休 之後 他 仍 到 診間 幫助 小兒 病患 是 糖尿病 醫護 團隊 的 精神 領袖 我們 團隊 就是 醫生 __UNDEF__ 護理師 營養師 衛 教師 還 有 社工師 大家 一起 合作 一起 來 照顧 病人 因為 病人 有 各 方面 的 問題 存在 不 是 只有 醫生 能夠 解決 今年 初 二 歲 的 孫 小弟 因 高燒 住進 加護 病房 後來 確診 罹患 第一型 糖尿病 照護 團隊 很 有 耐心 的 協助 媽媽 詠捷 為 孩子 整理出 生活 照顧 良方 葡萄乾 因為 你 給 的 量 不 多 對 不 對 才 兩三 顆 所以 你 葡萄乾 跟 那 個 麥片 你 就 一起 給 他 秤起來 可是 葡萄乾 的 量 差不多 20 - 30 20 克 左右 的 量 所以 就 葡萄乾 跟 麥片 的 量 搭 那 中午 呢 中午 就 吃飯 吃 菜 飯 就 100 克 我 就 照 這 上面 然後 有給 水果 有 半 份 那 點心 下午 的 點心 我 也 是 給 他 吃 麥片 加 葡萄乾 那 晚餐 因為 他 剛 來 的 時候 那 個 血糖 就