糖尿 而 通常 當 血液 中 含 糖份 超過 每 分 升 180 豪克 時 尿液 裡面 就 會 有 葡萄糖 所以 是 甜 的 因此 引來 了 螞蟻 今年 七十一 歲 的 陳阿伯 在 三十 年 前 也 就 是 四十 出頭 的 時候 發現 自己 體重 快速 地 增加 及 減少 並且 經常 感覺 疲累 而 去 作 健康 檢查 發現 已經 得 了 糖尿病 阿伯 __UNDEF__ 你 那時 是 怎麼 發覺 說 自己 得 了 糖尿病 就 一直 變 胖 然後 又 突然 瘦 下去 突然 瘦 下去 78 公斤 剩下 50多 公斤 就 突然 瘦 下去 瘦 了 二十 公斤 了 那 個 時候 為什麼 會 吃 得 那麼 胖 呢 那 個 時候 就 做生意 做完 生意 晚上 回到 家 之後 還 要 吃 點心 我 家 隔壁 是 一 家 麵攤 麵攤 我 回家 就 會 去 吃 一 吃 兩 個 人 再 聊聊天 才 回去 睡覺 睡 起來 之後 就 覺得 怎麼 會 一直 胖 起來 然後 又 突然 瘦 下去 才 知道 是 得 了 糖尿病 人體 細胞 需要 葡萄糖 做為 能量 才 能 運作 但是 身體 在 缺乏 胰島素 作用 的 情況 下 病人 吃進去 食物 之後 葡萄糖 大部分 卻 沒有 辦法 進入 細胞 利用 自然 就 經常 感到 饑餓 所以 病人 會 常常 感到 疲倦 體重 也 一路 下降 也就是說 在 暴飲暴食 體重 增加 之後 胰臟 功能 變 差 接下來 體重 就 會 相反地 開始 減輕 了 作息 不 正常 飲食 不 規律 暴飲暴食 是 很多 現代人 的 寫照 但是 這 種 情況 長期 以往 很 容易 讓 身體 的 新陳代謝 變差 胰臟 的 功能 下降 得到 糖尿病 的 原因 很多 但是 主要 有 兩 個 原因 一 個 是 遺傳 另外 一 個 是 環境 遺傳 是 跟 基因 有 關係 所以 當 你 的 長輩 裡面 有 人 有 糖尿病 的話 你 自己 將來 得到 糖尿病 的 機會 也 比較 大 那 另外 就 是 環境 那 我們 的 環境 裡面 可能 會 造成 我們 平常 吃 的 太 好 而 又 動 的 太少 那 這 種 情況 會 造成 我們 的 體重 增加 尤其 如果 造成 脂肪 堆積 在 腹部 造成 腹部 肥胖 的話 就 很 容易 產生 胰島素 阻抗 而 導致 糖尿病 的 發生 第二 型 糖尿病 患者 主要 是 胰島素 分泌 不足 或者 是 因為 胰島素 阻抗 導致 胰島素 作用 不良 血糖 也 就 居高不下 患者 大部分 是 四五十 歲 以上 因為 腹部 肥胖 缺乏 運動 致使 體 內 胰島素 作用 降低 同時 胰島素 分泌 也 相對 或者 絕對 地 減少 堆積 在 腹部 內臟 和 器官 裡 的 這些 脂肪 處於 不 穩定 狀態 可能 會 釋放 游離 脂肪酸 而 致使 胰島素 的 阻抗 增加 胰島素 阻抗 是 指 胰島素 在 濃度 沒有 改變 的 情況 下 在 進行 作用 的 時候 功能 不佳 因此 糖尿病 高危險群 的 指標 之 一 就是 腰 圍 了 男性 腰圍 在 九十 公分 35.5 英吋 女性 八十 公分 32.5 英吋 的話 最好 就 儘快 安排 檢查 血糖值 早上 的 時候 那 個 茶壺 像 這樣 的 茶壺 的 水 都 不 夠 喝 茶 啦 還 有 那 個 時候 那 個 時候 也 很 會 吃 吃 很 快 __UNDEF__ 很 會 吃 也 常常 上廁所 糖尿病 初期 的 人 會 出現 所謂 的 三 多 一 少 的 症狀 三多 是 指 吃 多 __UNDEF__ 喝 多 __UNDEF__ 尿 多 也 就 是 胃口 很 好 常 覺得 口渴 小便 次數 多 一 少 則 是 體重 減少 當 血 中 的 糖份 增加 後 會 經由 腎臟 由 小便 中 排出 在 這 過程 中 會 帶走 大量 水分 和 電解質 所以 會 出現 尿 