我 知道 妳 也 寫 小說 對 不 對 對 啊 所以 妳 長大 了 想要 從事 寫作 嗎 還是 妳 長大 有 什麼 心願 我 現在 還 找 不 到 方向 可是 我 覺得 我 可能 會 去 寫作 我 覺得 我 可以 透過 文字 透過 文字 __UNDEF__ 然後 可以 讓 別人 更 了 解 我 那 當然 她 在 哭 的 過程 當中 她 也 會 她 也 會 攻擊 媽媽 啦 像 她 就 會 說 都 是 可能 是 因為 我 其實 她 明明 知道 說 不 是 因為 我們 造成 她 可是 我 覺得 她 可能 是 需要 一 個 發洩 的 對象 妳 從 五 歲 到 現在 的 這 段 生活 當中 妳 覺得 陪 妳 最多 的 是 誰 除了 妳 有 好朋友 家人 吧 家人 __UNDEF__ 爸爸 媽媽 對 啊 那麼 媽媽 都 用 什麼 樣 的 方式 陪 妳 她 喔 就 是 從 背後 默默 鼓勵 妳 妳 覺得 媽媽 鼓勵 妳 __UNDEF__ 對 啊 那 妳 會不會 覺得 媽媽 很 辛苦 嗯 __UNDEF__ 很 辛苦 哪裡 辛苦 __UNDEF__ 我 覺得 她 要 那 個 晚上 就 是 必須 半夜 爬起來 幫 我 測 血糖 然後 要 注意 我 的 身體 狀況 所以 她 很 辛苦 那 妳 覺得 她 擔心 妳 知道 她 擔心 嘛 __UNDEF__ 知道 妳 知道 她 擔心 的 是 什麼 嗎 就 是 因為 她 只 有 我 一 個 然後 她 就 很 特別 寶貝 我 啊 然後 她 就 是 是 很 擔心 我 身體 狀況 就 是 可能 突然 就 怎麼樣 然後 她 會 擔心 真的 __UNDEF__ 因為 天下 父母心 都 嘛 這樣 想 我 其實 還 滿 高興 她 願意 發洩 在 我 身 上 因為 我 很 怕 她 壓抑 在 心 裡 那 萬一 她 因為 像 她 有 她 曾經 有 告訴 我 就 她 不 想要 她 不 想 活 了 __UNDEF__ 對 那 我 就 覺得 有 這麼 嚴重 嗎 那 她 可能 認為 說 我 真的 __UNDEF__ 因為 .. 我 有 很多 事情 是 可能 不能夠 隨心所欲 去 做 的 __UNDEF__ 對 然後 她 就 會 比較 她 會 覺得 說 為什麼 我 跟 人家 不 一樣 __UNDEF__ 對 妳 對於 這 個 病 糖尿病 妳 心裡頭 有 什麼 樣 的 想法 心裡頭 有 什麼 樣 的 想法 妳 跟 它 共處 了 這麼 久 了 好像 妳 的 一 個 好朋友 妳 也 跟 它 相處 的 很 好 我 覺得 它 是 我 生命 中 的 一 種 特色 特色 對 不 對 就 是 別人 沒有 那 我 可以 把 這 個 看起來 它 很 像 缺點 我 可以 讓 它 變成 我 的 特色 怎麼樣 變成 妳 的 特色 怎麼樣 變成 我 的 特色 喔 我 覺得 因為 這 個 病 我 可以 了 解 很多 醫療 上 的 不同 就 是 別人 可能 不了 解 那 我 就 知道 妳 是 一 個 很 勇敢 的 小朋友 其實 我 覺得 沒有 沒有 我 覺得 是 因為 後面 有 人 在 推 我 說 叫 我 往 上 站 有 哪些 人 在 推 你 呢 __UNDEF__ 我 覺得 我 的 父母 __UNDEF__ 我 的 朋友 我 認識 的 每 一 個 人 他 多多少少 都 有 在 推 我 或許 他 可能 不 知道 他 做 這 個 舉動 我 很 感動 可是 就 是 有 可能 你 只是 隨便 一 個 小 動作 我 就 覺得 很 感動 有 一些 小朋友 可能 現在 才 剛 開始 發現 說 他們 發病 那 他們 可能 正在 經歷 妳 之前 經歷 的 心情 那 對於 那 樣子 的 小朋友 妳 可不可以 藉 這 個 機會 有 什麼 好 的 建議 給 他們 我 覺得 