這 是 你們 的 電話 就 是 常用 的 電話 對 __UNDEF__ 她 會 自己 去 看 現在 比較 少 打 了 之前 她 很 生氣 的 時候 會 告狀 的 時候 會 打電話 給 我 妹 還 會 跟 我 講 我 已經 跟 寶芬 講 過 意思 是 說 我 告狀 了 照顧 失智 者 的 病人 他 有 一 個 最 重要 的 原則 尤其 在 照顧 很 難 照顧 的 中度 的 時候 是 不管 黑 貓 __UNDEF__ 白 貓 你 只要 能 照顧好 就 是 好 方法 就是說 你 要 用 最 輕鬆 的 方式 去 處理 他 一些 問題 而 不 是 去 對抗 掌握 方法 __UNDEF__ 改變 心態 患者 與 家屬 絕非 只 能 慘淡 度日 魏家 母女 共享 的 時光 還 有 因為 失智 母親 而 更加 緊密 相依 的 唐家人 都 是 最 好 的 證明 失智症 之所以 成為 全球性 重大 公衛 議題 除了 罹患 人口 快速 增加 致病 因素 不明 __UNDEF__ 難以 預防 外 初期 不 容易 發現 或 被 誤判 的 機率 很 高 都 是 原因 1994年 前 美國 總統 雷根 公開 宣布 他 罹患 了 阿茲海默型 失智症 大家 很 難 想像 曾經 身為 世界 強國 領導 者 的 雷根 竟然 也 會 失智 而 在 罹 病 四 __UNDEF__ 五 年 之後 過去 辯才 無礙 的 雷根 總統 連 太太 南西 夫人 也 都 不 認得 了 而 另外 一 位 也 是 全球 知名 的 人物 英國 前 首相 __UNDEF__ 柴契爾 夫人 同樣 的 也 是 在 晚年 飽受 失智症 之 苦 兩 位 領袖 人物 的 例子 充分 說明 疾病 是 一視同仁 的 失智症 如果 像 世衛 組織 預測 的 可能 成為 全球性 的 疾病 你我 都 應該 有 多 一 份 的 關注 與 了 解 因為 它 雖然 無法 治癒 但是 早期 發現 是 可以 減緩 發病 速度 的 而且 相較 於 其他 的 老人 慢性病 失智症 患者 與 照護 者 往往 承受 了 更 大 的 身心 壓力 需要 大眾 的 理解 與 包容 妳 要 去 哪裡 要 去 蓮仔 那裡 要 去 蓮仔 那裡 喔 妳 有沒有 穿 暖 一點 有 啦 有 喔 冬天 台北 的 早晨 溼溼 冷冷 的 天氣 中 長廊 盡頭 瘦小 的 吳錦 阿嬤 緩緩 走來 阿嬤 早 安 小姐 在 和 妳 打招呼 喔 __UNDEF__ 沒有 聽到 謝謝 啦 不好意思 啦 __UNDEF__ 我 沒 聽到 阿嬤 早 安 早 安 謝謝 … 小心 喔 1925年 出生 的 吳錦 阿嬤 已經 90 歲 了 有 一 個 耳朵 完全 失聰 另外 一 耳 重聽 但 除此之外 溫和 有禮 的 阿嬤 看起來 精神 __UNDEF__ 氣色 都 不錯 如果 不 說 一般人 恐怕 不會 發現 她 其實 是 一 名 輕度 的 失智症 患者 來 __UNDEF__ 張 阿姨 __UNDEF__ 來 來 __UNDEF__ 妳 先 進去 早 走進 暖和 的 室 內 除了 吳錦 阿嬤 之外 好多 爺爺 奶奶 陸續 抵達 在 這些 長輩 們 的 認知 裡 這兒 是 讓 他們 交交 朋友 度過 晚年 悠閒 時光 的 社區 老人 大學 但 實際 上 這裡 其實 是 一 所 失智 老人 日間 照顧 中心 午間 的 運動 項目 之 一 傳接 球 帶 著 爺爺 奶奶 們 舒展 舒展 筋骨 這些 看似 一般 的 課程 安排 其實 在 失智症 照護 上 都 有 特別 的 意義 我們 來 玩 一 個 遊戲 就 是 喊 自己 的 名字 好 不 好 好 譬如說 我 現在 給 你 你 自己 叫 什麼 名字 好 __UNDEF__ 那 你 就 把 你 的 名字 說 大聲 一點 要 大聲 一點 對 __UNDEF__ 好不 好 董玲芬 沒有 接住 球 就 這樣 