聽 不 到 如果 以 眼睛 來 做 比擬 就 好比 給 盲人 配 眼鏡 看 不 見 還是 看 不 見 人工 電子 耳 就 不同 了 那 是 某些 徹底 失去 聽覺 能力 的 聽障 人 重新 聽到 聲音 訊號 的 唯一 的 選項 不過 人工 電子 耳 也 不會 讓 受損 的 耳朵 復原 好像 眼鏡 可以 讓 人 看 得 比較 清楚 卻 不能 期望 它 治好 近視 或 遠視 雖然 人工 電子 耳 已經 引進 台灣 二十多 年 了 但是 重度 聽障 者 仍然 不會 把 人工 電子 耳 當做 他 的 第一 選擇 這 究竟 是 為什麼 呢 我 認為 是 第一 個 主要 就是說 助聽器 它 基本 上 是 戴上去 就 可以 了 這 個 對 人體 基本 上 是 沒有 什麼 損害 的 那 人工 電子 耳 因為 它 是 一 個 手術 的 過程 所以 它 是 一 個 侵入性 的 醫療 所以 它 在 做 這 種 醫療 決定 的 時候 就 變 得 非常 謹慎 而且 人工 電子 耳 它 適用 主要 還是 在 比較 重度 的 聽力 損失 的 朋友 身 上 所以 一般來說 在 裝 人工 電子耳 之前 我們 必須 先 確定 他 裝 助聽器 的 效果 是 不佳 的 我們 才 會 考慮 裝 人工 電子 耳 一旦 裝 了 是 不能 回頭 的 所以 裝 電子 耳 是 要 手術 嘛 所以 它 必須 要 經過 很 審慎 的 評估 那 它 的 評估 有 那些 呢 第一 個 是 聽 力學 上 的 評估 就 是 他 的 聽力 損失 必須 在 台灣 的話 我們 一般 是 要 90 分貝 以上 確定 他 有 這樣 聽力 損失 而且 他 聽力 損失 的 型式 是 神經 感應 型 的 就 像 剛剛 說 不 是 傳導型 的 第二 個 就是說 他 還 有 配戴 過 助聽器 的 經驗 他 配戴 助聽器 三 到 六 個 月 以上 確定 這 助聽器 對 他 沒有 明顯 的 幫助 的 時候 我們 才 會 考慮 裝 第三 個 你 還要 考慮到 就是說 他 解剖 構造 上 有 沒有 異常 也就是說 人工 電子 耳 其實 早期 叫 人工 耳蝸 顧名思義 就 是 耳蝸 壞掉 要 換 個 人工 的 上去 也就是說 他 的 聽力 損失 的 位置 在 耳蝸 上 但 如果 聽力 損失 是 在 大腦 或者 聽 神經 上 既 使 裝 了 人工 電子 耳進去 之後 他 聲音 並 沒有 經過 神經 傳到 腦幹 所以 這 種 裝 電子 耳 是 沒 有 效 的 所以 我們 檢查 聽力 檢查 會 做 很 完整 的 一 套 檢查 包括 一般 的 純音 聽力 檢查 還 有 一些 電 生理 的 檢查 那 在 這邊 的話 我 可能 要 先 瞭解 說 一 個 聽障者 他 過去 戴 助聽器 的 歷史 時間 __UNDEF__ 還 有 效果 我 給 你 就 是 簡單 地 做 一下 語言 的 評估 比方說 我 現在 唸 一些 詞 然後 你 跟著 我 複誦 好 我 會 記錄下來 你 正確率 OK 我們 可以 做 一下 練習 那 請 你 跟 著 我 唸 哦 請 你 說 「 ㄓ 」 ㄓ 請 說 「 ㄕㄤˋ 」 ㄕㄤˋ 請 說 「 ㄏㄡˋ 」 ㄏㄡˋ 好 這樣 我們 可能 做 了 二十五 個 詞 之後 我 可能 就 是 沒有 遮口 的 情況 下 再 做 一 次 是 二十五 個 字 的 評估 是 __UNDEF__ 好 所以 這 個 部分 就 是 語言 的 部分 對 評估 你 的 聽 跟 語言 的 能力 還 有 你 發音 本身 的 正確率 所有 的 母音子音 大概 會 錯 在 哪裡 或者 是 有 些 地方 他 是 發 不 清楚 