當中 提到 偉大 詩人 屈原 竟然 被 後代 的 人 研究 可能 有 精神 疾病 今天 我們 就 要 好好 的 請教 一下 中醫師 到底 是 什麼 原因 還 有 症狀 讓 後代 的 人 認為 屈原 可能 是 精神 疾病 的 患者 呢 首先 先 介紹 今天 的 兩 位 來賓 第一 位 是 羅明宇 醫師 醫師 您 好 主持人 好 __UNDEF__ 觀眾 朋友 大家 好 好 __UNDEF__ 第二 位 為 大家 介紹 特別 來賓 是 蔡瑜寧 __UNDEF__ 瑜寧 您 好 主持人 好 __UNDEF__ 各 位 觀眾 大家 好 所以 醫師 我 首先 就 想 問 的 是 我們 開場 動畫 剛剛 大家 都 看到 有 人 推斷 說 屈原 是 歷史 上 第一 個 有名 的 精神 疾病 的 患者 真的 是 這樣 嗎 其實 在 古代 就 有 學者 在 研究 屈原 的 人格 特質 漢代 西漢 的 學者 司馬遷 的 這 個 史記 屈原賈生 列 傳 從 屈原 的 一些 外貌 這些 論述 發現 他 容易 披頭散髮 在 湖 畔 裡面 走來走去 屈原 做 的 一些 詩詞 反映出 他 有 一些 人格 特質 造成 所謂 的 精神 異常 譬如說 在 這 個 天問篇 裡面 就 發現 他 這 個 思考 活動 會 很 頻繁 __UNDEF__ 很 活躍 因為 他 一 次 就 問 了 大概 170 幾 個 問題 等於 是 自問 自答 這 個 喃喃自語 的 一 種 概念 第二 個 睡眠 其實 很多 這 種 精神 異常 的 人 都 從 睡眠 障礙 開始 在 這 個 悲回風 裡面 也 有 記到 他 說 __UNDEF__ 思 不 眠以至 曙 這 個 至曙 就是說 他 就 容易 哭泣 曙 就是說 在 一直 睡 不 好 到 __UNDEF__ 一直 到 天亮 都 一直 沒辦法 很 好 的 入眠 所以 睡眠 障礙 不管 是 不 容易 入睡 還是 淺眠 易 醒 都 跟 這 個 情緒 是 有 相關 的 然後 再 來 就是說 判斷 決策 也 會 出現 問題 譬如說 卜居 裡面 他 的 詞句 也 有 提到 心煩意亂 __UNDEF__ 不 知 所 從 再來 就 是 有 幻聽 幻覺 啦 這 楚辭 裡面 的 九歌 也 有 記錄到 說 他 會 跟 有 神靈 有 一些 互動 所以 在 這些 行為 當中 可以 看到 屈原 或 褒 或 貶 的 形容 他 的 一些 人格 特質 好 __UNDEF__ 醫生 從 這 個 表格 裡面 我們 看到 像是 這 個 幻聽 幻覺 應該 是 很 明顯 的 症狀 那 無法 決斷 對 __UNDEF__ 的確 __UNDEF__ 因為 心煩 焦慮 可能 會 有 這樣 的 感覺 另外 一 個 失眠 其實 我 聽到 有 很多 這 個 有 人 有 精神 疾病 方面 的 困擾 一 開始 都 是 從 睡 不 好 他 才 覺得 說 自己 怪怪 的 所以 瑜寧 我們 知道 說 你 最早 之前 你 也 曾 被 這 個 精神病 給 困擾 過 那 失眠 曾經 是 你 一 個 很 重要 的 一 個 症狀 嗎 真的 是 沒有 辦法 入睡 就 是 像 他們 寫 的 到 天明 然後 就 開始 會 焦慮 然後 不自主 的 流眼淚 然後 最 嚴重 的 情況 就 是 覺得 就 很 想 自殺 都 有 這樣子 的 狀況 後來 就 是 從 這些 蛛絲馬跡 我 就 想說 我 應該 有 這樣 的 困擾 就 我 應該 是 生病 了 __UNDEF__ 所以 我 就 後來 我 就 去 求診 看醫生 這樣子 好 __UNDEF__ 醫師 我們 再 回到 屈原 像 剛剛 醫師 我們 談到 這 個 屈原 的 行為 分析 那 我 好奇 的 是 在 我們 中醫師 的 養成 在 上課 的 時候 大家 真的 有 討論 屈原 嗎 __UNDEF__ 的確 我們 在 醫學院 的 學生 時代 在 有關於 中醫 的 精神病 學科 的 研究 裡面 