停 在 血管 裡面 跑 的話 我們 就 叫做 高血脂症 所以 這 個 痰濕 或者 我們 講 痰濁 可以 包含 現在 很多 一些 脂肪 堆積 的 一 個 疾病 我們 都 可以 把 它 統稱成 痰濁 的 問題 醫師 我 想 請問 一下 像 我 去 身體 健康 檢查 的 時候 也 有 驗出 三酸甘油脂 過 高 我 也 在 想說 像 我 這樣 體型 胖胖 的 這樣 是 不 是 也 算是 高血脂 的 我們 一般 講 高血脂 大概 一般 大概 病人 都 會 認為 膽固醇 比較 高 三酸甘油脂 這邊 比較 那 個 油脂 比較 高 就 是 所謂 的 高血脂 但是 其實 臨床 上 發現 很多 病人 他 其實 瘦瘦 的 即使 吃 得 很 清淡 他 一樣 血脂肪 會 高 那 我們 後來 就 研究 發現 說 原來 這些 病人 因為 他 先天 遺傳 體質 的 關係 所以 胖 跟 瘦 不盡然 是 高血脂 必要 的 一 個 條件 因為 血脂肪 過 高 身體 不會 有 感覺 有 人 說 是 不 是 脖子 硬硬 的 我 說 不會 很多 人 是 完全 沒 感覺 他 是 在 例行性 的 可能 公司 或者 什麼 學校 的 健康 檢查 才 發現 原來 我 膽固醇 過 高 三酸甘油脂 過 高 是 這樣子 主任 那 另外 因為 我們 開場 的 時候 講到 這 個 安祿山 我 就 很 好奇 在 我們 這 個 中醫師 的 養成 過程 就是 還 在 學生 時代 上課 的 時候 會 討論 安祿山 嗎 我們 常常 在 講 一些 中藥 的 病理 的 時候 我們 會 找 一些 古人 來 做 就 像 我 舉 一 個 例子 我們 講 林黛玉 林黛玉 咳血 我們 講 說 這 個 比較 像是 我們 中醫 講 的 肺癆 也 就 像 西醫 的 肺結核 那 安祿山 很 明顯 他 的 體質 比較 胖 那 這 個 很 明顯 就 我們 會 把 它 稱 之 為 痰濁 肥胖 或者 膽固醇 過 高 的 這 個 問題 來 做 討論 但是 不 是 每 個 病人 都 可以 這樣 討論 因為 我們 太 缺乏 他們 的 一些 當代 的 X光片 抽 血 那 個 時候 一定 是 沒有 所以 我們 只 能 揣摩 說 他 大概 比較 像 或者 根據 他 用 過 的 一些 方向 方子 然後 我們 來 推測 他 可能 是 什麼 疾病 是 這樣子 那 既然 提到 課堂 有的 時候 大家 會 討論 那 我們 也 來 討論 一下 好了 來 跟 景立 討論 一下 你 認為 高血脂 跟 五臟六腑 哪 一 個 有關 我 覺得 肝臟 第一 優先 再來 可能 我 會 選 腎臟 因為 肝 就 是 可能 我們 吃 東西 吃 太多 然後 沒有 代謝 會 造成 什麼 脂肪肝 身體 肥胖 腎 我 會 排 在 第二 就是說 腎臟 也 是 類似 排水 的 如果說 腎臟 排水 功能 不 是 很 好 的 汗 流 得 少 那 積 在 體 內 就 可能 造成 水腫 了 其實 我 是 覺得 我 也 有點 水腫 所以 您 是 猜 肝 跟 腎 對 那 主任 來 揭曉 答案 如果 照 教科書 的 講法 脾肺 跟 腎 這 三 個 臟器 跟 水分 的 代謝 有關 因為 我們 中醫 在 講 痰濕 痰 是 從 濕 來 濕 是 從 水 來 所以 水分 代謝 失調 才 會 變成 濕 變成 痰 所以 當 你 的 脾臟 我們 中醫 講 脾臟 是 講 水分 的 代謝 消化 還 有 肺臟 算是 管 呼吸 但是 也 跟 水分 代謝 有關 最後 腎臟 當然 剛剛 聽 你 講 就 是 小便 這 個 跟 水分 有關 所以 這 三 個 臟器 是 理論 上 跟 我們 的 痰濕 跟 我們 的 