人 一 開始 剛 突然 得 的 時候 多多少少 會 排斥 啦 可是 我 覺得 你 既然 有 了 你 既然 發生 了 你 現在 排斥 哦 你 不會 因為 排斥 它 就 不見了 那 你 為什麼 就 是 像 人家 說 哭 __UNDEF__ 過 一 天 笑 也 過 一 天 那 你 為什麼 不 開心 一點 對 不 對 你 讓 你 今天 過 的 更 有 意義 一點 這樣子 相較 於 第一型 糖尿病 第二型 糖尿病 大都 是 中老年人 大部分 是 後天 飲食 及 生活 方式 還 有 身體 老化 所 造成 的 在 各 國 當中 第二型 的 糖尿 病人 約 佔 總病例 的 九成 第一型 和 其他 型 的 病患 一共 約 佔 一成 二 型 糖尿病 在 發病 初期 大多數 的 人 都 沒有 症狀 因此 沒有 能夠 及早 發現 有 些 病患 一直 到 血糖 己經 飆 得 很 高 之後 才 赫然 發現 得 了 糖尿病 例如 有 些 人 是 在 上完 廁所 之後 發現 尿液 旁邊 慢慢 地 聚集 了 密密麻麻 一 片 黑色 的 螞蟻 再 去 檢查 才 知道 己經 罹患 了 糖尿病 這 是 因為 吃完 食物 後 血糖 濃度 因此 升高 當 它 超過 腎臟 回收 的 極限 時 過多 的 血糖 就 會 排入 尿液 裡面 形成 糖尿 而 通常 當 血液 中 含 糖份 超過 每 分 升 180 豪克 時 尿液 裡面 就 會 有 葡萄糖 所以 是 甜 的 因此 引來 了 螞蟻 今年 七十一 歲 的 陳阿伯 在 三十 年 前 也 就 是 四十 出頭 的 時候 發現 自己 體重 快速 地 增加 及 減少 並且 經常 感覺 疲累 而 去 作 健康 檢查 發現 已經 得 了 糖尿病 阿伯 __UNDEF__ 你 那時 是 怎麼 發覺 說 自己 得 了 糖尿病 就 一直 變 胖 然後 又 突然 瘦 下去 突然 瘦 下去 78 公斤 剩下 50多 公斤 就 突然 瘦 下去 瘦 了 二十 公斤 了 那 個 時候 為什麼 會 吃 得 那麼 胖 呢 那 個 時候 就 做生意 做完 生意 晚上 回到 家 之後 還 要 吃 點心 我 家 隔壁 是 一 家 麵攤 麵攤 我 回家 就 會 去 吃 一 吃 兩 個 人 再 聊聊天 才 回去 睡覺 睡 起來 之後 就 覺得 怎麼 會 一直 胖 起來 然後 又 突然 瘦 下去 才 知道 是 得 了 糖尿病 人體 細胞 需要 葡萄糖 做為 能量 才 能 運作 但是 身體 在 缺乏 胰島素 作用 的 情況 下 病人 吃進去 食物 之後 葡萄糖 大部分 卻 沒有 辦法 進入 細胞 利用 自然 就 經常 感到 饑餓 所以 病人 會 常常 感到 疲倦 體重 也 一路 下降 也就是說 在 暴飲暴食 體重 增加 之後 胰臟 功能 變 差 接下來 體重 就 會 相反地 開始 減輕 了 作息 不 正常 飲食 不 規律 暴飲暴食 是 很多 現代人 的 寫照 但是 這 種 情況 長期 以往 很 容易 讓 身體 的 新陳代謝 變差 胰臟 的 功能 下降 得到 糖尿病 的 原因 很多 但是 主要 有 兩 個 原因 一 個 是 遺傳 另外 一 個 是 環境 遺傳 是 跟 基因 有 關係 所以 當 你 的 長輩 裡面 有 人 有 糖尿病 的話 你 自己 將來 得到 糖尿病 的 機會 也 比較 大 那 另外 就 是 環境 那 我們 的 環境 裡面 可能 會 造成 我們 平常 吃 的 太 好 而 又 動 的 太少 那 這 種 情況 會 造成 我們 的 體重 增加 尤其 如果 造成 脂肪 堆積 在 腹部 造成 腹部 肥胖 的話 就 很 容易 產生 胰島素 阻抗 而 導致 糖尿病 的 發生 第二 型 糖尿病 患者 主要 是 胰島素 分泌 不足 或者 是 因為 胰島素 