是 要 跟 它 的 疾病 的 嚴重 程度 成 某 一 種 程度 的 正比 就 是 越 困難 的 病 越 需要 多 的 時間 幾乎 可以 說 百分之八十 的 病 大概 不 需要 看醫生 那 你 就 給 醫生 時間 跟 空間 看 那 個 百分之二十 需要 看醫生 的 此外 __UNDEF__ 現行 健保 制度 也 間接 鼓勵 醫院 為 病患 進行 多 種 檢查 非 必要性 檢查 往往 造成 了 醫療 資源 的 浪費 我 再 把 他 放大 一點 這樣 就 更 明顯 了 妳 看 這 是 頭 __UNDEF__ 中間 這 是 心跳 目前 產檢 的話 是 健保 提供 的 產檢 大概 是 10 次 懷孕 的 過程 提供 10 次 免費 的 產 前 檢查 在 這 10 次 裡面 可以 申報 1 次 的 超音波 檢查 那 實際 上 目前 台灣 的 現況 而 言 幾乎 是 每 次 的 產 前 檢查 都 會 做 超音波 因為 畢竟 必須 要 能夠 看 小孩子 發育 的 大小 對 大多數 的 人 而言 實際 上 當然 是 不 需要 每 次 都 做 超音波 是 合理 的 所以 健保 它 的 構想 也 是 認為 說 大部分 不 需要 做到 這麼多 次 的 超音波 除了 一般 超音波 產檢 之外 近年 來 也 衍生出 許多 生產 醫療 服務 讓 產婦 趨之若鶩 因為 4D 也 是 從 2D 組成 的 所以 重要 的 還 是 2D 4D 的話 是 有 少數 部分 像 比如 在 必須 要 看 心臟 __UNDEF__ 血流 這些 立時 __UNDEF__ 立即 的 時間 影像 這 種 是 有 診斷 上 的 幫助 不過 對 一般 的 孕婦 而言 其實 是 不 太 需要 用到 4D 的 超音波 臍帶血 它 的 應用 就 說 小孩 如果說 以後 有 需要 的 時候 有 什麼 特別 的 疾病 有 需要 的 時候 才 會 用到 所以 這 一 部分 其實 很少 人 用 得 到 有 沒 有 孕婦 問 需不需要 對 __UNDEF__ 她們 會 問 我 我 就 說 妳 就 把 它 當作 是 買 保險 那 你 會不會 建議 妳 希望 不會 用到 而且 也 很少 會 用到 我 剛 開始 是 在 附月子 中心 的 那 種 婦產科 因為 我 聽 人家 說 去 綜合 的 醫院 比較 好 因為 有 兒科 的 醫院 比較 好 就是 生出來 的 時候 可以 打 那 個 預防針 然後 之後 去 那 個 綜合 大 醫院 就 是 台中 泰安 醫院 可是 那邊 沒有 月子 中心 這樣 然後 會 想要 找 那 種 有 附月子 中心 的 醫院 為 了 追求 更 好 的 醫療 服務 品質 病人 往往 遊走 在 不同 的 醫院 與 醫生 之間 進行 比較 病人 會 有 一 種 心態 就是 認為 他們 是 消費者 而 不 是 病人 這 個 近 幾 年 來 有 這樣 的 趨勢 這 有時候 也 是 醫師 自己 搞出來 的 醫療法 規定 醫師 不可以 有 廣告 行為 但是 很多 醫師 都 在 做 準廣告 行為 比方說 他們 會 上 電視 去 衛教 假 衛教 之 名 行 廣告 之 實 有 些 就 更 直接 在 公車 上面 就 貼 廣告 傳單 這樣 其實 都 是 違法 的 病人 多 跑 幾 家 醫院 尋求 安全感 醫師 在 不 知情 的 情況 下 問診 開藥 醫療院所 則 從中 獲利 無形 中 造成 了 醫療 資源 的 過度 浪費 民眾 是 有 這樣 的 一 個 行為 很 可惜 的 就 是 醫療院所 也 相當 能夠 接受 這 種 行為 因為 這樣子 容易 __UNDEF__ 風險 又 低 反正 他 會 好 即使 投錯 藥 只要 不要 太 錯 也 沒有 關係 可是 我 也 