人工 耳蝸 」 仍然 有 很 大 的 改善 空間 首先 它 不能 像 正常 耳朵 那樣 欣賞 音樂 尤其 是 旋律 另外 像 中文 這 種 有 平上 去 入 聲調 的 語言 人工 耳蝸 平均 只 能 辨識 大約 七成 的 話語 更 有的 連 男聲 或 女聲 都 無法 分辨 在 正常 訊號 時 如果 有 一 個 正常 的 語音 訊號 我們 可以 改變 它 我們 可以 分析 它 的 頻譜 這裡 是 低頻 這裡 是 高頻 如果 我們 在 人工 電子 耳 採用 傳統 的 固定 通道 我們 將 產生 像 這樣 的 頻譜圖 你 會 看到 這 個 頻譜 是 變形 的 它 無法 重現 原始 訊號 的 高峰點 原始 的 高峰點 在 這裡 合成 訊號 則 有 不同 的 高峰點 我們 如果 採用 虛擬 通道 技術 來處 裡 原始 的 訊號 我們 就 可以 複製 原始 訊號 的 高峰點 在 安靜 的 環境 它 的 作用 或許 不 明顯 可是 在 吵雜 的 情況 或是 聽 音樂 即使 細微 的 差異 也 會 聽起來 大 不同 所以 你 現在 用 虛擬 通道出來 的 這 個 波形 就 會 跟 原始 的 非常 的 接近 不會 說 去 為了 適應 這 個 它 的 這 個 固定 通道 然後 就 會 有 一些 轉移 的 現象 虛擬 頻道 的 概念 就 是 如果 你 啟動 這 個 電極 就 會 產生 像 a 那樣 的 電流 分佈 如果 啟動 這 個 電極 就 會 產生 像 f 這樣 的 電流 分佈 如果 這些 表示 聽 神經 我們 就 是 在 依序 分別 刺激 這邊 和 這邊 的 聽 神經 本來 在 兩 者 之間 的 聽 神經 並 沒有 被 刺激到 如果 要 聽到 b c d 和 e 電流 之間 聽 神經 對應 的 聲音 頻率 就 需要 使用 電流 導引 與 虛擬 通道 的 技術 那樣 就 可以 產生 a 到 b 到 c 到 d 和 e 和 f 這樣 的 電流 分佈 以便 聽到 更多 頻率 的 聲音 OK 所以 我們 現在 除了 a 跟 f 之外 其實 中間 的 b c d e 都 可以 收 得 到 是 0K 讓 我 以 實際 的 植入 電極 來 說明 電流 導引 的 概念 這 是 植入 的 接收器 這 是 電極 陣列 所有 的 藍 點 代表 各 植入 的 電極 假設 是 電極 13 與 電極 14 的 區間 如果 我們 啟動 電極 13 就 會 接收到 較 低頻 的 聲音 如果 啟動電極 14 就 會 接收到 較 高頻 的 聲音 當 我們 以 下列 比例 來 導引 電波 70％ 分配給 電極 13 30％ 分配給 電極 14 便 可 刺激 中間 靠近 電極 13 的 聽 神經 我們 也 可以 把 電波 按 五五 或 七三 的 比例 來 調整 以 此 類 推 這樣一來 人工 電子 耳 使用 者 就 可以 聽到 從 低頻 到 高頻 的 不同 聲音 OK 所以 它 原來 還 是 這 兩 個 E13 E 14 它 原來 接收 的 還 是 這 兩 個 可是 你 用 了 這 個 方式 以後 它 在 中間 的 這 個 間隔 你 就 可以 把 它 變 得 更 小 所以 虛擬出 更多 的 這 個 來 接收 OK 我 想 就 是 這樣 啦 我們 來 展示 傳統 的 與 我們 提出 的 這 個 新 刺激 「 策略 」 OK 我們 再 來 聽聽 使用 傳統 CIS 策略 合成 的 聲音 OK 傳統 的 地 上 的 樹葉 沒有 人 掃 所以 這 個 就 是 在 一般 不 吵雜 的 情況 下 的 中文 我們 聽到 類似 機械 的 聲音 它 無法 保留 原本 較 精細 的 頻率 成份 現在 要 聽 的 是 我們 使用 虛擬 通道 技術 