多 的 症狀 同時 造成 身體 水分 減少 及 血 中 滲透壓 升高 使得 細胞 脫水 病人 也 因為 身體 脫水 及 滲透壓 升高 所以 就 感覺 口渴 而 喝 很多 的 水 第二型 的 糖尿病 它 主要 是 胰島素 的 分泌 不足 或者 是 它 分泌出來 的 胰島素 它 的 作用 不 好 所以 他 在 治療 上 可以 用 口服藥 來 治療 那 這 口 服藥 主要 分成 兩 大 類 一 種 是 刺激 胰島素 的 分泌 另外 一 種 是 減少 胰島素 的 阻抗 第二型 糖尿病 初期 當 他 還可以 自己 分泌 足夠 的 胰島素 的 時候 其實 可以 選擇 用 刺激 他 胰島素 分泌 的 藥 再 輔助 降低 胰島素 阻抗 的 藥 來 使 它 的 效果 能夠 發揮 但是 得 病 時間 久 了 之後 當 他 的 胰臟 的 機能 衰退 到 某 個 程度 它 已經 沒辦法 分泌 足夠 的 胰島素 那 這 個 時候 也 有 可能 需要 再 配合 施打 胰島素 來 控制 血糖 知道 得 了 糖尿病 之後 阿伯 開始 吃 藥 治療 但是 做 小吃 生意 的 他 有時候 並 沒 照 時間 吃 藥 同時 過量 飲食 的 習慣 也 不 容易 改變 如果 沒有 照 時間 用藥 再 加上 暴飲暴食 體 內 的 血糖 長期 處於 過 高 的 狀態 漸漸 的 神經 系統 和 大 __UNDEF__ 小 血管 都 受到 了 傷害 罹患 糖尿病 大約 十一 年 之後 阿伯 腿部 的 血管 開始 硬化 大血管 和 小 血管 病變 導致 血管 循環 不良 和 局部 缺氧 再 加上 神經 系統 的 自主 神經 病變 造成 出汗 少 皮膚 乾裂 還 有 感覺 神經 病變 導致 感覺 喪失 以及 免疫力 下降 使得 受傷 之後 容易 感染 傷口 而 產生 潰瘍 在 難以 癒合 的 情況 之下 最後 腿部 組織 壞死 只有 截肢一途 得 了 病 之後 又 過 了 多久腳 才 開始 出 問題 腳 有 破 了 一 個 洞 我 就 走路 走 一 走 腳 的 大姆趾 那裡 破 了 一 個 洞 破 一 個 洞 ( 傷口 ) 擦 藥 都 不會 好 不會 好 然後 開始 一直 爛 一直 爛 去 到 醫院 他 就 給 你 鋸掉 它 已經 發黑 為什麼 決定 說 腳 就 要 把 它 鋸掉 他 問 我 說 你 要 性命 還是 要 擦 藥 擦 藥 很 簡單 但是 性命 保 不 住 我 說 當然 是 要命 我們 能夠 感覺到 泠 __UNDEF__ 熱 那 各 種 不同 的 刺激 痛 的 感覺 完全 在 我們 的 神經 系統 我們 神經 系統 正常 它 有 外面 有 一 層 這 種 鞘膜 那 同樣 的 如果 身體 在 泡 在 這 種 糖份 過 高 的 情況 之下 的 時候 同樣 這些 有毒 的 物質 它 會 直接 破壞 這些 鞘膜 當 神經 系統 的 鞘膜 它 不再 存在 或者 說 它 破壞 的 時候 它 就 沒辦法 再 維持 正常 的 神經 傳導 這 種 功能 所以 病人 常常 會 覺得 他 手腳 會 麻 麻木 會 感覺 不 到 我 這 種 痛 這 溫度 感覺 他 就 沒有 感覺到 這 表示 神經 系統 可能 受到 影響 了 好 __UNDEF__ 我 幫 你 脫下來 幫 你 檢查 一下 足部 病變 是 血管 病變 合併 神經 病變 的 典型 病例 糖尿病 患者 要 避免 截肢 的 厄運 首要 還是 控制 血糖 其次 是 定期 做 足部 檢測 檢查 感覺 神經 及 大 血管 是否 出現 異狀 並且 做好 足部 的 日常 保養 與 照護 由於 糖尿病 產生 的 慢性 併發症 像 陳 阿伯 這樣 的 情況 還 不 算是 嚴重 的 這些 慢性 併發症 種類 繁多 而且 複雜 它 包括 了 大 血管 病變 小 血管 病變 和 神經 病變 三 大部分 其中 以 大 血管 