血脂肪 過 高 是 有 關係 可是 另外 兩 個 沒有 討論到 的 心 跟 肝 其實 更 有 關係 因為 心肝 代表 的 是 你 的 情緒 那 現在 的 人 很多 血脂肪 過 高 就是 因為 壓力 太 大 痰濕 的 累積 所以 幾乎 可以 說 肝 心脾 肺腎 通通 都 有 高血脂 在 古代 中醫 稱為 痰濁 痰濕 認為 是 與 脾肺 腎 三 者 有關 但 現代 中醫 臨床 發現 也 與 心 跟 肝 有 相關 因為 現代人 普遍 壓力 大 而 心 與 肝 掌管 的 恰 與 情緒 相關 也 因此 現代 中醫 認為 高血脂症 與 五臟 皆 有 關係 那 我 好奇 的 是 以 中醫 的 角度 究竟 形成 高血脂 的 病因 有 哪些 中醫 在 講 高血脂 我們 也 有 一 種 名詞 叫做 污血病 我們 有 幾 個 常見 的 病因 我們 以 第一 個 來 講 過 食 肥甘 厚味 肥 甘肥 是 什麼 就 是 油膩 的 東西 那 甘 就 是 很 甜 的 東西 那 現代人 太多 了 現在 我們 吃 的 東西 要不然 高 熱量 要不然 高糖 而且 有時候 那 個 糖 還 很 可怕 它 不 是 真的 糖 它 可能 是 糖精 所以 這 種 東西 現在 也 完全 具備 第二 個 多 臥 多 坐 或者 說 體質 豐盛 就 是 我們 現在 的 人 因為 辦公 或者 說 因為 他 的 工作 型態 關係 他 可能 久 坐 久 站 或者 說 他 姿勢 不良 等等 但是 他 停滯 的 時間 多 不 像 以前 的 人 農作 勞力 多 所以 現在 用 腦 用心 比較 多 久 坐 的 話 __UNDEF__ 痰脂 容易 囤積 那 另外 臟腑 功能 的 失調 跟 這 個 膏脂 輸 布 的 障礙 就 跟 我們 現在 剛剛 講 的 你 可能 不 運動 的 關係 或者 吃 得 太 好 的 關係 那 吃 了 那麼多 可是 消耗 的 這麼少 它 就 會 囤積 轉化成 脂肪 所以 現在 的 人 這 個 病 幾乎 很 容易 發生 而且 不 分 男女 老少 中醫 認為 人體 的 血液 一旦 停止 不 動 就 容易 有 痰 和 淤 產生 讓 血液 呈現 血油 血濁 的 狀態 因此 像 高血脂症 又 稱為 污血病 而 血液 一旦 過於 濃稠 就 容易 有 血塊 與 痰塊 的 形成 進而 堵塞 血路 造成 腦中風 心肌 梗塞 等 危害 生命 的 狀況 發生 那 高血脂 有 哪些 常見 的 類型 呢 在 中醫 的 分類 裡面 大概 分 第一 個 我們 可能 會 分 濕熱 體質 就 是 身體 有 濕 的 意思 代表 是 你 水分 太多 另外 會 有 一些 火氣 大 的 現象 所以 你 可以 看到 病人 容易 口乾 口臭 口苦 就 是 一些 電視 廣告 會 告訴 你 口苦 口臭 會 很 煩 口渴 嘴巴 會 乾 會 容易 脹 所以 電視 有 廣告 說 要 吃 什麼 黃蓮 解毒 湯 吃 黃蓮 為什麼 就 是 要 改善 這 個 濕熱 的 體質 這 是 第一 大 類 也 是 最 常見 的 那 其次 有的 人 他 沒有 熱 他 純粹 就 濕 他 可能 會 很 疲勞 很 累 容易 水腫 然後 常常 有 痰 這邊 講 的 痰 就 很 有趣 我們 中醫 講 痰 不 是 說 喉嚨 有 痰 的 我們 中醫 講 的 痰 是 身體 裡面 的 水分 代謝 失調 卡在 任何 一 個 地方 所以 有的 人 可能 會 長 脂肪瘤 有的 人 有 血脂肪 過 高 有的 人 會 有 脂肪肝 這些 我們 中醫 認為 都 是 有 濕 的 一 個 問題 所以 第二 個 痰濕 的 體質 也 是 現代人 相當 常見 的 那 第三 