要 問 啦 就 說 今天 有 一百 個 病人 來 跟 你 求診 這 一百 個 裡面 真的 所有 的 人 都 是 一定 要 來 看 你 嗎 還是 這 裡面 其實 可能 有 一定 比例 的 人 可以 不用 看 也 不會 有 什麼 問題 的 那 你 可不可以 針對 這些 人 你 可以 跟 他 教導 說 像 以後 這 種 狀況 其實 可以 不用 看醫生 的 你 只 需要 回家 做 什麼 什麼 動作 過 幾 天 這 個 情況 就 消失 了 你 願不願意 這樣 就 是 等於 是 你 把 病人 你 把 錢 擋 在 門 外 你 願不願意 這樣 做 一般 民眾 要 了 解 健康 是 什麼 東西 生病 是 什麼 樣 的 東西 知道 說 哪 一些 是 輕病 比如說 傷風 感冒 是 輕病 吃壞 肚子 是 輕病 絕大部分 是 輕病 我 想 百分之八十 是 輕病 健保 的 最 大 的 問題 就 是 它 的 支付 制度 設計 不良 所以 比如說 第一 個 就 是 輕病 也 去 看醫生 目前 就 是 輕病 用掉 我們 健保 幾乎 一半 的 錢 不過 也 有 一些 醫師 在 紊亂 的 醫療 生態 裡 依然 不忘 初衷 他 __UNDEF__ 是 慈濟 醫院 神經 外科 的 主治 醫師 陳新源 也 是 國內 治療 巴金森氏症 的 權威 擅長 運用 深層 的 腦部 刺激 術 讓 許多 巴金森氏症 的 患者 有效 改善 病情 我們 很 想 給 陳 醫師 一 個 愛 的 擁抱 也許 他 去 看 這 個 醫生 這 個 醫生 很 有 醫德 他 跟 他 講 了 二十 分鐘 做 了 二十 分鐘 的 教育 醫學 教育 但是 這 個 病人 他 只是 要 要求 做 一 個 很 高科技 的 檢查 但是 二十 分鐘 以後 這 個 醫生 並 沒有 安排 那 個 檢查 這 個 病人 會 覺得 這 個 醫師 沒有 醫德 他 為什麼 不 幫 我 安排 那 個 檢查 所以 這 個 變成 是 說 我 是 一 個 看病 三 分鐘 的 醫生 病人 來 我 什麼 都 好 所以 我 的 口碑 很 好 因為 有求必應 但是 這樣子 真的 是 對 的 嗎 真的 是 對 的 嗎 所以 你 說 現在 很多 的 醫療 浪費 到底 是 誰 在 浪費 是 名醫 在 浪費 呢 還是 良醫 在 浪費 是 真的 病人 在 浪費 呢 還是 那些 到處 想要 尋求 一些 我 到底 有 沒 有 問題 的 病人 在 浪費 這些 醫療 資源 這 是 一 個 大 環境 大家 應該 要 去 思考 在 台灣 一 個 醫學院 的 學生 至少 要 經過 13 年 的 專業 訓練 才 能夠 成為 一 位 獨當一面 的 主治 醫師 這些 醫師 被 賦予 了 懸壺濟世 的 社會 期待 在 歷史 上 也 都 享有 備受 尊重 的 社會 地位 然而 近 幾 年 來 醫師 這 個 職業 在 台灣 社會 起 了 很 大 的 變化 根據 統計 全 台灣 約 有 四分之一 的 醫師 投入 了 醫學 美容 的 工作 相對於 醫美 市場 的 蓬勃 發展 醫院 內 最 需要 醫療 人才 的 內科 __UNDEF__ 外科 __UNDEF__ 婦產科 __UNDEF__ 小兒科 和 急診科 卻 面臨 了 招 不 到 人 的 窘況 也 就 是 醫界 所謂 的 「 五 大 皆 空 」 「 五 大 皆 空 」 的 現象 讓 很多 醫界 人士 感到 憂心 有 人 認為 這 是 醫學 教育 的 失敗 但 也 有 人 認為 整體 醫療 環境 的 惡化 才 是 讓 學生 在 接觸 了 臨床 病人 後 無法 繼續 堅持 醫師 志業 的 真正 原因 究竟 「 五 大 皆 空 」 背後 的 形成 原因 是 什麼 請 跟 著 我們 一起 來 