個 墊 的 軟跟 硬 來 讓 這 個 腳 好像 有 感覺 往 下 壓 的 感覺 所以 一般 來 講 這 種 比較 硬 的 就 是 屬於 讓 老人家 穿著 或是 活動度 沒有 那麼 大 的 對於 較 常 在 外面 走動 的 截肢 朋友 發展出 了 可以 動 的 踝關節 不僅 可以 前後 還可以 左右 微調 以 適應 不平 的 路面 稱為 多 軸 或是 萬向 萬向 的 部分 來 講 當然 就 是 一 個 是 人 的 步態 一般 在 行走 的 時候 其實 我們 真的 人 行走 不會 完全 百分百 直線 通常 一般 來 講 會 有點 往 外 然後 稍微 開 一點 所以 其實 真正 人 走 的 時候 其實 就 會 有 一點 側 彎 所以 基本 上 這 個 也 是 就 說 因應 我們 一般人 走 的 一 個 步態 讓 它 稍微 有一點 可以 稍微 有一點 調整 當然 你 說 它 萬向 但是 它 也 不 是 真的 說 讓 你 角度 到 那麼 大 倒 也 是 沒有 它 只是 讓 你 說 在 整 個 的 移動 的 行為 當中 它 可以 比較 自然 現代 的 義肢 發展 從 承筒 小腿 骨幹 到 義足 有 多 款 的 樣式 可以 組合 搭配 以 適應 截肢 朋友 們 不同 的 需求 在 選擇 或 建議 病人 用 什麼 義肢 要 考量 幾 個 點 第一 個 要 考量 就 是 病人 的 這 個 一般 的 健康 狀況 還 有 他 一般 健康 狀況 要 怎麼 很 好 就 是 看 他 截肢 之前 還 有 截肢 之後 現在 的 身體 狀況 還 有 活動 能力 像 如果 整 個 身體 狀況 還 不錯 他 在 截肢 之前 都 可以 自由 活動 的 病人 我們 可以 預期 他 穿戴 義肢 以後 活動 能力 會 比較 好 我們 可以 用 這 個 預期 的 活動 能力 來 幫 他 選擇 一些 適合 他 的 義肢 的 一些 組件 第二 個 要 考慮 他 的 殘肢 的 情況 譬如說 老人家 軟體 組織 很少 他 可能 難以 忍受 一些 摩擦力 的 問題 的話 我們 也 可以 經由 他 殘肢 的 這些 狀況 去 選擇 一些 義肢 可以 降低 他 皮膚 的 摩擦力 依據 病患 的 工作 以及 生活 等 需求 選擇 適合 的 承筒 小腿 骨幹 膝關節 以及 義足 之後 最後 的 組裝 以及 校對 工作 是 影響 病患 走路 能否 平穩 最 重要 的 程序 靜態 調整 的話 就 是 比如說 就 是 它 承筒 已經 做完 了 那 我們 就 是 把 它 組裝 起來 先 從 腳底板 開始 把 鞋子 穿上去 上面 的 那 個 那 叫 什麼 看 是 上面 的 棍子 先 組合好 然後 上面 承筒 放上去 然後 開始 吊 那 個 中心點 中心點 都 吊完 之後 就 等於 是 靜態 的 一 個 校準線 校準完 之後 就 拿給 病人 穿 他 可能 因為 疼痛 的 問題 或者 是 義肢 模子 的 問題 也 有的 是 本身 的 問題 比如說 他 沒有 力氣 他 可能 走起來 不 像 正常人 的 步態 不 像 正常 的 人 步態 走 那 時候 我們 就 幫 他 做 動態 的 調整 比如說 承筒 稍微 彎 一點 或是 稍微 往 內側 擺 一點 那 就 要 特別 那 就 是 要 動態 的 調整 我們 兩 隻 腳 先 放 平 先 練習 平衡 這樣 高低 呢 高低 有沒有 差不多 可以 喔 __UNDEF__ 可以 在 做 義肢 校對 的 時候 截肢朋友 必須 要 將 鞋跟 的 高度 固定 在 差不多 的 位置 以 保持 身體 重心 的 平穩 如果 換掉 鞋子 而 改變 高度 將 會 影響到 膝關節 