並 保留 精細 頻率 成份 的 聲音 地 上 的 樹葉 沒有 人 掃 對 很 明顯 的 差別 它 上面 傳統 的 聲音 其實 比較 平 比較 像 機械 發出來 的 聲音 就 是 我們 一般 在 模仿 機器人 講話 的 那 個 聲音 可是 到 了 這 個 您 使用 您 的 這 個 發明 之後 其實 那 聲音 跟 我們 原來 的 語調 其實 很 接近 是 其實 非常 接近 我們 來 看 另外 一 段 這 是 背景 有 噪音 的 英文 語句 同樣 先 聽 由 傳統 CIS 策略 合成 的 聲音 這 個 也 非常 吵雜 再 來 聽聽 我們 提出 的 刺激 策略 所以 很 明顯 他 的 聲音 不但 比較 清楚 而且 噪音 幾乎 都 聽 不 到 了 使用 比較 好 的 「 策略 」 縱使 在 有 背景 噪音 的 情況 下 還是 可以 聽 得 很 清楚 我們 來 聽聽 我們 來 聽 一 段 音樂 同樣 先 聽 由 傳統 CIS 策略 合成 的 聲音 再一次 試試 我們 提出 的 刺激 策略 合成 的 聲音 我們 提出 的 刺激 策略 聽起來 比較 像 原來 的 聲音 它 確實 能 減少 失真 是 所以 它 把 很多 的 失真 修掉 了 所以 基本 上 來 講 前面 的 那 個 聽起來 有點 像 喇叭 壞掉 或者 音響 不 好 那 到 了 後面 其實 已經 滿 接近 其實 跟 原來 的 聲音 滿 接近 非常 棒 在 瞭解 台灣 的 人工 電子 耳 這 段 期間 林 老師 不僅 慶幸 自己 的 兩 個 孩子 都 聽力 正常 對 那些 聽力 受損 的 孩子 也 產生 了 同理心 聽障 的 孩子 現在 大多 進 一般 的 學校 所以 讓 小朋友 瞭解 什麼 是 聽障 還 有 如何 與 聽力 損失 的 孩子 相處 這些 課題 變 得 很 重要 因此 林 老師 當下 決定 下 一 個 任務 代號 「 校園 宣導 」 或許 不久 你 就 會 看到 林 老師 去 做 婦聯 基金會 的 志工 參加 「 校園 宣導 」 活動 這 是 一 張 病人 的 胸部 x光片 胸部 上 的 白色 陰影 正 是 遭受 結核桿菌 侵襲 後 留下 的 痕跡 這 個 病人 昨天 來 看 我 的 門診 可以 在 這 張 x 光片 上面 可以 看到 一 個 不 正常 的 地方 就 是 在 左上 左邊 上面 這邊 有 一 個 圍成 一 個 圓圈 的 東西 這 我們 稱為 空洞性 的 一 個 病變 這 個 就 是 結核病 的 變化 結核病 可以 在 肺部 裡面 打 了 一 個 洞 對 防疫 工作 而言 要 阻絕 像是 麻疹 天花 或是 流感 這 一 類 經由 空氣 傳染 的 傳染病 是 極 大 的 挑戰 其中 結核病 可 說 是 最 棘手 的 難題 從 古 至 今 不但 讓 人類 防不勝防 一直 到 現在 人類 與 結核病 的 攻防 大戰 不但 從未 停止 甚至 越 演 越 烈 我們 人類 跟 它 奮鬥 了 幾千 年 這 場 戰爭 還 不 知道 誰 贏 誰 輸 根據 世界 衛生 組織 所 發布 的 全球 疫情 報告 顯示 存在 已 久 的 傳染性 疾病 結核病 已經 在 全 世界 各 國 如火如荼 的 漫延開來 考驗 著 全球 的 防疫 網絡 和 公衛 體系 的 應變 能力 今天 我們 的 節目 將要 帶 大家 重新 認識 這 個 存在 已 久 的 傳染性 疾病 結核病 並且 了 解 面對 它 的 挑戰 我們 可以 怎麼樣 擊退 它 捍衛 人類 的 健康 有 在 家 裡 嗎 有沒有 在 家 沒有 看到 啊 我 還 沒有 回家 你 還 沒有 回家 我們 要 去 找 你 舅舅 這裡 是 花蓮縣 秀林鄉 水源 衛生室 公衛 護士 陳姿伶 