它 都 不 怕 你 我們 叫做 多重 抗藥 的 結核病 多重 抗藥 的 結核病 病人 在 這 幾 年 來 逐漸 越來越 多 那 這樣 的 病人 很 難 處理 就 是 它 的 困難度 比 一般 的 結核病 病人 還要 困難 很多 目前 世界 各 國 紛紛 展開 都 治 計畫 的 進階版 DOTS PLUS 希望 能 阻擋 攻勢 更 凌厲 的 抗藥性 結核桿菌 那麼 原來 的 DOTS 跟進 階版 的 DOTS-PLUS 有 什麼 不 一樣 呢 DOTS-PLUS 就是說 我們 的 進階版 的 英文 原來 是 DOTS-PLUS 那 PLUS 呢 就 是 它 多 了 一 個 後面 加 了 一 個 尾巴 叫 PLUS PLUS 的 意思 就 是 增加 了 一些 東西 所以 DOTS-PLUS 是 比 DOTS 還 要 再 增加 一些 東西 那 增加 什麼 東西 呢 第一 個 這樣 的 病人 他 的 治療 時間 要 從 6 個 月 延長 到 18 到 24 個 月 所以 就 整 個 的 時間 會 拉長 那 這樣 的 病人 比較 難 醫 所以 他 用 的 藥物 會 從 3 種 藥 增加 到 6 種 藥 所以 藥物 也 會 增強 那 它 的 副作用 也 會 增加 所以 我們 又 要 再 去 處理 它 的 副作用 整 個 經費 也 會 變 得 龐大 多重 抗藥性 結核病 它 的 危險 的 地方 就是說 它 以前 的 治癒率 大概 只 有 一半 也就是說 只有 一半 的 人 醫 的 好 另外 一半 的 人 不 是 死掉 就 是 治療 怎樣 醫 都 醫 不 好 這樣 一半 的 成功率 我們 經由 這樣 都 治 的 進階 計畫 可以 把 它 提升到 百分之70 就 是 七成 一旦 證實 罹患 多重 抗藥性 結核病 意味 著 第一線 的 抗 結核 藥物 已經 無法 達到 治療 效果 需要 更 強 的 劑量 所以 治療 藥物 會 挑選出 仍 具 效用 的 藥物 加上 副作用 較 大 的 第二 線 藥物 藥物 的 種類 會 增至 6 種 治療 時間 拉長 至少 18 個 月 療程 漫長 加上 副作用 往往 讓 病患 痛苦 的 想要 放棄 會 咳嗽 嗎 會 咳嗽 有 痰 嗎 痰 __UNDEF__ 有 比較 稠稠 的 什麼 顏色 白色 的 為 了 鼓勵 病患 李仁智 醫生 也 會 不 定時 的 利用 休假 去 探訪 病患 不但 親自 送 藥 也 會 耐心 聆聽 病患 的 需求 希望 讓 病患 擺脫 恐懼 願意 跟 醫療 團隊 合作 好好 的 制伏 體 內 的 結核桿菌 希望 讓 它 不再 有 機會 危害 人類 社會 結核病 雖然 是 預期 可以 治癒 的 疾病 但是 由於 疾病 的 症狀 不 明顯 使得 確診 不易 而且 耗時 藥物 的 處方 成分 複雜 療程 很 長 又 有 嚴重 的 副作用 加上 多重 抗藥 結核 病患 的 增加 嚴重 的 影響 了 防治 結核病 的 成效 有鑑於此 世界 衛生 組織 在 控制 結核病 的 戰略 概要 中 呼籲 各 國 政府 應 儘速 投入 研發 新型 的 結合病 篩檢 工具 藥物 以及 疫苗 臺灣 從 2007年 開始 就 有 團隊 投入 相關 的 研發 工作 像是 開發出 新型 快速 可以 篩檢 結核病 的 檢測 方法 副作用 較 低 的 抗 結核 新 藥 以及 產生 良好 免疫 反應 的 重組 疫苗 希望 這些 研究 成果 很 快 都 能夠 投入 臨床 的 運用 使得 結核病 的 防治 工作 以及 治療 方法 都 能夠 有 更 好 的 成效 及 進展 主任 那麼 一般 大眾 應該 要 用 什麼 樣 的 態度 來 面對 結核病 結核病 第一 個 你 在 細菌 方面 你 如果說 你 想 讓 它 不 進入 你 的 身體 很 