有 知覺 有 意義 的 聲音 它 必須 要 經過 耳朵 構造 一直 不斷 不斷 地 轉換 而 這 個 轉換 過程 在 內耳 的 耳蝸 部份 是 用 電流 的 形式 所 產生 的 因為 在 耳蝸 是 用 電流 型式 產生 所以 我們 就 把 人工 耳蝸 稱為 人工 電子 耳 人工 電子 耳 的 原理 很 簡單 就 是 在 耳蝸 內 植入 電極 以 微量 的 電流 取代 聽 毛細胞 來 刺激 殘存 的 聽 神經 以 達到 傳遞 聲音 訊號 的 目的 從 外 往 內 看 人工 電子 耳 的 配備 依序 分別 是 方向性 麥克風 語言 處理器 傳送器 然後 進入 耳 內 有 接收器 以及 電極束 語言 處理器 實際 上 是 個 微電腦 設定 參數 之後 就 可以 把 外在 的 聲音 或 語音 轉換成 編碼 的 電子 信號 透過 傳送器 傳達到 與 它 對應 的 接收器 然後 內耳 的 電極束 再 以 微量 的 電流 來 刺激 殘存 的 聽 神經 以 達到 傳訊 的 功能 所以 開 電子 耳 有 一 個 絕對 必要 的 前提 就是 聽覺 神經 的 傳導 路徑 完好 無缺 具備 了 基本 知識 以後 林 老師 透過 朋友 介紹 去 拜訪 了 幾 個 戴 人工 電子 耳 的 個案 他 發現 在 他們 開 人工 電子 耳 之前 都 有 戴 助聽器 的 經驗 從 一 年 到 十 年 不等 丞宇 媽媽 你 好 妳 那時 怎麼 會 發現 說 丞宇 他 聽 不 到 的 就 是 在 記得 就 是 有 一 次 在 那 個 他 睡完 午覺 之後 然後 就 看 不 到 我 然後 在 哭 那 時候 我人 在 廚房 那 我 聽到 他 的 哭聲 就 趕快 出來 然後 我 就 從 他 的 背後 說 丞宇 __UNDEF__ 丞宇 媽媽 在 後面 可是 連續 叫 了 好幾 聲 他 還是 繼續 往 前面 的 房間 一直 在 找 我 我 那 時候 心 一 沉 就 想說 可能 是 耳朵 有 問題 在 這 個 之前 沒有 任何 的 跡象 嗎 沒有 耶 跟 先生 商量 之後 隔天 隔天 就 到 醫院 去 作 檢查 那 檢查 的 結果 呢 檢查 的 結果 醫師 說 他 的 聽力 是 在 一百 分貝 左右 兩耳 都 一樣 一百 分貝 那 一百 分貝 很 大聲 耶 對 __UNDEF__ 極度 的 重聽 啊 所以 就 先 做 助聽器 對 先 讓 他 戴 助聽器 戴 了 一 年 但是 因為 他 實在 太 重 助聽器 對 他 來說 是 沒有 什麼 幫助 林 老師 一邊 聽 一邊 慶幸 自己 的 小寶寶 一 出生 就 做 了 聽力 篩檢 而且 聽力 正常 聽障 有 些 是 天生 的 有 些 卻 是 後天 漸漸 失聰 今天 林 老師 要 去 拜訪 的 另 一 個 個案 可以 說 是 介於 兩 者 之間 徐露華 從 中學 時期 就 發現 自己 聽 英文 很 吃力 總是 聽 不 到 某些 聲音 可是 她 發現 除了 聽 之外 還 有 其他 線索 可以 掌握 所以 長久以來 與 人 溝通 並 沒有 什麼 困難 直到 她 必須 依賴 電話 與 客戶 以 英語 溝通 的 時候 才 束手無策 徐 小姐 當初 妳 是 怎麼樣 發現 說 您 的 耳力 您 的 聽力 開始 衰減 的 那 時候 我 曾經 進到 一 家 航空 公司 那 時候 剛 進去 是 做 人事組 那 之後 我 調到 訂位組 去 了 因為 英文 訂位 要 用 英文 名字 訂 對 英文 名字 訂 的話 如果 一般來說 台灣人 打來 他 如果 跟 我 說 劉美麗 我 就 會 我 不 確定 的話 那 是 寶金刀 劉 嗎 他 說 對 美麗 的 美 我 去 引導 他 嘛 那 