中 的 心血管 疾病 最為 常見 會 導致 腦中風 心臟病 甚至 死亡 所 造成 的 死亡率 也 最 高 阿伯 最近 好 嗎 好 喔 吃 什麼 都 正常 翁 先生 他 當初 他 的 狀況 其實 是 從 九十七年 那 有 一 天 在 家 的 時候 其實 就 像 我們 一般人 起床 的 時候 去 如廁 那 如廁 出來 突然 ( 中風 ) 倒臥 在 家人 的 房間 裡 翁 先生 多 年 來 一直 有 著 高血壓 的 問題 也 一直 都 有 吃 藥 控制 但是 他 卻 一直 到 中風 之後 才 發現 長期 的 高血壓 最後 也 給 他 帶來 了 糖尿病 糖尿病 其實 會 造成 大血管 病變 主要 是 因為 它 同時 合併 一些 血脂 過 高 或者 血壓 過 高 那 三 高 ( 加上 血糖 ) 這 三 個 因素 都 會 造成 血管 容易 硬化 那 血管 硬化 之後 就 容易 造成 狹窄 那 最後 造成 阻塞 那 如果 阻塞 的 地方 是 在 腦血管 的話 就 是 造成 中風 那 如果 是 在 心臟 的 血管 冠狀動脈 的話 就 是 造成 心肌 梗塞 那 如果 是 在 一些 週邊 血管 的話 它 有 可能 造成 就是 壞死 __UNDEF__ 壞疽 啦 那 個 足部 的 血管 不同 造成 傷口 不 容易 癒合 而 最後 需要 截肢 無疑 的 __UNDEF__ 糖尿病 是 心血管 疾病 的 危險 因子 糖尿病 患者 在 沒有 心血管 疾病 的 傳統 條件 下 比 一般人 容易 罹患 心血管 疾病 六十五 歲 的 翁 先生 中風 之後 全 身 左 半 邊 不能 活動 生活 無法 自理 中風 之後 第二 天 小 兒子 永志 就 立刻 辭去 了 工作 全 天 二十四 小時 照顧 爸爸 由 哥哥 繼續 工作 負責 一家人 的 生計 永志 每 天 餵 父親 吃 藥 灌食 濃縮 營養素 量 血壓 __UNDEF__ 血糖 每 個 星期 他 還 得 帶 父親 去 醫院 回診 並 進行 復健 工作 永志 __UNDEF__ 血糖 121 還 不錯 啊 對 啊 __UNDEF__ 現在 都 控制 這樣子 對 辛苦 了 __UNDEF__ 繼續 加油 阿伯 __UNDEF__ 血糖 121 咳嗽 喔 好 __UNDEF__ 休息 你 說 謝謝 喔 __UNDEF__ 不會 啦 你 很 用心 你 兒子 也 很 用心 血糖值 長期 偏 高 不僅僅 危害 心血管 對於 肢體 末稍 的 小 血管 來 說 同樣 潛藏 著 產生 病變 的 風險 其中 會 造成 眼疾 的 視網膜 病變 最為 常見 像 視網膜 病變 的話 它 主要 是 因為 我們 的 小 血管 也 是 變 細 變 窄 然後 造成 血液 循環 不 好 那 我們 的 視網膜 缺氧 我們 的 視網膜 缺氧 之後 視網膜 會 產生 一些 新生 的 血管 那 那些 新生 的 血管 其實 是 比較 脆弱 那 很 容易 破裂 出血 那 如果 出血 之後 就 容易 造成 視力 受損 甚至 到 失明 糖尿病 造成 的 小 血管 病變 中 還 有 可能 導致 腎臟 病變 血糖 升高 時 白血球 的 吞噬 細菌 作用 降低 導致 身體 免疫力 變 差 同時 泌尿 系統 感染 的 機率 也 會 增高 而 糖尿病患 在 腎臟 病變 中 最 常見 的 是 腎絲球 硬化 導致 腎衰竭 __UNDEF__ 尿毒症 根據 台北 榮民 總醫院 的 資料 顯示 每 年 有 許多 人 被 診斷出 為 末期 腎臟病 而 糖尿病 就 是 引起 此 一 疾病 最 常見 的 原因 大約 佔 所有 病例 的 四成 左右 當 尿液 中 葡萄糖 含量 長期 過 高 負責 過濾 血液 中 有用 物質 的 腎絲球 以及 運送 血液 的 小 血管 就 很 容易 因此 受到 傷害 那 它 對 腎臟 系統 造成 的 病變 是 什麼 原因