困難 而且 不 是 你 可以 控制 的 事情 那 所以 我 認為 重點 是 保持 你 良好 的 身體 狀況 就 是 即使 細菌 跑到 你 身體 裡面 去 你 不會 被 他 打敗 我 說 被 打敗 的 機會 只有 十分之ㄧ 的 機會 所以 如果 你 能夠 保持 很 好 的 身體 狀況 過 的 很 正常 的 生活 事實 上 也 不 需要 那麼 去 害怕 嘛 提醒 民眾 就是說 其實 肺結核 真的 不 可怕 它 也 不 像 癌症 那 可能 就 是 要 讓 他 有 一 個 很 好 的 認知 告訴 他 說 我們 願意 陪 你 走下去 而且 這 一 段 路 有 任何 的 不 舒服 我們 都 會 幫 你 分擔 讓 個案 先 建立起 信心 之後 我 想 他們 就 會 很 願意 走下去 面對 控制 結核 疫情 的 嚴苛 挑戰 2006年 世衛 組織 向 全球 發起 新 的 控制 結核 戰略 希望 透過 實施 都 治 計畫 能夠 逐步 減少 結核病 的 發生率 和 死亡率 並且 訂定 了 10 年 減半 目標 以 1990年 的 水平 為 基礎 希望 到 了 2015年 結核病 的 發生率 和 死亡率 都 能 減半 所以 這 是 一 個 長期 的 計畫 那 這樣子 算起來 當然 我們 不能 說 10 年 以後 再 檢討 我們 現在 必須 每 一 年 都 檢討 那 我們 大概 是 算 一 算 大概 每 一 年 要 減 大概 百分之6 到 百分之7 這樣子 才 有 辦法 在 10 年 以後 把 它 減半 那 所以 從 2006年 開始 實行 到 現在 已經 進入 2009年 前面 這 幾 年 的 數據 看起來 是 有 在 這 個 軌道 上面 也就是說 我們 下降 的 速度 是 有 合乎 這樣 的 計法 所以 我 個人 是 蠻 樂觀 的 我 認為 說 10 年 減半 這 個 策略 或是 目標 是 有 可能 達到 的 只要 大家 繼續 努力 是 應當 可以 執行 得 到 的 其實 防範 結核病 最 重要 的 就 是 維持 良好 健康 的 生活 萬一 不幸 染病 了 不要 諱疾 就醫 更 不能 隨意 中斷 治療 病人 在 對抗 疾病 的 過程 當中 最 需要 的 就 是 我們 的 關懷 和 支持 現在 就 讓 我們 跟 著 防疫 天使 一起 去 送 藥 吧 我 是 大概 今天 早上 在 那 個 台14線 的 道路 中間 看到 牠 昏倒 在 路 中間 牠 在 路 邊 撿到 的 所以 合理 的 懷疑 牠 是 不 是 出 車禍 因為 牠 無法 站立 這邊 有一點 瘀傷 這邊 有一點 出血 肌肉 有一點 出血 鳳頭 蒼鷹 是 台灣 中低海拔 山林 最 常見 的 猛禽 之 一 成鳥 的 體長 大約 是 在 42 到 48 公分 左右 蜥蜴 __UNDEF__ 松鼠 __UNDEF__ 鳥類 __UNDEF__ 蛙類 等 都 是 牠 獵捕 的 對象 由於 棲地 和 人類 生活 區域 的 過度 重疊 一連串 的 意外 也 就此 發生 寵物 受傷 了 有 飼主 悉心 的 照顧 野生 動物 也 會 受傷 啊 牠們 會 因為 人類 社會 的 發展 侵入 了 牠們 的 棲地 或者 有 很多 非法 的 獵捕 而 受到 更多 的 傷害 野生 動物 收容 中心 的 存在 就 是 在 牠們 受傷 以後 給 牠們 急救 給 牠們 醫療 給 牠們 保護 今天 我們 就 以 特生 中心 的 動物 急救站 和 屏東 科技 大學 為主 看看 動物 專家 們 如何 以 他們 的 專業 知識 和 醫療 技術 幫助 野生 動物 恢復 健康 有 機會 重返 大自然 我 現在 可以 看到 綠頭鴨 紅冠水雞 夜鷺 還 有 紅嘴黑鵯 還 有 許多 我 叫 不 出 名字 的 野生 動物 為什麼 這麼 小 的 棲地 