是 二八 __UNDEF__ 十六 男性 從 十六 開始 就 可以 生 小孩 然後 到 八八 __UNDEF__ 六十四 __UNDEF__ 對 這 當中 __UNDEF__ 他 就 他 已經 開始 進入 男性 更年期 了 在 中醫 臨床 上 男性 不育 症 究竟 有 哪些 證型 呢 男性 不育 症 最 常見 的 證型 最 常見 的 就 是 所謂 的 腎虛型 那 腎虛型 的 比例 最 高 那 主要 的 因素 在於 先天 不足 __UNDEF__ 腎氣 虛弱 或者 房勞傷腎 就是說 性行為 過多 那 引起 他 的 精血 耗散 以致於 他 的 精少 精清 的 一 個 情形 那 我們 又 可以 分作 所謂 的 腎陽 虛 跟 腎 陰虛 兩 種 第二型 叫做 肝鬱型 那 肝鬱型 看到 這 個 鬱 呢 就 知道 情志 鬱鬱 寡歡 就是說 你 心情 可能 不 是 很 好 情志 不 舒 __UNDEF__ 鬱怒 傷 肝 所以 其實 我們 除了 腎 之外 跟 肝 有關 第三 個 就 是 濕熱 __UNDEF__ 濕熱生 內 濕熱 之 氣 積於 我們 的 體 內 可能 產生 所謂 的 陽痿 的 情形 那 還 有 遺精 的 情形 第四型 叫做 氣血 兩 虛 在 大病 之後 或者 我們 的 元氣 大傷 氣血 兩 虛 以致 我們 的 精少 __UNDEF__ 精弱 我們 在 證型 方面 呢 腎氣 虛弱 最多 像 我們 朋友 在 聚會 的 時候 有 人 會 常常 去 上廁所 那 比較 頻 尿 朋友 就 會 笑說 你 是 不 是 腎 虛 像 以 我 啦 __UNDEF__ 我 夏天 不會 如果 冬天 的話 我 也 是 滿 頻 尿 的 我 想 請問 醫師 像 頻尿 跟 出汗 的 狀況 是 算 腎虛 嗎 腎虛 的 一 個 狀況 它 其實 在 我們 體 內 有 很多 的 一 個 病症 那 它 主要 表現 的 症狀 在於 膝蓋 痠痛 或者 說 對於 腰 痠 背 痛 對於 精神 方面 的 就 不能夠 比較 不能夠 承擔 其實 在 我們 傳統 裡面 呢 其實 沒有 所謂 的 腎虧 這 個 詞 在 醫書 裡面 的 只 有 腎虛 但是 這 個 腎虧 好像 是 我們 臺灣 的 專有 的 名詞 那 腎虧 其實 它 應該 是 包括 有 幾 個 部分 第一 個 叫做 可能 腰 痠 背 痛 沒有 體力 對於 性 方面 興趣 缺缺 或者 是 說 對於 性 的 表現 認為 自己 不 夠 理想 那 另外 就是說 精神 方面 可能 沒辦法 去 承擔 責任 在 我們 中醫 的 臟象 學說 裡面 有 談到 腎藏精 與 志 這 個 也 都 是 屬於 腎氣 的 一 種 那 剛剛 景立 提到 的 頻尿 的 部分 它 算是 腎虛 嗎 頻尿 的 部分 它 因為 頻尿 的 部分 基本 上 是 跟 腎氣 也 有 關聯 因為 男性 的 頻尿 大部份 都 是 跟 攝護腺 有關 這 是 第一 個 第二 個 可能 就是說 您 的 緊張 可能 也 有 關聯 那 這 個 就 是 跟 我們 的 自律神經 的 部分 有 關聯 那 當然 有 50% 是 腎 虛 好 __UNDEF__ 中醫 認為 腎氣 的 強弱 會 影響到 男性 的 生育 能力 中醫 在 治療 男性 不育症 方面 其實 累積 了 相當 豐富 的 經驗 而且 有 許多 治療 不育症 的 藥方 現在 更 受到 國際 醫學 的 肯定 我們 就 帶 大家 一起 來 看看 中醫藥 在 男性 不育症 的 治療 逐漸 受到 國際 醫學 的 重視 亞洲 地區 頗 具 指標性 的 四川 實證 醫學 中心 在 2014年 發表 的 研究 顯示 傳統 右歸丸 會 影響 精子 的 受孕 能力 這 個 結合 中藥 與 現代 醫學 的 研究 也 引起 國際 生殖 醫學 的 關注 中藥 目前 