我們 老師 就 會 以 屈原 做 一 個 典型 的 代表 人物 代表 什麼 呢 就 是 代表 你 的 這 種 人格 特質 會 造成 我們 所謂 的 精神 的 異常 的 一 種 可能性 第一 是 完美主義 者 第二 個 就 是 強迫性 人格 這 兩 種 特質 就 是 跟 我們 現代人 的 精神 疾病 也 是 有 相關 __UNDEF__ 那 完美 主義 者 事實 上 很多 現代人 他 有 一 種 我們 比較 現代 的 術語 叫做 反 社會 人格 你 的 期望值 達 不 到 落實 所以 這 個 完美 主義 那 強迫性 人格 事實 上 我們 現代 的 人 所謂 的 強迫症 __UNDEF__ 躁鬱症 給 自己 很多 的 責任感 這 個 束縛 可是 達 不 到 的 時候 就 會 有 那 種 沮喪 __UNDEF__ 焦慮 __UNDEF__ 煩躁 事實 上 都 跟 我們 現代人 古今中外 都 是 相通 的 好 __UNDEF__ 醫師 你 剛剛 提到 我 第一 個 好奇 __UNDEF__ 我 再 確認 的 是 我們 真的 在 課堂 裡面 很多 的 中醫師 上課 都 會 討論 屈原 所以 其實 這 滿 顛覆 一般人 對 屈原 是 愛國 詩人 的 想像 當然 我們 還是 認為 他 是 愛國 詩人 __UNDEF__ 只是 沒有 想到 其實 他 有 精神 方面 的 困擾 另外 醫師 您 提到 的 就 是 你 說 精神 疾病 有 兩 個 一 個 是 完美 __UNDEF__ 一 個 是 強迫 這 兩 個 這樣 聽起來 其實 最 主要 就 是 對 自我 要求 太 高 了 對 自我 要求 高 的確 容易 給 自己 壓力 那 瑜寧 你 之前 這 個 容易 睡 不 著 的 時候 是 因為 你 也 容易 給 自己 一 個 高 標準 嗎 是 __UNDEF__ 我 也 是 對 自己 就是說 在 工作 上 是 很 要求 的 人 然後 工作 有 一點點 做 得 不 是 非常 的 好 我 就 會 非常 的 焦慮 對 啊 __UNDEF__ 我們 中醫學 對 這 個 精神 情志 的 心理 衛生 事實 上 有 這 個 所謂 七情 所 傷 我們 叫做 情志 醫學 這 個 屬於 精神 異常 疾病 我們 說 叫做 臟腑 五臟六腑 的 氣血 陰陽 失衡 那 我們 中醫 的 這 個 五臟 叫做 肝心脾 肺腎 我們 說 這 個 到底 以 現代 醫學 是 什麼 疾病 呢 其實 很 呼應 的 是 心腦 血管 疾病 尤其 是 怒 跟 心 在 中醫 來 說 這 種 七情 所 傷 我們 在 中醫學 叫做 肝氣 鬱結 這 是 第一 種 證型 就 是 你 氣 已經 不 順 了 第二 叫做 痰火 內生 你 會 發現 這 種 不 正常 的 循環 會 讓 我們 的 身體 的 不 正常 的 組織液 __UNDEF__ 體液 變多 那 也 到 一 種 上火 的 體質 痰火 內生 第三 個 叫 陰虛 陽亢 就 是 你 發現 會 很 容易 口乾舌燥 容易 淺眠 多 夢 最 容易 造成 什麼 後遺症 呢 就 心腦 血管 疾病 因為 當 我們 情緒 波動 很 大 時 你 的 血管 是 收縮 的 你 身體 會 分泌 一些 屬於 壓力 賀爾蒙 __UNDEF__ 腎上腺素 去 甲腎上腺素 其實 它 對 我們 神經 血管 的 缺 血 痙攣 是 有 一些 相關 的 反應 所以 容易 心肌 梗塞 腦中風 __UNDEF__ 腦栓 塞 這 都 是 相關 的 疾病 發生 所以 都 __UNDEF__ 不 是 只有 感覺 是 情緒 不 低落 而已 事實 上 對 我們 的 身體 的 一些 氣血 的 這 種 缺 血 __UNDEF__ 缺氧 都 是 很 大 的 影響性 瑜寧 這些 的 七 個 情緒 你 覺得 哪 一 個 情緒 是 最 影響到 你 那 你 身體 有 不 舒服 嗎 有 耶 就 是 本來 覺得 好像 沒有 不 舒服 聽 了 以後 