裡面 就 有 這麼多 的 生物 呢 原因 是 因為 牠們 很少 受到 人類 的 干擾 可是 現在 社會 越來越 發達 野生 動物 的 棲地 越來越 被 侵佔 越來越 縮小 所以 呀 野生 動物 和 人類 相遇 的 機會 就 非常 多 了 這些 野生 動物 牠 或者 就 需要 遷移 牠 或者 也 會 受傷 牠 甚至 也 會 因為 人類 的 不當 的 一些 行為 而 死亡 為 了 修補 人類 對 野生 動物 所 造成 的 傷害 以及 維持 生態 多樣性 南投縣 集集鎮 特生 中心 的 野生 動物 急救站 就 是 一 間 野生 動物 的 專屬 醫院 這裡 收容 的 傷患 不 分 體型 大小 不論 是 天 上 飛 的 還是 地 上 爬 的 看診 住院 一律 免費 野生 動物 急救站 將 動物 的 生命 視同 人類 一般 對待 每 個 傷患 都 有 專屬 的 病歷卡 除了 免費 享受 專業 豐富 的 醫療 資源 外 還 有 獨立 套房 和 特製 餐點 伺候 為了 搶救 野生 動物 的 寶貴 性命 一旦 接獲 緊急 通報 會 立即 派 救護車 前往 現場 接收 傷患 爭取 更多 救傷 的 黃金 時間 這 個 地方 就 是 動物 診療室 是 我們 治療 傷病 動物 的 第一 現場 現在 獸醫 正在 幫 病患 看病 牠 是 怎麼樣 受傷 的 啊 這 是 一 隻 領角鴞 然後 因為 領角鴞 牠 的 棲息 環境 跟 人類 比較 接近 一點 所以 常 會 有 一些 衝突 這 隻 推測 應該 是 就 是 在 道路 上 被 車子 撞傷 然後 造成 骨折 牠 這邊 的 骨頭 已經 癒合 差不多 了 但是 可能 還是 要 拍 一 張 Ｘ 光 看 牠 癒合 的 狀況 是 不 是 有 這麼 的 好 如果 牠 的 狀況 都 不錯 就 我們 就 再 幫 牠 做 外 固定 就 是 讓 牠 就 是 可以 習慣 這樣子 這樣子 癒合 後 的 狀況 然後 讓 牠 慢慢 的 去 使用 牠 的 翅膀 齡敏 你們 在 檢查 牠 的 時候 這 位 先生 他 所 做 的 這 個 動作 有 一 個 特別 的 名稱 對 不 對 對 因為 我們 在 做 任何 動物 的 操作 之前 都 必須 要 把 動物 捉 得 好好 的 因為 你 要 捉 得 好 才 有 辦法 做 檢查 如果 牠 覺得 不 舒服 或者 是 說 沒有 捉 得 很 好 牠 開始 亂動 的 話 然後 我 也 沒有 辦法 檢查 所以 我們 稱 這 個 叫 保定術 所以 像 我們 大哥 捉 他 也 是 就 是 他 不會 去 把 牠 的 胸腹部 束縛 的 很 緊 他 只是 稍微 捉住 牠 的 翅膀 跟 腳 然後 沒有 讓 牠 造成 呼吸 窘迫 的 情形 對 然後 待會 我們 就 要 幫 牠 拍 一下 Ｘ光 獸醫師 王齡敏 本身 就 很 喜歡 動物 這 份 工作 是 她 的 專業 也 是 興趣 然而 要 醫治 這些 病患 並 不 容易 除了 要 了 解 每 種 動物 的 生理 構造 與 習性 還要 小心 被 野生 動物 天生 的 防衛 本能 攻擊 不過 不論 再 怎麼 精良 的 醫術 與 器材 終究 還是 有 束手無策 的 時候 齡敏 牠 整 個 腳 都 都 斷掉 了 對 啊 因為 牠 是 被 獸夾 夾斷 的 牠 這 個 地方 可能 在 之前 就 被 夾 過 一 次 然後 後面 這 個 地方 是 比較 新 的 傷口 牠 之前 斷到 這邊 的 時候 牠 有 可能 可以 稍微 踮 一下 可是 牠 現在 斷到 這邊 的話 而且 這邊 的 肉 狀況 不 是 那麼 新鮮 所以 有 可能 會 壞死 然後 壞死 的話 理論 上 看到 這 個 樣子 大概 會 截 肢 到 這邊 啦 可是 截到 這邊 對 牠 來 講 意義 不 大 因為 牠 可能 出去 的 機會