的 案例 不論 是 在 手術 或 術 後 的 訓練 都 是 成功 的 他們 可以 說 是 不幸 中 的 大幸 其實 人工 電子 耳 並 不 是 那麼 的 完善 首先 它 很 貴 一 隻 要價 都 至少 六十萬 元 另外 加上 手術費 還 有 平常 的 養護 對 一些 低收入 的 人 來 說 也 是 沈重 的 負擔 更 別 提術 後 的 專業 訓練 其次 手術 成功 並 不 保證 聽 得 到 或 聽 得 懂 鄭德志 就 是 這樣 一 個 比較 不幸 的 個案 鄭德志 小學 因為 車禍 兩耳 失 聰 等到 二十三 歲 終於 等到 王永慶 捐贈 的 電子 耳 誰 知道 手術 及 開頻 後 半 年 還是 聽 不 到 聲音 據說 可能 是 聽 神經 壞 了 接著 醫生 把 電子 耳 取出 再 裝到 另 一 隻 耳朵 結果 呢 然後 這 個 開頻 的 時候 有 開始 有 聽到 一些 聲音 然後 這 個 聲音 起初 還不是 很 清晰 就 像 有 一些 像 電鈴 的 聲音 叮叮 叮叮 那 種 聲音 從 那 剛 開始 的 時候 完全 都 聽 不 懂 那 個 聲音 慢慢 地 漸漸 到 清晰 這 個 過程 差不多 三 年 家境 清寒 的 鄭德志 沒 錢 出去 接受 聽 能 訓練 這 個 訓練 的 重擔 就 由 媽媽 一 肩 擔起 從 環境 的 聲音 開始 學習 起 在 家 裡 媽媽 會 按 那 個 門鈴 讓 我 分辨出來 說 這 個 是 不 是 電鈴 的 聲音 到 了 這 個 聲音 的 文字 訓練 的 時候 比較 稍微 困難 一點 這 個 剛 開始 的 時候 也 從 那 個 ㄅㄆㄇㄈ 先 學習 起 聽出來 這些 是 什麼 聲音 然後 都 是 以 那 個 國語 的 發音 為主 的 然後 漸漸 地 聽 得 清楚 的 時候 然後 才 聽 那 個 台語 的 鄭德志 目前 在 台中 啟 聰 學校 任教 因為 從小 養成 節儉 的 習慣 非常 珍惜 這 個 得來 不易 而且 改變 他 一生 際遇 的 人工 電子 耳 所以 在 使用 電子 耳 上 要 小心 的 保養 在 一 年 中 比較 容易 損壞 的 是 那 個 線材 比較 容易 損壞 有時候 如果 不 小心 被 學生 拉到 或是 勾到 就 會 容易 斷掉 一 條 線材 大概 要 一千多 塊 錢 然後 這 個 麥克風 單單 麥克風 一 個 要 一萬多 塊 錢 政府 有 補助 但是 麥克風 三 年 才 能夠 補助 一 次 那 線材 是 一 年 補助 一 次 所以 一 年 在 使用 的話 損害 的 比較 多 是 在 線材 上 大概 要 花 三千多 塊 錢 使用 人工 電子 耳 的 時候 必須 要 使用 電池 一般 的 電池 電力 比較 弱 完全 不能夠 啟動 必須 要 使用 充電 的 電池 才 可以 然後 充電 的 電池 大約 是 使用 半 年 左右 就 會 損壞 那 個 政府 沒有 補助 購買 電池 所以 需要 自費 一 個 電池 大概 要 兩百多 塊 錢 人工 電子 耳 傳達 的 音質 受限於 植入 內耳 的 電極 數目 分佈 情形 以及 軟體 程式 的 設定 等等 在 資訊 工程 非常 發達 的 今天 有 人 想到 用 虛擬 的 環境 來 提升 人工 電子耳 的 聲音 品質 交通 大學 的 蔡德明 教授 因為 個人 因素 非常 關心 「 人工 耳蝸 」 的 效果 他 發現 時至今日 「 人工 耳蝸 」 仍然 有 很 大 的 改善 空間 首先 它 不能 像 正常 耳朵 那樣 欣賞 音樂 尤其 是 旋律 另外 像 中文 這 種 有 平上 去 入 聲調 的 語言 人工 耳蝸 平均 只 能 辨識 大約 七成 的 話語 更 有的 