B 國家 去 很 快 世界 上 比如說 離 我們 最 遠 的 非洲 的 什麼 國家 那 如果 我們 經常 也 跟 非洲 在 來往 那 假如 非洲 那 個 地方 的 人 到 香港 還是 到 哪裡 然後 我們 到 香港 去 我 看 兩 個 禮拜 不會 超過 兩 個 月 它 就 出來 了 防堵 傳染病 的 疫情 擴大 除了 資訊 透明化 第二 個 I-identifications ( 確認 ) 也 就 是 盡快 的 確認出 遭受 病毒 入侵 的 病人 之後 就 進入 第三 個 I 的 階段 isolation 隔離 隔離 的 期間 不但 病人 可以 獲得 治療 也 可以 避免 成為 病原 的 散播 媒介 如果 用 兩 個 字 來 代表 整 個 過程 我 說 謙虛 謙虛 再 謙虛 先 承認 我們 不 是 萬能 的 先 承認 我們 有 我們 的 能力 的 受限 我們 再 好 的 system ( 系統 ) 也 有 漏口 也 有 缺口 再 健康 的 人 你 還是 也 會 得到 走進 台北市 忠勤里 這裡 有 著名 的 南機場 夜市 小吃 這 也 是 台北市 最早 建立 的 國民 住宅 而 SARS 期間 忠勤里 也 慘遭 SARS 病毒 的 肆虐 不但 爆發 了 社區 感染 許多 發燒 的 里民 也 成 了 疑似 SARS 病患 生活 陷入 了 驚慌 我 真的 不 希望 我 的 社區 的 長輩 一再 一再 的 通報 為 發燒 那 個 看起來 真的 很 痛苦 現在 講起來 很 簡單 可是 你 可以 想像 通報 一 個 老人 送到 中興 醫院 的 時候 再 被 送出來 的 時候 不 是 SARS 再 出來 的 時候 都 是 抬回來 的 每 一 個 都 軟 腳 每 一 個 都 軟趴趴 的 他 不 是 SARS 他 都 會 嚇壞 了 忠勤里 的 老人家 高達 1500多 位 其中 又 有 將近 120 位 的 獨居 老人 老年人 一直 是 病毒 和 細菌 最 喜歡 入侵 的 目標 因為 一旦 上了年紀 人體 的 免疫力 就 會 逐漸 衰退 越來越 難以 擊退 凶猛 的 病菌 要 守護住 健康 並 不 容易 從小 生活 在 忠勤里 的 里長 方荷生 不 希望 里 內 的 長者 遭受到 病痛 的 折磨 他 想到 了 利用 飲食 來 補足 長者 營養 的 方法 進而 開辦 了 幫 獨居 老人 送 餐 的 服務 一 餐餐 營養 足夠 的 餐點 不但 有效 的 提昇 了 里內 長者 的 健康 也 贏得 了 里民 的 肯定 和 信任 也 因此 發揮 了 守望相助 的 最 大 效用 要 大家 合作 里長 費 了 這麼 大 的 心思 給 我們 規劃 這樣 的 營養餐 你們 要不 合作 的話 就 辜負 里長 的 一 番 心思 里長 真是 專心 對 我們 老人 營養 健康 方面 很 注重 很 重視 營養 大概 跟 你 的 身體 功能 最 主要 像 免疫力 會 有 蠻 直接 的 關連 你 的 免疫 系統 可能 需要 比較 足夠 的 像 蛋白質 或是 說 一些 維生素 或 礦物質 如果 這些 東西 不足 的 時候 那 自然 你 的 免疫 系統 可能 就 是 會 相較 於 健康 人 來 講 是 比較 不 理想 的 當初 SARS 在 忠勤里 爆發 社區 感染 的 期間 里長 方荷生 憑藉 著 里 民間 濃厚 的 情感 與 彼此 互相 信賴 的 力量 成功 的 阻擋 了 SARS 病毒 的 侵襲 讓 忠勤里 免除 了 被 封里 的 危機 SARS 那 段 期間 我 最 感謝 就 是 我們 的 蔡篤堅 蔡 教授 以及 社區 的 張孟源 張 醫師 以及 社區 那麼多 的 藥局 還 有 檢驗局 還 有 我們 這 一些 肯 通報 給 我 的 社區 的 里民 這些 里民 最後 都 變成 我 的 巡守隊 變成 我們 的 守護隊 我們 