的 彎曲 角度 另外 義肢 在 穿戴 的 時候 也 要 隨時 注意 有無 鬆脫 的 情形 一旦 有 狀況 發生 會 造成 義肢 步態 的 異常 嚴重 的 時候 也 可能 會 造成 意外 也 需要 馬上 處理 由於 義肢 材料 的 不斷 進步 以及 機械 工程 的 長足 發展 現在 的 義肢 如果 是 義足 或是 承筒 壞掉 或是 想 改換 材質 更 好 的 小腿 骨幹 只要 將 更換 的 部分 換掉 或是 調整 就 行 了 不 需要 再 重新 做 義肢 我 把 你 承筒 換掉 就 可以 了 你 這 個 下裝 不要 換 上面 換掉 就 可以 了 幫 你 換 個 承筒 就 好 了 乒乓球 是 一 項 非常 普遍 的 運動 但是 對 我 這 位 朋友 來 講 卻 有 不同 的 人生 意義 西元 2001年 因為 一 場 乒乓球賽 讓 殷正平 左腳 的 大姆趾 摩擦 破皮 導致 了 細菌 感染 而 一發不可收拾 最後 在 保全 性命 的 考量 下 將 左 小腿 截肢 但是 截肢 之後 的 他 對 乒乓球 還是 念念不忘 在 裝上 了 義肢 一 年 後 他 又 重拾 球拍 慢慢 地 重新 練習 現在 已經 可以 跟 球友 一起 打球 了 現在 可以 控制到 這樣子 了 OK 所以 點 都 很 準 雖然 一 跛 一 跛 這 個 因為 你 還是 要 去 活動 啊 人生 能夠 找到 幾 個 長期 的 一 個 是 伴侶 一 個 是 運動 的 這 個 喜好 能夠 持續 下去 對 我 來 講 雖然 是 截肢 了 但是 還是 要 有 正常 的 起居 生活 那 雖然 沒有 以前 的 活動量 那麼 大 但是 呢 自己 照顧 自己 的 生活 要 能夠 照顧 的 更 好 運動 一定 有 絕對 必要 所以 我 沒有 放棄 有 一 種 我 要 陪 著 他 打球 的 那 種 心態 故意 把 球 打到 他 比較 容易 打 得 到 的 地方 可是 慢慢 地 我 發現 他 一直 有 在 求 進步 他 不 是 只是 要 運動 他 是 真的 想 打球 所以 他 球 我 發現 他 他 有 一直 在 改變 他 的 打法 他 越 打 越 好 打到 後來 有時候 我們 故意 把 球 放過去 的 時候 他 會 跟 你 殺 球 那 就 是 給 我們 壓力 打到 後來 我們 覺得 有時候 幾乎 忘記 了 說 他 是 一 位 截肢 的 朋友 我 覺得 他 越 打 越 好 為了 打球 的 需要 殷 先生 特別 裝 了 飛毛腿 義肢 或 稱為 運動型 義肢 顧名思義 它 就 是 為 了 運動量 大 的 截肢 朋友 們 而 設計 的 運動型 義肢 主要 是 以 碳纖維 材料 作為 小腿 骨幹 與 足踝 的 基本 結構 可以 將 能量 儲存 在 小腿 下端 與 腳板 龍骨 中 並且 在 腳趾 離地 的 時候 可以 將 能量 釋放出來 那 個 在 飛毛腿 裏面 它 其實 它 的 設計 它 是 把 這 個 腳底板 裡面 加 了 類似 我們 這 個 夾子 這 個 情況 那 各 位 看 我們 在 夾子夾 你 如果 這邊 施力 的 時候 這邊 撐開 可是 如果 我 把 它 拿掉 的話 它 就 彈出去 了 所以 它 在 小腿 的 部分 這邊 就 多 一 個 類似 這 種 形狀 OK 那 把 這 個 把 它 放大 放 在 我 的 腳底板 裏面 當 我 腳跟 著地 的 時候 這 個 就 被 壓縮 了 這 個 地方 會 被 壓縮 如果 我 這邊 這 個 口 沒有 壓 的話 只 靠 這 個 頭 這 個 地方 是 不 是 就 被 壓縮 那 等到 我 這 個 腳站平 的 時候 這裡 還是 繼續 被 壓縮 等到 