阻抗 導致 胰島素 作用 不良 血糖 也 就 居高不下 患者 大部分 是 四五十 歲 以上 因為 腹部 肥胖 缺乏 運動 致使 體 內 胰島素 作用 降低 同時 胰島素 分泌 也 相對 或者 絕對 地 減少 堆積 在 腹部 內臟 和 器官 裡 的 這些 脂肪 處於 不 穩定 狀態 可能 會 釋放 游離 脂肪酸 而 致使 胰島素 的 阻抗 增加 胰島素 阻抗 是 指 胰島素 在 濃度 沒有 改變 的 情況 下 在 進行 作用 的 時候 功能 不佳 因此 糖尿病 高危險群 的 指標 之 一 就是 腰 圍 了 男性 腰圍 在 九十 公分 35.5 英吋 女性 八十 公分 32.5 英吋 的話 最好 就 儘快 安排 檢查 血糖值 早上 的 時候 那 個 茶壺 像 這樣 的 茶壺 的 水 都 不 夠 喝 茶 啦 還 有 那 個 時候 那 個 時候 也 很 會 吃 吃 很 快 __UNDEF__ 很 會 吃 也 常常 上廁所 糖尿病 初期 的 人 會 出現 所謂 的 三 多 一 少 的 症狀 三多 是 指 吃 多 __UNDEF__ 喝 多 __UNDEF__ 尿 多 也 就 是 胃口 很 好 常 覺得 口渴 小便 次數 多 一 少 則 是 體重 減少 當 血 中 的 糖份 增加 後 會 經由 腎臟 由 小便 中 排出 在 這 過程 中 會 帶走 大量 水分 和 電解質 所以 會 出現 尿 多 的 症狀 同時 造成 身體 水分 減少 及 血 中 滲透壓 升高 使得 細胞 脫水 病人 也 因為 身體 脫水 及 滲透壓 升高 所以 就 感覺 口渴 而 喝 很多 的 水 第二型 的 糖尿病 它 主要 是 胰島素 的 分泌 不足 或者 是 它 分泌出來 的 胰島素 它 的 作用 不 好 所以 他 在 治療 上 可以 用 口服藥 來 治療 那 這 口 服藥 主要 分成 兩 大 類 一 種 是 刺激 胰島素 的 分泌 另外 一 種 是 減少 胰島素 的 阻抗 第二型 糖尿病 初期 當 他 還可以 自己 分泌 足夠 的 胰島素 的 時候 其實 可以 選擇 用 刺激 他 胰島素 分泌 的 藥 再 輔助 降低 胰島素 阻抗 的 藥 來 使 它 的 效果 能夠 發揮 但是 得 病 時間 久 了 之後 當 他 的 胰臟 的 機能 衰退 到 某 個 程度 它 已經 沒辦法 分泌 足夠 的 胰島素 那 這 個 時候 也 有 可能 需要 再 配合 施打 胰島素 來 控制 血糖 知道 得 了 糖尿病 之後 阿伯 開始 吃 藥 治療 但是 做 小吃 生意 的 他 有時候 並 沒 照 時間 吃 藥 同時 過量 飲食 的 習慣 也 不 容易 改變 如果 沒有 照 時間 用藥 再 加上 暴飲暴食 體 內 的 血糖 長期 處於 過 高 的 狀態 漸漸 的 神經 系統 和 大 __UNDEF__ 小 血管 都 受到 了 傷害 罹患 糖尿病 大約 十一 年 之後 阿伯 腿部 的 血管 開始 硬化 大血管 和 小 血管 病變 導致 血管 循環 不良 和 局部 缺氧 再 加上 神經 系統 的 自主 神經 病變 造成 出汗 少 皮膚 乾裂 還 有 感覺 神經 病變 導致 感覺 喪失 以及 免疫力 下降 使得 受傷 之後 容易 感染 傷口 而 產生 潰瘍 在 難以 癒合 的 情況 之下 最後 腿部 組織 壞死 只有 截肢一途 得 了 病 之後 又 過 了 多久腳 才 開始 出 問題 腳 有 破 了 一 個 洞 我 就 走路 走 一 走 腳 的 大姆趾 那裡 破 了 一 個 洞 破 一 個 洞 ( 傷口 ) 擦 藥 都 不會 好 不會 好 然後 開始 一直 爛 一直 爛 去 到 醫院 他 就 給 你 鋸掉 它 已經 發黑 為什麼 決定 說 腳 就 要 把 它 鋸掉 他 問 我