個 像 我們 在 談 的話 就 是 像 有 些 人 因為 他 體力 透支 過度 我們 中醫 講 腎陰 不足 腎氣 不足 那 這 時候 病人 就 容易 腰 痠 容易 疲勞 嘴巴 會 乾 會 無力 甚至 會 耳鳴 甚至 會 眼花 這 種 好像 感覺 好像 有點 像 退化型 的 疾病 這 是 第三 個 那 最後 這 個 我們 稱之為 淤血 的 體質 就是說 身體 人家 說 血路 不 順 所以 有時候 看到 電視 廣告 說 那 個 坐 著 腳 麻掉 不能 走 為什麼 會 麻 為什麼 因為 血液 不 通暢 不 順暢 所以 要 吃 一些 所謂 通血路 的 藥 所以 在 血液 的 體質 就 需要 用 這樣 的 一 個 處置 來 改善 病人 所以 大概 我們 一般 在 講 高血脂 的話 我們 會 把 它 分成 這 四 個 比較 常見 的 一 個 體質 現在 的 中醫 臨床 究竟 是 怎麼 治療 高血脂 的 呢 一般 如果 有 這樣 的 病人 來 我們 是 會 開 一些 中藥 或者 幫 他 針灸 可是 很 有趣 的 是 坦白 講 一 開始 我們 沒有 這麼多 這樣 的 病人 後來 是 因為 很多 高血脂 的 患者 他們 是 因為 常規 的 一些 健康 檢查 發現 他 血脂肪 過 高 然後 他 就 看 西醫 可是 看 西醫 的 時候 他們 碰到 兩 個 問題 第一 個 吃 了 西藥 以後 吃 了 降下來 了 可是 沒有 吃 停 藥 以後 又 爬上去 了 就 一直 在 降下來 爬上去 一直 吃吃 停停 病人 就 會 困擾 說 那 到底 我 要 吃到 什麼 時候 人家 說 吃到 一百二十 歲 就 是 代表 我 要 吃 一 輩子 嗎 還是 說 有 沒 有 別的 方法 所以 那 時候 他 就 會 想說 是 不 是 可以 找 中醫 幫忙 另外 一 點 有些 降 血脂 的 西藥 它 是 經由 這 個 肝臟 來 代謝 所以 假設 病人 肝臟 功能 不 好 或者 病人 吃 了 之後 肝臟 的 那 個 肝 指數 上升 醫生 也 不 敢 再 開 給 他 吃 所以 病人 想說 那 我 血脂肪 過 高 我 還是 要 處理 所以 這 時候 他 就 會 希望 我們 中醫 能夠 給 他 一些 治療 就是說 看 是 用 針灸 還是 用 吃 藥 的 方式 來 改善 他 高血脂 的 問題 所以 這 種 病人 才 會 慢慢 的 多起來 所以 我 知道 您 在 這 個 花蓮 慈濟 醫院 很多 病人 都 指名 希望 給 您 看 慢性病 而且 主任 你 長期 觀察 跟 研究 是 不 是 中藥材 如何 來 降 血脂 可以 跟 我們 談 一下 嗎 其實 這 個 研究 是 應該 是 有 很多 學者 共同 的 一些 經驗 那 可以 用 一些 現在 的 觀念 來 看 它 的 一 個 功效 像 我們 把 中藥 把 它 整 個 分成 這 四 大 類 像 第一 大 類 就 是 可以 促進 膽固醇 的 排出 這 個 就 很 像 我們 講 的 排油 所以 裡面 有 很多 藥 都 是 所謂 的 瀉藥 像 番 瀉葉 很多 減肥 的 茶包 都 會 有 這樣 的 一 個 成分 那 當然 更 不用 講 這 個 中醫 的 咖啡 我們 的 決明子 喝起來 像 咖啡 的 味道 那 大黃 也 是 一 個 很 有名 的 一 個 瀉藥 那 這些 藥物 因為 透過 瀉下 的 作用 能夠 把 腸子 裡面 多餘 的 這些 膽固醇 把 它 排掉 所以 這 個 其實 現代 的 一些 科學 研究 發現 它 確實 有 這 個 功效 那 第二 個 像 可以 抑制 這 個 體 內 膽固醇 的 這 個 吸收 這 裡面 大家 有沒有