社區 也 建立 所謂 的 安全 社區 生活 守護網 我們 把 守護網 建立 起來 以後 我 想 這麼多 次 包括 我們 最近 的 禽流感 或者 是 我們 很 重要 的 感冒 包括 登革熱 的 宣傳 我們 這 群 人 的 力量 都 在 社區 發揮 一定 的 成果 回首 SARS 爆發 初期 的 混亂 與 恐慌 顯示 了 台灣 社會 對於 這 種 傳染病 的 防備 不及 幸好 台北市 忠勤里 社區 的 民眾 在 專家 的 指導 下 以 防阻 傳染病 的 「 三 I 」 __UNDEF__ 準則 安然 的 渡過 了 SARS 風暴 資訊 的 透明 和 人 的 信賴 是 它們 成功 最 主要 的 一 個 關鍵 這樣子 那 時候 我 覺得 說 我們 幫助 他們 就 是 告訴 他們 說 他們 原來 的 社區 的 互助 組織 然後 能夠 讓 資訊 越來越 透明 而且 在 透明 的 過程 裡面 里長 那裡 成立 一 個 通報 中心 任何 人 發燒 然後 就 主動 跟 里長 通報 里長 會 排 志工 去 幫 你 送 餐 去 幫 你 買 報紙 啊 用 這樣 的 方式 創造 一 個 社區 相互 扶持 的 網絡 之後 社區 的 藥局 診所 醫師 全部 動員 起來 告訴 大家 說 哪些 症狀 像 SARS 哪些 症狀 不 是 然後 你 自己 發燒 感冒 在 家 然後 只要 有 24 小時 的 隔離 之後 很 快 鑑別 診斷 就 出來 了 這 是 他們 成功 的 原因 一般人 若是 有 咳嗽 喉嚨 痛 流 鼻水 等 症狀 出現 時 第一 個 反應 就 是 我 感冒 了 其實 感冒 並 不 單純 1918年 西班牙 的 流感 病毒 就 曾經 造成 了 數千萬 條 人命 危 在 旦夕 的 慘痛 記錄 現在 一波波 未知 迅速 變種 的 病毒 早已 蠢蠢欲動 人類 有 機會 全 身 而 退 嗎 為 人 熟知 的 感冒 其實 分為 普通 感冒 和 流行性 感冒 兩 大 類 引起 普通 感冒 的 病毒 超過 了 兩百 種 有 鼻 病毒 冠狀病毒 和 腺病毒 等等 大多數 都 是 上 呼吸道 的 症狀 像是 喉嚨 痛 打噴嚏 流 鼻水 和 咳嗽 不同於 一般 冠狀 病毒 所 造成 的 輕微 感冒 症狀 突變 後 的 SARS 冠狀病毒 會 轉而 攻擊 人體 的 下 呼吸道 也 就 是 肺部 它 會 引起 肺部 嚴重 發炎 最 主要 的 症狀 是 發高 燒發 冷 伴隨 著 肌肉 痠痛 以及 輕微 的 腹瀉 不過 可怕 的 是 不到 二 週 病人 就 會 出現 呼吸 困難 甚至 呼吸 衰竭 而 喪命 另 一 種 由 流感 病毒 所 引發 的 流行性 感冒 來勢 也 很 兇猛 它 典型 的 症狀 是 突然 畏寒 發高燒 病人 的 體溫 會 超過 39 度 c 以上 時間 會 持續 2 至 3 天 加上 頭痛 欲 裂 全 身 痠痛 無力 病人 大多 只 能 臥床 休息 有 人 形容 如果 得 了 感冒 像是 被 腳踏車 撞倒 而 得到 流感 整 個 人 的 痛苦 程度 則 像是 被 卡車 撞倒 一樣 流行性 感冒 大家 也 都 有得 過 的 經驗 一點 都 不 陌生 可是 為什麼 從 世界 衛生 組織 到 一般 國家 的 衛生 機構 每 年 還是 面對 流感 都 不 敢 掉以輕心 呢 我 想 流行性 感冒 病毒 的 感染 有 幾 個 特點 第一 個 就 是 它 是 因為 空氣 傳染 所以 一來 的 時候 就 大概 20 到 30% 的 人 會 得到 感染 所以 就是 不管 你 是 小孩子 __UNDEF__ 大人 年輕人 女 的 性別 都 會 得到 感染 20 到 30% 所以 這 裡面 就 說 你 如果 有 抗體 的 時候 就 會 保護 你 但是 流感 病毒 有 一 個 特性 就是 它 是 RNA 病毒 跟 腸病毒 跟 