連 男聲 或 女聲 都 無法 分辨 在 正常 訊號 時 如果 有 一 個 正常 的 語音 訊號 我們 可以 改變 它 我們 可以 分析 它 的 頻譜 這裡 是 低頻 這裡 是 高頻 如果 我們 在 人工 電子 耳 採用 傳統 的 固定 通道 我們 將 產生 像 這樣 的 頻譜圖 你 會 看到 這 個 頻譜 是 變形 的 它 無法 重現 原始 訊號 的 高峰點 原始 的 高峰點 在 這裡 合成 訊號 則 有 不同 的 高峰點 我們 如果 採用 虛擬 通道 技術 來處 裡 原始 的 訊號 我們 就 可以 複製 原始 訊號 的 高峰點 在 安靜 的 環境 它 的 作用 或許 不 明顯 可是 在 吵雜 的 情況 或是 聽 音樂 即使 細微 的 差異 也 會 聽起來 大 不同 所以 你 現在 用 虛擬 通道出來 的 這 個 波形 就 會 跟 原始 的 非常 的 接近 不會 說 去 為了 適應 這 個 它 的 這 個 固定 通道 然後 就 會 有 一些 轉移 的 現象 虛擬 頻道 的 概念 就 是 如果 你 啟動 這 個 電極 就 會 產生 像 a 那樣 的 電流 分佈 如果 啟動 這 個 電極 就 會 產生 像 f 這樣 的 電流 分佈 如果 這些 表示 聽 神經 我們 就 是 在 依序 分別 刺激 這邊 和 這邊 的 聽 神經 本來 在 兩 者 之間 的 聽 神經 並 沒有 被 刺激到 如果 要 聽到 b c d 和 e 電流 之間 聽 神經 對應 的 聲音 頻率 就 需要 使用 電流 導引 與 虛擬 通道 的 技術 那樣 就 可以 產生 a 到 b 到 c 到 d 和 e 和 f 這樣 的 電流 分佈 以便 聽到 更多 頻率 的 聲音 OK 所以 我們 現在 除了 a 跟 f 之外 其實 中間 的 b c d e 都 可以 收 得 到 是 0K 讓 我 以 實際 的 植入 電極 來 說明 電流 導引 的 概念 這 是 植入 的 接收器 這 是 電極 陣列 所有 的 藍 點 代表 各 植入 的 電極 假設 是 電極 13 與 電極 14 的 區間 如果 我們 啟動 電極 13 就 會 接收到 較 低頻 的 聲音 如果 啟動電極 14 就 會 接收到 較 高頻 的 聲音 當 我們 以 下列 比例 來 導引 電波 70％ 分配給 電極 13 30％ 分配給 電極 14 便 可 刺激 中間 靠近 電極 13 的 聽 神經 我們 也 可以 把 電波 按 五五 或 七三 的 比例 來 調整 以 此 類 推 這樣一來 人工 電子 耳 使用 者 就 可以 聽到 從 低頻 到 高頻 的 不同 聲音 OK 所以 它 原來 還 是 這 兩 個 E13 E 14 它 原來 接收 的 還 是 這 兩 個 可是 你 用 了 這 個 方式 以後 它 在 中間 的 這 個 間隔 你 就 可以 把 它 變 得 更 小 所以 虛擬出 更多 的 這 個 來 接收 OK 我 想 就 是 這樣 啦 我們 來 展示 傳統 的 與 我們 提出 的 這 個 新 刺激 「 策略 」 OK 我們 再 來 聽聽 使用 傳統 CIS 策略 合成 的 聲音 OK 傳統 的 地 上 的 樹葉 沒有 人 掃 所以 這 個 就 是 在 一般 不 吵雜 的 情況 下 的 中文 我們 聽到 類似 機械 的 聲音 它 無法 保留 原本 較 精細 的 頻率 成份 現在 要 聽 的 是 我們 使用 虛擬 通道 技術 並 保留 精細 頻率 成份 的 聲音 地 上 的 樹葉 沒有 人 掃 對 很 明顯 的 差別 它 上面 傳統 的 聲音 其實 比較 平 比較 像 機械 發出來 的 聲音 就 是 我們 一般 在 模仿 機器人 