的 大概 會 做 這樣子 的 評估 好 那 這些 測驗 的 這些 單字 是 特別 選出來 的 還 是 一 個 這 個 隨機 取樣 它 有 它 設計 的 意義 在 我們 考慮到 中文 的 特性 像是 聲調 還 有 母音 子音 這些 的 結合 當然 還 有 如果 是 句子 的話 還 有 包含 句子 的 的 長度 還 有 詞類 的 變化 所以 這些 語詞 材料 是 經過 特別 的 篩選 的 好 我們 現在 到 另外 一 間 來 做 電 生理 的 檢查 現在 我們 要 做 電 生理 的 檢查 我們 會 把 電極 跟 你 的 頭皮 做 連結 然後 我們 記錄 你 腦波 自動 出現 的 反應 這樣子 所以 它 是 一 個 客觀 的 檢查 這 先 給 你 聽到 聲音 就 這邊 按 一下 好 我 幫 你 戴 耳機 給 他 不同 的 音量 看 他 是 在 哪 一 個 分貝 的 時候 表示 他 有 聽到 這樣 我們 就 可以 知道 說 大概 多 大 的 音量 是 他 的 聽力 的 值 正常人 大概 在 20 分貝 以內 人工 電子 耳 已經 是 成熟 的 手術 據說 風險 都 在 控制 範圍 之內 可是 一般 聽障 的 人 聽到 這 種 開 腦 的 手術 心 裡 都 會 犯 嘀咕 除非 不得已 否則 不會 輕易 嚐試 事實 上 之前 我 都 有 在 注意 這 方面 的 報導 我 就 知道 說 好像 有 人工 電子 耳 這 個 東西 可是 我 沒有 想到 說 我 會不會 去 用到 它 只是 說 可能 可能 那 個 也 有 幫助 因為 畢竟 要 開刀 我 會 害怕 對 __UNDEF__ 對 就是 在 腦袋 上 開 萬一 沒 開好 因為 我 看 很多 朋友 他們 開 電子 耳 有 很 大 的 疤 然後 呢 他 的 電子 耳 長 得 很 奇怪 那 我 感覺 運動 的 時候 會 被 球 打到 很 不 方便 所以 就 一直 不 想 開 啊 丞宇 戴 了 一 年 多 的 助聽器 連 「 爸爸 媽媽 」 都 叫 不 出來 所以 才 兩 歲 多 家長 就 給 他 開 人工 電子 耳 徐露華 戴 了 十 年 的 助聽器 之後 因為 聽力 持續 惡化 也 決定 開 人工 電子 耳 連 那 個 原本 頑強 抗拒 的 黃昱翔 因為 與 人 溝通 實在 困難 也 決定 豁出去 因為 上課 聽 老師 都 聽 不 清楚 我 跟 同學 講話 同學 也 不 太 願意 跟 我 講話 那 有 一 天 我 有 跟 我 哥哥 聊天 剛好 提到 一 件 事 他 一直 講 我 都 聽 不 懂 他 覺得 很 煩 啊 「 為什麼 我 講話 你 都 聽 不 懂 啊 」 我 就 覺得 心 裡 很 不 舒服 所以 就 跟 媽媽 說 要 開刀 對 人工 電子 耳 的 構造 與 功能 已經 有 初步 了解 的 林 老師 又 再 透過 吳 醫師 以 手術 影像 紀錄 的 逐步 解說 之後 更 進一步地 認識 了 這 項 令 許多 聽障 朋友 躊躇不 前 的 電子耳 手術 手術 的話 目前 大部分 都 是 採 微創 手術 相當於 傳統 手術 的話 傳統 手術 大概 要 15 公分 長 的 傷口 那 現在 微 創 的話 大概 3 公分 到 5 公分 長 的 傷口 所以 整 個 外觀 上 會 比 以前 進步 很多 就是 皮膚 切開來 之後 我們 會 在 顳骨 上 做 個 乳 突鑿開術 進去 主要 是 這邊 要 把 顏面 神經 跟 聽 小骨 把 它 打開來 接下來 我們 要 從 顏面 神經 上方 一點點 的 位置 鑿出 一 個 後鼓室 孔 再 由 後鼓室 孔 裡面 找到 我們 的 圓窗 從 