與 關懷員 曾美蘭 正 準備 要 送 藥 給 病人 來到 一 處 民宅 她們 發現 要 找 的 病人 不 在 家 所以 決定 先 去 找 下 一 個 目標 加油 要 唱 一 首 嗎 隨便 __UNDEF__ 歡迎 就 唱 啊 他 比較 好 他 唱 得 不錯 你 先 去 洗手 好了 任 先生 早 就 在 等 著 他們 的 到來 簡單 的 寒喧 過後 只 見 曾美蘭 從 袋子 裡 拿出 一 盒 藥品 一邊 看 著 任 先生 吞下 藥物 一邊 詢問 任 先生 目前 的 身體 狀況 之後 曾美蘭 和 陳姿伶 才 告別 離開 繼續 拜訪 下 一 位 病人 重複 著 送 藥 到手 服藥 到 口 吞下 再 走 的 過程 __UNDEF__ 他 一定 要 給 我 吃 那 個 藥 我 不 吃 的話 真的 __UNDEF__ 他 一定 要 看清楚 我 吃完 的話 他 就 安心 的 走 我 不 吃 的話 不一定 我 丟到 垃圾桶 不一定 是 不 是 這樣子 對 不 對 他 一定 要 看見 我 吞下去 我 吃 那 個 的話 他 就 安心 的 走 他 的 服務 很 不錯 生病 吃 藥 治療 是 很多 人 有 過 的 經驗 但 這 群 病人 似乎 比較 特殊 需要 專人 送 藥 到 府 還要 在 監督 之下 服用 藥物 其實 這 是 為了 確保 治好 每 一 個 結核 病人 發展出來 的 對策 臨床 經驗 發現 要 治癒 結核病 病人 必須 要 長期 不 間斷 服藥 至少 六 個 月 但是 許多 病人 常常 半途而廢 不但 讓 治療 前 功盡 棄 更 因此 衍生 抗藥性 以及 導致 疫情 擴散 使得 結核病 的 新 病人 越來越 多 所以 目前 世界 衛生 組織 提出 了 防治 結核病 新 策略 都 治 計畫 在 臺灣 都 治 計畫 最早 是 由 慈濟 花蓮 醫學 中心 胸腔 內科 主任 李仁智 醫生 的 結核病 團隊 在 東部 地區 率先 推行 他們 成功 的 將 病人 的 治癒率 從 百分之70 提昇到 百分之88 相較 於 當時 台灣 結核病 新 個案 將近 百分之70 的 治癒率 李仁智 醫師 團隊 的 好 成績 不但 證實 了 都 治 計畫 的 成效 也 讓 疾病 管制局 從 2006年 開始 在 臺灣 各 地 全面 施行 都 治 計畫 差不多 再 一 個 月 還 要 一 個 月 打針 再 一 個 月 打針 最 辛苦 你們 比較 辛苦 吃 藥 還好 還可以 在 家 裡 盡量 要 把 口罩 戴 著 李 醫師 請問 一下 什麼 是 都 治 計畫 都 治 計畫 實際 上 是 從 英文 的 DOTS 把 它 音譯過來 變成 都 治 那 這 個 DOTS 本身 是 四 個 大寫 的 字母 叫做 DOTS D 是 英文字 的 direct 叫 直接 O 呢 是 observe 叫 監督 那 T 呢 是 treatment 治療 那 S 呢 是 短程 叫 short course 實際 上 就 是 短程 的 直接 監督 治療 那 意思 是 什麼 呢 就 是 當 我們 現在 治療 六 個 月 我們 叫 短程 直接 監督 就是說 我們 要 把 病人 把 他 盯 的 很 緊 就是說 我們 把 所有 的 藥 都 要 看 他 把 它 吞進去 那 我們 的 藥 實際 上 是 一 天 一 次 就 可以 所以 我們 就 派 人 每 天 服務 到 家 就 把 藥 送到 他 的 家 裡 或者 是 他 工作 的 地方 然後 看 他 把 藥 吞 了 然後 我們 才 離開 這 個 是 什麼 意思 呢 這 是 就 是 要 確保 我們 藥物 的 效果 我們 剛剛 提到 說 藥物 的 效果 能夠 達到 九成 所以 如果 都 治 計畫 做