都 沒 問題 但是 如果 是 外國人 打來 的話 因為 我 字彙 畢竟 那 不 是 我 的 母語 就算 我 背 了 26 個 字母 單字 很 清楚 但是 如果 對方 不 按照 我 的 劇本 走 譬如說 他 說 他 是 RICHARD 我 會 跟 他 說 是 ” R ” FOR ROBERT ” I ” FOR ITEM 對 ICE CREAM 可是 有 些 人 會 照 我 的 劇本 走 對 __UNDEF__ 對 __UNDEF__ 對 另外 的 會 說 他 聽 不 懂 什麼 ICE CREAM 就 是 I I I 那 我 可能 就 會 聽到 E E E 什麼 的 所以 這 個 地方 我 就 那 時候 我 就 開始 覺得 奇怪 為什麼 老是 那些 單字 都 這麼 簡單 的 26 個 字母 都 聽 不 清楚 所以 那 時候 我 就 才 知道 說 我 的 耳朵 應該 是 有 問題 所以 就 那 個 時候 開始 看醫生 對 我 那 時候 就 乖乖 去 看醫生 了 而且 也 「 畢業 」 了 然後 測試出來 的 結果 我 就 嚇一跳 就 不 是 那麼 好 就 對了 當初 大概 是 多少 分貝 高頻 部分 大概 在 80 吧 對 那 後來 到 後來 都 掉到 100 以上 了 您 說 您 高頻 的 聽力 比較 差 嗎 那 能不能 舉 個 例子 因為 我 記得 我 的 車子 就 是 有 裝 個 後 照 的 警示鈴 鈴 __UNDEF__ 會 發出 聲音 之前 只要 車子 在 後退 的 時候 就 會 叫 就 會 叫 可是 小孩子 全部 都 聽到 了 我 就 是 沒有 聽到 我 不 知道 所以 這 個 地方 我 就 覺得 每 次 車子 都 被 我 撞 的 唏哩呼啦 的 為什麼 助聽器 對 聽障 80 分貝 以上 的 人 就 沒有 什麼 效果 呢 原來 聲音 經過 助聽器 只是 把 音量 放大 病患 仍然 得 依靠 自己 的 聽覺 系統 所以 給 重度 聽障 的 人 或 徹底 失去 聽覺 能力 的 人 戴 助聽器 事實 上 就 是 把 擴音機 放到 聾人 的 耳朵 聽 不 到 就 是 聽 不 到 如果 以 眼睛 來 做 比擬 就 好比 給 盲人 配 眼鏡 看 不 見 還是 看 不 見 人工 電子 耳 就 不同 了 那 是 某些 徹底 失去 聽覺 能力 的 聽障 人 重新 聽到 聲音 訊號 的 唯一 的 選項 不過 人工 電子 耳 也 不會 讓 受損 的 耳朵 復原 好像 眼鏡 可以 讓 人 看 得 比較 清楚 卻 不能 期望 它 治好 近視 或 遠視 雖然 人工 電子 耳 已經 引進 台灣 二十多 年 了 但是 重度 聽障 者 仍然 不會 把 人工 電子 耳 當做 他 的 第一 選擇 這 究竟 是 為什麼 呢 我 認為 是 第一 個 主要 就是說 助聽器 它 基本 上 是 戴上去 就 可以 了 這 個 對 人體 基本 上 是 沒有 什麼 損害 的 那 人工 電子 耳 因為 它 是 一 個 手術 的 過程 所以 它 是 一 個 侵入性 的 醫療 所以 它 在 做 這 種 醫療 決定 的 時候 就 變 得 非常 謹慎 而且 人工 電子 耳 它 適用 主要 還是 在 比較 重度 的 聽力 損失 的 朋友 身 上 所以 一般來說 在 裝 人工 電子耳 之前 我們 必須 先 確定 他 裝 助聽器 的 效果 是 不佳 的 我們 才 會 考慮 裝 人工 電子 耳 一旦 裝 了 是 不能 回頭 的 所以 裝 電子 耳 是 要 手術 嘛 所以 它 必須 要 經過 很 審慎 的 評估 那 它 的 評估 有 那些 呢 第一 個 是 聽 力學 上 的 評估 就 是 他 的 聽力 損失 