我 腳跟 身體 呢 身體 需要 開始 往 前 移動 的 時候 我 的 腳跟 就 會 離 地 了 我 腳 跟 一 離 地 的話 這邊 的 力量 是 不 是 就 會 往 前 彈出來 所以 它 的 原理 很 簡單 是 靠 下面 這 地方 的 腳跟 著地 的 時候 這 個 地方 被 壓縮 OK 那 等到 這 個 腳 跟離 地 的 時候 能量 就 往 前 推進 了 這 個 C 形夾 的 能量 就 由 這邊 往 前 推 所以 人 走路 的 時候 就 很 自然 的 很 自然 的 可以 往 前 晃動 去 做 這 個 動作 所以 它 的 主要 目的 是 在 腳跟 離開 了 以後 可以 使 這 個 踝關節 的 運動 或是 小腿 的 這 個 運動 可以 很 容易 的 往 前 移動 這 是 我們 所謂 的 飛毛腿 它 主要 的 原因 是 在 這裏 另外 在 腳板 的 地方 也 有 特別 的 設計 那 當然 如果說 我 要 適應 地面 變化 的話 一般 來 講 中間 還 會 再 做 分趾 所以 我們 自己 本身 當然 是 有 分趾 的 所謂 的 分趾 就 是 基本 上 萬一 如果說 我 踩到 石頭 石頭 比較 小 OK 那 它 一半 可以 起來 一半 在 下面 那 這 個 東西 就 是 它 通常 就 要 搭配 腳底 的 選擇 那 足踝 的 部分 剛才 講 的 如果說 它 真正 不平 的 時候 其實 相對 其實 比較 危險 它 可能 萬一 如果 他 真的 活動性 很 大 萬一 一 跌倒 那 這 個 損傷 可能 就 對 這 個 病人 就 有 很 大 的 傷害 所以 與其 如此 對 我們 來 講 我們 還是 選擇 就 是 讓 他 安全 所以 就 基本 上 不會 做到 那 種 程度 就 是 真的 讓 它 有 那麼 大 的 活動度 譬如說 我 在 走 這 個 路面 不平 的 地方 尤其 像 這 個 草地 或者 是 沒有 去 過 地形 不 熟悉 的 地方 我 穿 了 飛毛腿 它 帶來 的 平衡感 會 比較 好 這 是 你 發生 這 個 摔跤 這 個 情況 會 比較 降低 它 的 安全性 會 提升 穿 飛毛腿 因為 飛毛腿 幾乎 都 是 叫做 永久型 的 它 除了 那 個 腳底 的 腳皮 可以 換 其他 來 講 通通 都 不必 換 那 承筒 來 講 這 個 叫 承筒 承筒 它 這 個 久 了 以後 一樣 可以 換 那 永久型 的 它 的 這 個 彈性 它 可以 調整 依照 你 個人 體質 有 適度 可以 調整 它 的 前面 的 腳趾頭 的 那 個 地方 支撐點 也 會 比較 好 因為 它 這邊 有 分岔 分岔 了 以後 你 的 平衡 會 比較 好 義肢 不但 可以 協助 殘障 朋友 從事 他們 喜歡 的 運動 甚至於 可以 參加 競技 像 美國 的 短跑 選手 Dennis Oehler 他 參加 競技 的 時候 他 的 一百 公尺 速度 可以 達到 11 秒 3 比 我們 一般 正常人 跑 得 還 快 而 國內 也 有 一 位 參加 鐵人 三 項 的 朋友 阮錦源 先生 我們 來 看看 他 訓練 的 情況 三十 歲 時 的 一 場 車禍 讓 阮錦源 的 左 小腿 傷殘 卻 也 開啟 了 他 人生 的 另 一 個 里程碑 原本 游泳 是 為了 復健 他 卻 游出 了 一面面 的 獎牌 但 光 是 這樣 還是 不 夠 他 開始 參加 國內 的 三 項 鐵人賽 成為 國內 第一 位 完成 鐵人賽 的 殘障 選手 至今 仍 持續 不斷 你 每 天 都 這樣 訓練 嗎 盡量 有空 的 時候 就 訓練 你 每 天 大概 跑 多久 每 次 大概 最少 五千 公尺 五千