好 __UNDEF__ 可不可以 喊 名字 董玲芬 來 你 沒有 說 名字 你 沒有 說 名字 你 什麼 名字 __UNDEF__ 阿伯 這樣子 我們 也 聽 不 清楚 對 是 啊 讓 長者 動動 手腳 之外 還 要 動動 腦 仔細 為 洋娃娃 整理 服裝 儀容 這 是 為 卡哇伊嬤 量 身 打造 的 課程 對 這 位 奶奶 來 說 她 抱 娃娃 的 原因 是 什麼 原因 其中 一 個 是 因為 她 以前 是 家庭 主婦 然後 她 以前 常 帶 小孩 嘛 然後 她 很 喜歡 娃娃 她 其實 現在 看到 娃娃 都 是 很 開心 主要 是 給 她 很 愉悅 的 經驗 她 會 跟 娃娃 講話 你 看 她 很 喜歡 跟 人 講話 然後 她 有 娃娃 的 時候 她 就 跟 她 講話 在 這些 白髮蒼蒼 或者 步履 蹣跚 的 長輩 中 有 個 人 不 太 一樣 他 是 鄭 又 升 今年 才 20多 歲 是 一 位 職能 治療師 他 說 和 爺爺 奶奶 們 的 互動 秘訣 就是 耐心 和 了 解 所以 我們 都 會 跟 社工 這邊 結合 包含 他 過去 的 生命史 等等 的 都 要 有 一定 程度 的 了 解 中心 裡 的 長輩 們 每 一 位 的 興趣 __UNDEF__ 專長 鄭 又升 大概 都 能 說 得 出來 失智症 的 照護 工作 有 很 大 的 一 個 環節 就 是 要 打開 患者 的 生命 歷史 進而 設計 個別 的 活動 治療 方案 感官 治療 就 是 我們 提供給 對 外界 環境 有 些 認知 缺損 這 個 族群 給 他 一些 五感 的 刺激 像 我們 的 視覺 的 刺激 聽覺 __UNDEF__ 嗅覺 __UNDEF__ 味 覺 甚至 觸覺 或是 本體覺 等等 的 刺激 用 什麼 顏色 的 白色 的 __UNDEF__ 要 什麼 顏色 大聲 一點 這 是 什麼 顏色 藍色 的 藍色 喔 妳 穿 好 快 現在 幾 顆 幫 我 算 一下 四 顆 練習 他們 做 這 個 視覺 的 搜尋 然後 看 每 個 人 不 一樣 像 比較 簡單 一點點 可以 單純 做 顏色 配對 就 好 就 找 同 一 個 顏色 那 像 她 這 個 奶奶 很 厲害 的話 她 就 可以 自己 去 規畫 計畫 她 要 做 什麼 樣 的 東西 然後 可以 看到 他們 有 些 創意 的 成分 啦 8 10 12 14 16 18 20 23 顆 妳 好 厲害 失智症 患者 在 罹 病 初期 病程 還 算 輕度 的 時候 有 意義 的 刺激 是 很 重要 的 治療 方式 之 一 但 從 另 一 個 更 人性 的 層面 來 看 職能 治療師 的 工作 內容 雖然 名為 治療 但 很多 時候 更 像是 一 種 陪伴 我 覺得 有時候 在 跟 長輩 互動 的 時候 會 發覺 長輩 其實 有時候 雖然 他 不 記得 你 但是 呢 你 跟 他 有 一些 正向 的 經驗 的 時候 他 其實 下 次 看到 你 的 時候 他 是 很 開心 的 就 是 即使 他 可能 不 記得 你 是 誰 或者 是 說 上 禮拜 你們 才 一起 做 了 什麼 活動 進行 什麼 課程 他 看到 你 就 會 說 喔 __UNDEF__ 老師 … 就 很 開心 的 這樣 跟 你 打招呼 在 失智 老人 日照 中心 裡 隨時 可以 看到 的 溫馨 畫面 其實 是 臺灣 社會 努力 了 十多 年 才 有 的 小小 成果 因為 其實 早期 不管 是 大陸 也 好 臺灣 也好 __UNDEF__ 香港 也 好 新加坡 也 好 只要 是 華人 社群 大概 都 用 痴呆 甚至 日本 也 是 失智 的 原文 叫 DEMENTIA DE 是 失去 的 字根 MENS 跟 智慧 __UNDEF__ 智力 是 比較 有 相關 的 所以 其實 我們 認為 說 失智 比較 符合 這 個 意義 