必須 在 台灣 的話 我們 一般 是 要 90 分貝 以上 確定 他 有 這樣 聽力 損失 而且 他 聽力 損失 的 型式 是 神經 感應 型 的 就 像 剛剛 說 不 是 傳導型 的 第二 個 就是說 他 還 有 配戴 過 助聽器 的 經驗 他 配戴 助聽器 三 到 六 個 月 以上 確定 這 助聽器 對 他 沒有 明顯 的 幫助 的 時候 我們 才 會 考慮 裝 第三 個 你 還要 考慮到 就是說 他 解剖 構造 上 有 沒有 異常 也就是說 人工 電子 耳 其實 早期 叫 人工 耳蝸 顧名思義 就 是 耳蝸 壞掉 要 換 個 人工 的 上去 也就是說 他 的 聽力 損失 的 位置 在 耳蝸 上 但 如果 聽力 損失 是 在 大腦 或者 聽 神經 上 既 使 裝 了 人工 電子 耳進去 之後 他 聲音 並 沒有 經過 神經 傳到 腦幹 所以 這 種 裝 電子 耳 是 沒 有 效 的 所以 我們 檢查 聽力 檢查 會 做 很 完整 的 一 套 檢查 包括 一般 的 純音 聽力 檢查 還 有 一些 電 生理 的 檢查 那 在 這邊 的話 我 可能 要 先 瞭解 說 一 個 聽障者 他 過去 戴 助聽器 的 歷史 時間 __UNDEF__ 還 有 效果 我 給 你 就 是 簡單 地 做 一下 語言 的 評估 比方說 我 現在 唸 一些 詞 然後 你 跟著 我 複誦 好 我 會 記錄下來 你 正確率 OK 我們 可以 做 一下 練習 那 請 你 跟 著 我 唸 哦 請 你 說 「 ㄓ 」 ㄓ 請 說 「 ㄕㄤˋ 」 ㄕㄤˋ 請 說 「 ㄏㄡˋ 」 ㄏㄡˋ 好 這樣 我們 可能 做 了 二十五 個 詞 之後 我 可能 就 是 沒有 遮口 的 情況 下 再 做 一 次 是 二十五 個 字 的 評估 是 __UNDEF__ 好 所以 這 個 部分 就 是 語言 的 部分 對 評估 你 的 聽 跟 語言 的 能力 還 有 你 發音 本身 的 正確率 所有 的 母音子音 大概 會 錯 在 哪裡 或者 是 有 些 地方 他 是 發 不 清楚 的 大概 會 做 這樣子 的 評估 好 那 這些 測驗 的 這些 單字 是 特別 選出來 的 還 是 一 個 這 個 隨機 取樣 它 有 它 設計 的 意義 在 我們 考慮到 中文 的 特性 像是 聲調 還 有 母音 子音 這些 的 結合 當然 還 有 如果 是 句子 的話 還 有 包含 句子 的 的 長度 還 有 詞類 的 變化 所以 這些 語詞 材料 是 經過 特別 的 篩選 的 好 我們 現在 到 另外 一 間 來 做 電 生理 的 檢查 現在 我們 要 做 電 生理 的 檢查 我們 會 把 電極 跟 你 的 頭皮 做 連結 然後 我們 記錄 你 腦波 自動 出現 的 反應 這樣子 所以 它 是 一 個 客觀 的 檢查 這 先 給 你 聽到 聲音 就 這邊 按 一下 好 我 幫 你 戴 耳機 給 他 不同 的 音量 看 他 是 在 哪 一 個 分貝 的 時候 表示 他 有 聽到 這樣 我們 就 可以 知道 說 大概 多 大 的 音量 是 他 的 聽力 的 值 正常人 大概 在 20 分貝 以內 人工 電子 耳 已經 是 成熟 的 手術 據說 風險 都 在 控制 範圍 之內 可是 一般 聽障 的 人 聽到 這 種 開 腦 的 手術 心 裡 都 會 犯 嘀咕 除非 不得已 否則 不會 輕易 嚐試 事實 上 之前 我 都 有 在 注意 這 方面 的 報導 我 就 知道 說 好像 有 人工 電子 耳 這 個 東西 可是 我 沒有 想到 說 我 會不會 去 用到 它 只是 說 可能 可能 那 個 也 有 幫助 因為 畢竟 要 開刀