抽絲剝繭 五月 的 豔陽天 也 是 許多 大學生 感到 最 頭痛 的 期末考 週 許多 同學 一大早 就 來到 圖書館 準備 考試 希望 通過 這 個 暑假 前 最後 的 考驗 李垂 是 印尼 僑生 目前 就讀 慈濟 大學 醫學院 四年級 還 多久 期末考 期末考 6月 中 到 6月 底 就 是 6月 14號 開始 吧 國考 什麼 時候 國考 7月 28 那 你 的 暑假 就 泡湯 了 對 啊 __UNDEF__ 暑假 都 沒 了 你 現在 準備 什麼 科目 我 現在 在 看 病理學 病理 的話 是 那 個 心血管 系統 的 部分 這 個 是 期末考 還是 國考 對 國 考 這 是 國考 病理學 最 難 的 是 什麼 東西 病理學 最 難 的 應該 是 說 它 有 些 病 是 用 人名 去 命名 用 人名 去 命名 要 背 一 個 人名 是 它 是 一 個 死 的 東西 就 人名 a 叫 a b 叫 b 有 些 比較 容易 懂 的話 是 按照 它 的 病理 型態 去 命名 的 那些 疾病 就 會 比較 容易 記得 住 所以 我 覺得 而且 第二 個 病理 的話 有時候 就 是 很多 機制 不明 的 一 個 東西 所以 相對 來 說 要 去 了 解 會 比較 辛苦 一點 除了 必須 背誦 艱深 複雜 的 醫學 詞彙 醫學院生 還 必須 經過 比 一般 大學生 更為 漫長 的 學習 過程 不僅 包括 學制 上 規定 七 年 的 學程 還 要 到 醫院 接受 至少 六 年 的 住院 醫師 訓練 才 能 真正 成為 獨當一面 的 醫師 然而 對 李垂 來 說 這樣 漫長 的 養成 過程 與 課業 的 壓力 並 不會 澆熄 他 對 醫學 的 熱情 挫折 的話 難免 會 有 就 是 當 你 花 的 時間 多 的 時候 就是說 你 付出 的 時間 多 你 念 的 書 多 的 時候 可是 很多 時候 就 是 沒有 想到 的 地方 其實 還 滿多 的 就 經歷 也 那麼多 時間 了 可是 怎麼 還是 一直 感覺 就 是 沒有 做 得 很 好 所以 在 這 個 挫折 底下 的 時候 就 是 要 回想 回去 就是 當初 你 想要 當 醫生 的 初衷 是 什麼 因為 有 這 個 想法 鼓勵 我 繼續 走下去 這 一 條 路 莫忘初衷 這 是 李垂 對 自己 將來 行醫 之 路 的 期許 而 他 之所以 決定 來 台灣 學 醫 背後 有 著 一 段 故事 就是 因為 之前 在 印尼 也 是 有 參加 過 很多 次 的 義診 所以 透過 義診 也 是 認識 了 慈濟 然後 也 透過 義診 也 是 讓 我 跟 醫療 就 是 這 一 塊 接觸 得 比較 多 所以 就 是 想說 可以 幫助 把 病人 的 痛苦 拔出來 就 覺得 很 好 的 一 個 職業 所以 想要 當 醫生 的 原因 就 是 這 個 然後 第二 個 的話 就 是 為什麼 會 想要 來 台灣 是 因為 第一 個 第一 個 是 因為 我 信任 慈濟 大學 然後 慈濟 大學 我 知道 它 的 那 個 解剖 課程 是 非常 吸引 我 的 然後 關於 然後 除了 這 個 之外 就 是 人文 的 部分 為了 讓 醫學生 更 能 具備 人文 精神 成為 視 病 如 親 的 良醫 慈濟 醫學院 透過 大體 老師 模擬 手術 讓 學生 在 接觸 大體 老師 的 過程 中 體認 每 一 位 醫師 養成 的 背後 其實 都 需要 許多 人 的 協助 未來 也 必須 透過 醫護 職責 善盡 社會 責任 這些 人文 精神 包括 學生 們 在 啟用 「 大體 老師 」 前 必須 透過 家訪 了解 老師 的 生平 與 事蹟 並 將 老師 的 照片 與 故事 放 在 解剖台 旁 供