在 男性 不 育 的 治療 上 慢慢 在 國際 上 已經 變成 是 一 個 顯學 其實 原因 大概 有 幾 種 除了 現代 的 一般 我們 所謂 的 流行病學 就是 公共 衛生 的 介入 之外 還 有 就 是 現在 的 一些 統計 醫學 流行病學 知識 這樣 科學 知識 的 一 個 科學 方法 的 幫助 所以 讓 東方 醫學 也 可以 慢慢 進入 到 主流 醫學 的 一 個 幫助 所以 這 個 是 很 有趣 的 一 個 現象 容易 醒過來 __UNDEF__ 對 那 我們 把 個脈 好 不 好 臺北 醫學 大學 附設 醫院 的 傳統 醫學 內科 主任 林恭儀 醫師 擅長 男性 不育 症 治療 臨床 上 也 常 運用 右歸丸 調整 男性 不 育 的 症狀 林 醫師 表示 中醫 注重 體質 的 調理 來 改善 患者 整體 的 健康 狀況 男性 不 育 其實 有 很多 的 原因 其中 一 個 是 精子 的 異常 大概 從 結構 上 可以 來 看到 精子 的 結構 大概 是 一 個 從頭 這 精子 的 頭 __UNDEF__ 這 精子 的 身體 這 精子 的 尾巴 這 是 正常 的 但是 通常 都 沒有 那麼 完美 不 育 的 男孩子 通常 精子 有 可能 是 兩 個 頭 但是 它 也 有 可能 是 怎麼樣 它 是 有 一 個 胖大 的 身體 頭 呢 頭 它 有 可能 是 小小 的 或是 它 一樣 是 兩 個 頭 然後 它 有 可能 是 有 兩 個 尾巴 病人 到 門診 來 醫師 會 先 安排 精液 分析 和 一些 基本 的 檢查 進行 初步 的 診斷 再 進一步 分析 病因 根據 不同 的 體質 狀況 對症下藥 一般 比較 年輕型 的話 我們 會 比較 偏 屬於 所謂 陽虛型 的 為主 那 比較 屬於 年老型 的話 會 比較 屬於 陰虛型 的 為主 這 兩 個 是 其實 不 太 一樣 的 例如 說 陽虛型 的話 大部份 都 是 屬於 就 是 用 得 比較 快 或是 因為 起居 生活 的 不 穩定 譬如說 常常 都 是 屬於 熬夜型 的 或是 短期性 的 工作性 的 壓力 或是 心理 的 因素 所 引起 的 比較 多 年老型 的話 就 慢慢 會 進入 一般 所謂 的 陰虛 的 狀態 __UNDEF__ 那 就 是 慢慢 的 因為 功能性 的 衰退 所 引起 的 臨床 上 有 些 患者 是 屬於 腎精 虧損 體質 常 會 出現 精子 數目 過少 或 品質 不佳 等 問題 在 治療 上 注重 腎氣 的 調理 除了 透過 中藥 之外 也 會 搭配 針灸 進行 治療 針對 男性 不 育 的 患者 我們 會 針 幾 個 位置 在 肚臍 下面 這 個 地方 我們 會 扎 一 個 叫 關元 再 來 腳部 足 三里 這 個 位置 我們 會 針灸 還 有 腳踝 上 來 三 寸 三陰交 這 個 位置 我們 也 會 針灸 另外 林 醫師 也 會 透過 數據 分析 瞭解 病患 在 用藥 前後 的 改變 我們 一般 在 科學化 的 數據 當中 可以 分成 精子 的 計數 整體 的 總量 活動 比率 跟 精液 的 數量 來 看 我們 可以 看到 患者 在 吃 了 藥 之前 這 是 前後 的 做 比 對 這 方面 的 總量 只有 3 cc 左右 但 在 用藥 之後 他 的 精液數 很 明顯 的 上去 到 5 cc 甚至 有時候 還 會 超過 其實 這 就 是 使用 中藥 前 跟 使用 中藥 後 很 明顯 的 改變 跟 進步 中醫藥 的 治療 結合 客觀化 的 數據 更 能 掌握 診斷 方向 提升 治療 成效 中醫 治療 男性 不育 症 針對 患者 的 體質 還 有 不同 的 症狀 來 對症下藥 而 除了 透過 中藥 治療 之外 平常 可以 吃 什麼 來 調養 體質 呢 在 