陳俊佑 投身 臺灣 失智症 患者 服務 已經 16 年 了 對於 這 個 近年 來 才 被 社會 高度 關注 的 疾病 在 臺灣 的 發展 他 總是 格外 的 關心 2000年 身心 障礙 者 保護法 修法 「 老人 痴呆 」 這 四 個 字 正式 從 身障 手冊 剔除 官方 改稱為 「 失智症 」 2013年 8月 衛福部 公告 了 臺灣 第一 份 失智症 防治 與 照護 政策 綱領 2014年 的 1月 長期 照顧 服務法 初審 過關 從 老人 痴呆 到 失智症 代表 的 是 對 疾病 的 正確 認識 有 了 認識 才 能 有 正向 的 應對 方式 因為 依據 國際 阿茲海默症 協會 最 新 的 資訊 全球 已 有 4400萬 人 罹患 了 失智症 是 臺灣 人口 的 兩 倍 預估 36 年 後 也 就 是 2050年 失智症 人口 將 暴增 三 倍 到 1億3500萬 人 而 在 臺灣 根據 衛福部 的 統計 失智症 患者 也 已經 高達 23萬 人 姑且 不論 腦血管 病變 或 其他 因素 引起 的 失智症 單 就 退化性 失智症 來 看 失智症 被 發現 的 這 一百多 年 來 醫學 仍 無法 治癒 和 有效 的 預防 這 幾 年 下來 我們 就 發現 我們 再 怎麼樣 努力 長輩 還是 退化 到 那 個 時間 我們 需要 面對 的 是 一 個 一 個 長輩 離開 我們 的 生命 也 因為 這樣 的 關係 所以 我們 就 必須 要 去 面對 一 個 議題 是 說 面對 越來越 多 的 失智症 的 老人 這些 家屬 是 不 是 他 有 辦法 能夠 獨自 的 去 承擔 這樣 照顧 的 一些 責任 就 和 許多 第一線 的 照護 人員 一樣 在 面對 失智症 長輩 時 陳俊佑 內心 常 有 難以言喻 的 無奈 同樣 也 是 衛福部 的 最 新 資料 目前 臺灣 65 歲 以上 的 失智症 患者 將近 21萬 人 其中 近 四成 __UNDEF__ 約 八萬多 人 是 屬於 極 輕度 失智症 儘管 退化性 失智症 的 原因 難解 而且 不可 逆 但 值得 慶幸 的 是 現代 醫學 發展出 的 保守性 治療 方式 還是 可以 有效 延緩 病程 的 惡化 妳 知道 等一下 在 這裡 要 做 什麼 嗎 不 知道 不 知道 __UNDEF__ 老師 我們 要 講 日語 在 日照 中心 的 日文課 現場 爺爺 奶奶 專注 地 唱 著 日文 歌謠 經過 特別 設計 的 課程 有 人 可以 互動 的 環境 還 有 溫暖 的 陪伴 都 是 保守性 治療 的 方式 之 一 失智症 和 其他 退化性 疾病 最 大 的 不同 就 在於 整個 病程 前期 患者 的 心理 照顧 的 需求 遠 大於 生理 上 的 照料 事實 上 雖然 有 這 個 病 可是 他 還是 可以 很 有 尊嚴 很 有 品質 的 生活 因為 治 不 好 它 所以 我們 得 要 學習 另外 一 種 角度 這 個 角度 叫做 怎麼樣 跟 它 共存 在 共存 的 狀態 之下 讓 生病 的 人 跟 照顧 的 人 都 可以 同時 有 享有 很 好 的 生活 品質 這 也 是 我們 現在 在 看 失智症 照顧 裡面 很 重要 的 一 個 目標 王寶英 擁有 專業 護理 背景 時常 為 失智症 家庭 照護 者 與 專業 照護 人員 上課 就 她 來 看 臺灣 失智症 照護 中 以 人 為本 的 概念 其實 已經 相當 成熟 相關 專業 人員 都 有 將 患者 視為 單一 個體 量 身 打造 適合 個別 需求 課程 的 觀念 日間 照顧 中心 它 可能 是 整 個 社區 照顧 裡面 的 一 環 讓 長輩 可以 在 這樣 的 資源 當中 得到 一些 課程 的 設計 活動 的 安排 來 維持住 他 現在 有的 能力 甚至 是 嘗試 去 做 一點點 的 開發 也許 能夠 找到