圓窗 的 前 下方 一點點 做 個 耳蝸 造孔 然後 再 把 電極束 放進去 其實 就 是 先 把 皮膚 劃開 先 開 第一 個 洞 第二 個 洞 是 把 乳 突骨 鑿開 這 是 第二 個 洞 第三 個 洞 是 把 後鼓室孔 打開 這 是 第三 個 洞 第四 個 洞 是 把 圓窗 的 前 下方 做 個 耳蝸 造孔 這 是 第四 個 洞 所以 原則上 整 個 過程 你 要 鑿 四 個 洞 ok 然後 一 個 洞 比 一 個 洞 小 把 植入 體 放 在 這裡 把 電極 先 從 這 個 地方 穿進去 穿進去 這 整 個 手術 大概 就 是 這 個 樣子 電子 耳微 創 手術 已經 是 非常 成熟 的 手術 可是 也 不能 保證 萬無一失 那麼 病患 該 有 怎樣 的 心理 準備 呢 既然 裝置 電子 耳 它 是 一 個 手術 手術 必然 就 有 風險 它 有 哪些 風險 呢 因為 整個 手術 空間 只有 2 mm 到 3 mm 的 距離 而已 所以 手術 過程 中 很 有 可能 會 傷害到 顏面 神經 機率 小於 1％ 但是 仍然 是 個 風險 這 是 第一 個 第二 個 人工 電子 耳裝 在 裡面 的 時候 因為 它 跟 它 是 直接 裝 在 內耳 裡面 所以 它 跟 腦 的 淋巴液 是 相通 的 所以 它 有 可能 引起 腦膜炎 的 風險 看起來 開 電子 耳 的 風險 只不過 是 一般 手術 的 風險 而且 機率 不 大 可是 為什麼 醫生 都 說 這 是 一 個 「 不能 回頭 」 的 決定 呢 那 天 林 老師 在 拜訪 聽力師 的 時候 正好 有 位 「 蝸蝸族 」 在 做 術 後 的 回診 取得 病人 的 同意 之後 林 老師 在 一邊 靜靜 地 看 著 聽力師 幫 「 蝸蝸族 」 調整 電子 耳 妳 最近 聽 的 感覺 是 什麼 就 是 講話 是 OK 的 就 是 我們 兩 個 講話 是 OK 的 但是 很多 人 講 的 時候 就 是 不 OK 嗯 .. 那 音量 呢 大小聲 OK 音量 是 OK 的 突然 他 聽到 一 段 對話 讓 他 恍然大悟 想 請問 你 一 個 問題 就 是 我們 這樣子 聲音 放大 久 了 之後 會不會 傷到 神經 像 我們 戴 助聽器 戴 隨身聽 的 時候 不 是 聲音 很 大 會 傷到 耳朵 嗎 那 像 這樣子 聲音 調大 的話 久 了 會不會 傷到 神經 因為 那 個 毛細胞 你 的 植入 已經 把 毛細胞 破壞 了 所以 毛細胞 已經 不會 受 任何 傷害 了 它 沒有 沒有 大小 的 分別 所以 沒有 太 大 的 分別 對 縱使 是 重度 聽障 患者 耳蝸 裡 也 可能 殘存 了 一些 完好 的 聽 毛細胞 如果 留 著 將來 或許 可以 期望 組織 再生 或是 幹細胞 科技 幫 患者 恢復 聽力 可是 一旦 開 電子 耳 那 電子耳 的 植入 體 就 會 把 殘留 的 聽 毛細胞 破壞 無遺 也 就 徹底 地 斷 了 退路 這 就 是 醫生 說 「 不能 回頭 」 的 意思 醫院 為 病患 開 電子 耳 之後 還要 負責 「 開頻 」 也 就 是 把 外在 的 那些 電子 配備 「 格式化 」 對 許多 開 人工 電子耳 的 人 來 說 「 開頻 初 體驗 」 有如 重 獲 新生 那樣 的 令 人 終生 難忘 我 還 記得 2月 25號 動刀 2月 26號 下午 開頻 開頻完 之後 回到 家 以後 前 幾 天 比較 累 沒有 什麼 特別 感受 但是 之後 慢慢 好了 如果說 我們 家 有 人 在 廚房 用水 我 會 突然 嚇一跳 那 個 是 水 的 聲音