發現 __UNDEF__ 就 像 胸 悶 對 __UNDEF__ 然後 就 像 我 很 容易 生氣 非常 容易 因為 一些 很 小 的 事情 然後 就 非常 的 暴怒 __UNDEF__ 對 然後 我 才 原來 就 是 跟 肝 有 很 大 的 關係 然後 就 失眠 像 這樣子 沒有 辦法 睡 __UNDEF__ 然後 就 是 對 __UNDEF__ 我 覺得 胸 悶 原來 重點 在 這 個 地方 就 常常 覺得 很 悶 沒有 辦法 呼吸 __UNDEF__ 沒有 辦法 喘氣 因為 在 我們 這 個 很多 我們 現在 很多 女孩子 月經 不 調 你 發現 很多 經 前 症候群 PMS 會 發現 經期 前 她 容易 胸 悶 頭昏頭脹 __UNDEF__ 然後 呼吸 很 不 順 我們 都 說 我們 中醫 叫做 善 太息 太 息 就 是 吐氣 __UNDEF__ 吐 一下 大氣 吐 大氣 你 就 發現 人 就 比較 輕鬆 像 以 現代 醫學 來 說 就 是 你 的 呼吸肌 受到 一些 抑制 呼吸 不 順 所以 我 鼓勵 很多 我們 的 年輕 的 女性 朋友 上班族 這 種 完美 主義 的 人格 特質 的 人 能夠 做 一些 呼吸 的 呼吸 運動 這 種 呼吸 導引 __UNDEF__ 調息 調氣 你 就 發現 就 不會 因為 情緒 波動 影響到 你 整 個 身體 的 生理 的 運作 是 很 重要 的 藉由 打哈欠 __UNDEF__ 伸懶 腰 深呼吸 等等 動作 導引 對 五臟 的 調息 養生 也 具有 調節 大腦 臟腑 寧心 安神 __UNDEF__ 調節 氣血 的 作用 對於 情緒 的 穩定 甚至 月經 不 調 都 有 很 好 的 幫助 所以 醫師 教 我們 要 打哈欠 伸懶腰 還 有 深呼吸 都 可以 為 自己 出 一 口 氣 讓 那 個 情緒 可以 轉換 另外 我 好奇 的 是 其實 因為 我們 剛剛 一 開始 的 時候 提到 屈原 那麼 在 中醫 的 古籍 裡面 到底 有沒有 提 過 精神 疾病 在 這 個 西元 前 十一世紀 殷商 時代 在 尚書 微子篇 裡面 就 有 提到 這 跟 中醫 的 情志 異常 相關 的 論述 就是說 我 其 發出 狂 就 有 這 個 狂 那 我們 中醫 的 精神病學 它 就 是 有 分 三 大 類 跟 情緒 異常 相關 我們 叫做 癲狂癇 癲症 __UNDEF__ 狂症 __UNDEF__ 癇症 我們 先 從 狂症 來 做 個 介紹 從 望診 我們 就 可以 看到 一些 徵象 看看 自己 是 不 是 有 一些 情緒 上面 的 一些 波動 第一 個 就 是 眼神 容易 怒目相視 有時候 一 講話 就 話 不 投機 半 句 多 就 容易 情緒 波動 所以 眼神 就 會 告訴 我們 一些 事 我們 說 眼睛 為 靈魂 之 窗 眼睛 會 說話 第二 個 聞診 就 聽 聲音 基本 上 狂症 的 人 他 就 會 講話 怎麼樣 比較 容易 躁動 不安 就 是 喜歡 一直 表達 這 個 高談闊論 __UNDEF__ 容易 躁動 然後 有時候 就 是 講話 都 滔滔不絕 這 個 類似 一 個 演說家 所以 講話 急 的 時候 就 會 表示 你 的 這 有點 類似 這 種 陽亢 的 現象 第三 個 問診 就是說 你 可以 問問 他 的 這 個 睡眠 狀況 一般人 的 睡眠 __UNDEF__ 一般 狂症 的 人 他 的確 不 容易 入睡 他 的 這 個 舌診 就 一般 他 舌頭 比較 白膩 中醫 來 說 就 是 痰濕 體質 那 脈象 比較 弦 滑 弦滑 的 意思 就是說 脈 有點 緊緊 的 那 脈 跳動 的 比較 這 個 快速 滑利 類似 西醫 的 心跳 加速 的 概念 所以 整體 而言 這 就 是 狂症 這 個 狂症 一般來說 我們 中醫 叫做 實 症 或 陽症 相反 的 另外 叫 癲症 那 癲症 來 說 就是說 相反 它 是