中醫 對於 補 腎 的 一 個 食物 裡面 我們 有 一 句 話 就是 說 黑色 的 食物 它 是 入 腎 的 所以 中醫 在 講究 五色 對 五臟 的 一 個 保養 裡面 有 談到 所謂 的 黑色 入 腎 可 強 腎 益 精 那 黑色 的 食物 例如 像 黑芝麻 例如 像 黑米 __UNDEF__ 黑棗 __UNDEF__ 黑豆 還 有 黑木耳 那 另外 植物 的 種子 其實 也 是 有 很 好 的 一 個 作用 那 因為 它 含有 非常 多 的 維生素 E 還 有 一些 卵磷脂 那 其實 這些 植物 的 種子 也 有 所謂 的 繁衍 的 意思 所以 像 花生 __UNDEF__ 腰果 __UNDEF__ 核桃 __UNDEF__ 蓮子 龍眼 乾 還 有 葵花子 這些 都 是 營養 豐富 可以 有 補 腎 養 腎 的 一 個 作用 我 有 一 個 朋友 他 只要 覺得 自己 腎虛 就 想要 趕快 來 補 腎 一般人 都 認為 補 腎 就 是 壯陽 我 想 請問 醫師 __UNDEF__ 真的 是 這樣 嗎 其實 補 腎 應該 不只 包括 壯陽 的 一 部分 就是說 壯陽 只 是 腎 的 一 部分 那 其實 像 剛剛 有 談到 像 生長 __UNDEF__ 成長 __UNDEF__ 泌尿 還 有 像 一些 精神 的 問題 這 個 都 跟 腎 有關 所以 其實 我們 在 補 腎 的 時候 那 我們 可以 根據 這 個 患者 的 一 個 需求 那 如果說 這 個 患者 是 覺得 他 自覺 性能力 比較 不足 覺得 性 表現 不 夠 好 的 那 當然 你 可以 跟 醫師 來 說明 說 你 是 希望 促進 性能力 還是 說 你 是 像 腎氣 不足 需要 像 體力 或者 是 說 對 你 的 精神 意志力 不 夠 那 這 個 時候 這 個 就 是 可以 用 補養 腎氣 腎陽 的 方法 讓 他 的 一 個 精氣 足 __UNDEF__ 能夠 飽滿 那 這樣 腎氣 就 這樣 腎 就 能夠 改善 像 坊間 有 一些 中成藥 有 標榜 說 是 純 中藥 製成 的 有 強調 說 可以 補 腎 壯陽 我 是 想 說 __UNDEF__ 這 真的 有效 嗎 是 不 是 可以 改善 就 是 男性 不 育 的 症狀 當然 壯陽 跟 不 育 其實 是 兩回事 那 壯陽 當然 就 是 希望 能 改善 他 性 生活 的 品質 但 實際 上 不 育 最 重要 是 說 在 精液 裡面 所謂 的 精蟲 的 活動 的 一 個 數目 比例 跟 精蟲 的 數目 跟 它 精液 的 一 個 多少 所以 你 如果 在 這 三 方面 能夠 改善 它 才 能夠 真正 達到 所謂 的 治療 不 育 的 作用 好 __UNDEF__ 那 醫師 您 剛剛 有 提到 其實 如果 要 補 腎 養 腎 就是 多 吃 黑色 食物 還 有 植物 的 種子 那 除了 吃 上面 我們 按摩 穴道 有 沒有 哪些 按摩 穴道 方面 我 這裡 有 推薦 三 個 穴道 第一 個 穴道 就 是 在 我們 所謂 的 腎俞穴 那 其實 腎俞 跟 命門 它 是 一 組 的 穴道 其實 我們 的 這 個 肚臍 在 肚臍 正 對 的 一 個 後面 在 的 腰部 就是說 我們 的 腰部 但是 正 對 肚臍 的 那 個 高度 那 從 正中線 跟 旁邊 1.5 寸 的 位置 大概 1.5 寸 的 位置 大概 在 3 公分 到 4 公分 左右 的 位置 這 個 大概 就 是 腎俞穴 是 一 個 兩 側 那 命門 因為 在 正中線 上 所以 只 有 一 個 這 個 是 所謂 的 補 腎 的 一 個 養生 的 穴道 那 第二 組 穴道 是 在 我們 腳 的 湧泉穴 那 湧泉穴 在 哪裡 呢 我們 腳底板 前 三分之一 的 位置 這 個 中間