講話 的 那 個 聲音 可是 到 了 這 個 您 使用 您 的 這 個 發明 之後 其實 那 聲音 跟 我們 原來 的 語調 其實 很 接近 是 其實 非常 接近 我們 來 看 另外 一 段 這 是 背景 有 噪音 的 英文 語句 同樣 先 聽 由 傳統 CIS 策略 合成 的 聲音 這 個 也 非常 吵雜 再 來 聽聽 我們 提出 的 刺激 策略 所以 很 明顯 他 的 聲音 不但 比較 清楚 而且 噪音 幾乎 都 聽 不 到 了 使用 比較 好 的 「 策略 」 縱使 在 有 背景 噪音 的 情況 下 還是 可以 聽 得 很 清楚 我們 來 聽聽 我們 來 聽 一 段 音樂 同樣 先 聽 由 傳統 CIS 策略 合成 的 聲音 再一次 試試 我們 提出 的 刺激 策略 合成 的 聲音 我們 提出 的 刺激 策略 聽起來 比較 像 原來 的 聲音 它 確實 能 減少 失真 是 所以 它 把 很多 的 失真 修掉 了 所以 基本 上 來 講 前面 的 那 個 聽起來 有點 像 喇叭 壞掉 或者 音響 不 好 那 到 了 後面 其實 已經 滿 接近 其實 跟 原來 的 聲音 滿 接近 非常 棒 在 瞭解 台灣 的 人工 電子 耳 這 段 期間 林 老師 不僅 慶幸 自己 的 兩 個 孩子 都 聽力 正常 對 那些 聽力 受損 的 孩子 也 產生 了 同理心 聽障 的 孩子 現在 大多 進 一般 的 學校 所以 讓 小朋友 瞭解 什麼 是 聽障 還 有 如何 與 聽力 損失 的 孩子 相處 這些 課題 變 得 很 重要 因此 林 老師 當下 決定 下 一 個 任務 代號 「 校園 宣導 」 或許 不久 你 就 會 看到 林 老師 去 做 婦聯 基金會 的 志工 參加 「 校園 宣導 」 活動 這 是 一 張 病人 的 胸部 x光片 胸部 上 的 白色 陰影 正 是 遭受 結核桿菌 侵襲 後 留下 的 痕跡 這 個 病人 昨天 來 看 我 的 門診 可以 在 這 張 x 光片 上面 可以 看到 一 個 不 正常 的 地方 就 是 在 左上 左邊 上面 這邊 有 一 個 圍成 一 個 圓圈 的 東西 這 我們 稱為 空洞性 的 一 個 病變 這 個 就 是 結核病 的 變化 結核病 可以 在 肺部 裡面 打 了 一 個 洞 對 防疫 工作 而言 要 阻絕 像是 麻疹 天花 或是 流感 這 一 類 經由 空氣 傳染 的 傳染病 是 極 大 的 挑戰 其中 結核病 可 說 是 最 棘手 的 難題 從 古 至 今 不但 讓 人類 防不勝防 一直 到 現在 人類 與 結核病 的 攻防 大戰 不但 從未 停止 甚至 越 演 越 烈 我們 人類 跟 它 奮鬥 了 幾千 年 這 場 戰爭 還 不 知道 誰 贏 誰 輸 根據 世界 衛生 組織 所 發布 的 全球 疫情 報告 顯示 存在 已 久 的 傳染性 疾病 結核病 已經 在 全 世界 各 國 如火如荼 的 漫延開來 考驗 著 全球 的 防疫 網絡 和 公衛 體系 的 應變 能力 今天 我們 的 節目 將要 帶 大家 重新 認識 這 個 存在 已 久 的 傳染性 疾病 結核病 並且 了 解 面對 它 的 挑戰 我們 可以 怎麼樣 擊退 它 捍衛 人類 的 健康 有 在 家 裡 嗎 有沒有 在 家 沒有 看到 啊 我 還 沒有 回家 你 還 沒有 回家 我們 要 去 找 你 舅舅 這裡 是 花蓮縣 秀林鄉 水源 衛生室 公衛 護士 陳姿伶 與 關懷員 曾美蘭 正 準備 要 送 藥 給 病人 來到 一 處 民宅 她們 發現 要 找 的 病人 不 在 家 所以 決定 先 去 找 下 一 個 目標 加油 要 唱 一