小兒麻痺 病毒 愛滋病 病毒 都 一樣 它 很 容易 突變 所以 它 是 一 個 RNA 的 聚合 它 在 做 版本 的 時候 常常 會 印錯 所以 很 容易 會 突變 就 產生 新型 的 流感 病毒 對 __UNDEF__ 有 一 個 小 突變 所以 每 年 來 的 時候 那麼 病毒 可能 都 跟 去年 的 不 一樣 所以 它 ( 人體 ) 的 保護力 就 會 慢慢 下降 所以 這 個 時候 就 可能 就是說 你 原來 有的 抗體 沒有 辦法 再 保護 它 所以 就 必須 要 再 重新 打 這 個 時候 打 的 病毒 疫苗 當然 就 是 我們 現在 台灣 是 在 六 歲 以下 的 小孩子 跟 65 歲 以上 的 大人 就 是 免疫力 比較 弱 的 那 一 群 人口 六 歲 以下 小孩子 就 沒有 感染 過 六十五 歲 的 一般 來 講 免疫 反應 都 比較 差 而且 它 ( 感染 流感 ) 的 副作用 會 比較 大 所以 有 必要 這 兩 群 人口 是 最 容易 得到 併發症 比較 嚴重 的 就 必須 要 重打 每 年 都 必須 打 有些 全球 流感 還 算 溫和 有些 則 來勢洶洶 如果 病毒 複製 得 太 快 讓 人體 的 免疫 系統 來不及 學習 如何 防禦 它 就 會 產生 嚴重 甚至 致命 的 病症 全球 的 科學家 紛紛 發出 警告 正在 迅速 變種 的 禽流感 病毒 H5N1 一旦 爆發 流行 在 一 年 內 將 可能 奪走 高達 四千萬 到 九千萬 人 的 性命 可不可以 跟 我們 解釋 一下 流感 病毒 跟 禽流感 病毒 有 什麼 不 一樣 呢 我 想 我們 所有 的 流感 病毒 幾乎 可以 說 都 是 從 禽 出來 的 所以 我們 大概 如果 從 那 個 血液 凝集素 Hemagglutinin 的 基因 有 16 型 那 有 一 個 neuraminidase ( 神經 酸 酵素 ) 那 個 有 九 型 所以 總共 大概 有 140 幾 種 的 流感 病毒 到 最後 會 產生 這些 流感 病毒 一般 來 講 都 在 禽類 先 感染 的 然後 經過 演變 以後 再 傳給 人 所以 一般 來 講 都 是 這樣 的 一 個 模式 去 傳遞過來 所以 我們 當 還 沒有 跑到 人 的 時候 我們 就 叫 它 禽流感 但是 如果 已經 從 禽類 已經 跳到 人 我們 就 不再 稱 它 為 禽流感 就是 直接 叫 它 流感 流感 病毒 僅有 八 段 的 RNA 卻 能 做出 兩 個 最 重要 的 外膜 蛋白質 H 蛋白質 與 N 蛋白質 它們 是 流感 病毒 侵入 人體 大肆 破壞 的 關鍵 H 蛋白質 是 進入 細胞 的 鑰匙 當 它 打開 了 細胞 的 門鎖 也 就 是 受體 之後 細胞膜 將 病毒 包起來 潛入 細胞 的 內部 接著 病毒 外膜 和 細胞膜 融合 後 會 有 缺口 此時 病毒 裡 的 基因 就 能夠 跑進 細胞核 並且 藉助 核 外 的 蛋白質 工廠 製造 下 一 代 病毒 所 需要 的 蛋白 和 基因 等到 病毒 複製 完畢 N 蛋白質 就 會 幫助 病毒 穿破 細胞膜 去 感染 別的 細胞 進行 另 一 波 的 攻擊 所以 也 就 是 因為 有 一 天 有 那 個 可能 它 會 從 禽流感 變成 可以 感染 人類 的 流感 病毒 所以 我們 才 會 對於 現在 的 禽流感 這麼 的 擔心 當 H5N1 這 個 禽流感 發生 的 時候 1997 在 香港 發生 的 時候 其實 全 世界 都 非常 緊張 1997 過年 總共 殺 了 好幾百萬 隻 的 雞 所以 那 一 年 香港 的 過年 沒有 雞 可 吃 這 個 病毒 後來 2003 __UNDEF__ 2004年 以後 又 在 越南 __UNDEF__ 東南亞 中國 大陸 這 個 發生 那