那 這 個 脈濡 緩 也 是 因為 濕邪 偏 勝 的 脈 這 個 就 是 濕邪 最 明顯 的 是 著 痹 那 我們 看 一 看 其他 杜甫 還 有 可能 因為 天氣 冷 再 加上 原來 這 個 濕邪 就 寒邪 加 濕 邪 所以 他 就 又 有 痛痹 又 有 著 痹 那 意思 是 什麼 呢 他 __UNDEF__ 杜甫 的 這 個 關節 又 腫脹 而且 他 非常 非常 的 痛 痛 到 怎麼樣 呢 他 要 熱敷 __UNDEF__ 就 泡 在 熱水 裡面 他 才 會 覺得 這 個 疼痛感 比較 輕鬆 一點 那 它 這 個 苔 呢 一樣 是 苔白 的 脈 浮緊 浮緊 就是說 緊繃感 比較 明顯 因為 我們 講 寒氣主 收引 所以 杜甫 有 可能 有 又 有 痛痹 __UNDEF__ 又 有 著 痹 那 上面 這 個 行 痹 呢 __UNDEF__ 行 痹 就 是 我們 剛剛 講到 的 這 一 個 他 在 受傷 的 時候 就 是 外邪 侵擾 的 時候 主要 是 以 風邪 為主 的 那 風古人 認為 它 善行 而 數 變 就 是 它 位置 常常 換來換去 的 所以 它 關節 __UNDEF__ 它 游走 各 個 關節 每 個 關節 都 痛 而且 是 輪流 痛 不 定時 什麼 時候 痛 那 苔 一樣 是 苔白 的 但是 脈 呢 __UNDEF__ 它 脈 變成 脈浮 這 個 脈浮 呢 主要 我們 講 外感 風邪 的 時候 脈 就 會 變成 脈浮 的 所以 這 會 變成 行痹 那 我們 在 生病 的 時候 不見得 只 會 生 哪 一 種 病 是 要 看 偏勝 跟 偏虛 就 是 如果 他 現在 濕邪 最 明顯 那 就 是 著 痹 偏 勝 那 兼 有 一點 痛痹 的 症狀 所以 這 兩 個 或者 其他 兩 個 都 可以 合 在一起 的 那 我們 最 下面 還 有 一 個 熱痹 熱痹 它 就 是 關節 的 皮膚 摸起來 它 是 灼熱 而且 是 紅腫 的 它 摸起來 局部 非常 的 燙 而且 這 個 患者 本身 會 有 口渴 的 症狀 那 你 看 它 的 舌診 跟 脈診 已經 變 得 不 一樣 舌 從 舌白 變成 舌紅 舌紅 這時 有 熱象 的 表現 __UNDEF__ 苔黃 這 也 是 有 熱象 的 表現 脈 因為 熱 脈 變成 脈滑數 就 是 比較 快 的 意思 那 這 個 就 是 我們 的 熱痹 那 熱痹 一般 比較 出現 在 痹症 的 急性期 就 關節炎 急性期 的 時候 會 出現 熱痹 的 症狀 那 大概 我們 痹症 的 證型 就 分成 這 四 樣 醫生 __UNDEF__ 我 很 好奇 的 是 門診 裡面 有沒有 最 常 出現 哪 一 種 門診 裡面 行痹 其實 它 是 很 明顯 的 那 如果 行痹 厲害 它 會 變成 痛痹 那 一般 都 是 行 痹 跟 著 痹 這 兩 個 最 明顯 年輕人 運動 之後 吹風 __UNDEF__ 行痹 最多 那 著 痹 一般 就 是 貪涼 飲冷 過多 造成 的 所以 這 兩 個 夾雜 是 最多 的 那 建凱 __UNDEF__ 你 覺得 自己 的 父親 應該 是 哪 一 種 我 猜 他 應該 是 痛痹 加 著 痹 __UNDEF__ 對 他 就 同時 又 有 寒邪 又 有 濕邪 那 外面 的 環境 很 涼 的 時候 他 這 個 寒邪 就 會 入侵到 他 的 關節 的 地方 所以 產生 這 個 寒痹 那 這 個 著 痹 可能 是 他 本身 居住 的 環境 濕邪 比較 偏勝 所以 讓 他 這 兩 個 濕邪 跟 寒邪 交雜 變成 他 有 著 痹 的 症狀 也 有 痛痹 的 表現 好 __UNDEF__ 醫師 我們 看到 痹症 證型 有 這麼多 是 不 是 不同 的 證型 其實 治療 方式 也 會 不 一樣 確實 是 不 一樣 喔 譬如說 我們 講 說 這 一 個 行痹 它 主要 是 風痹 它 是 風邪 偏勝 的 那 治療 的 時候 我們 就 會 袪風 那 所有 痹症 的 治療 原則 閉阻 不 通 所以 我們 都 會 做 什麼 都 會 活血 活血 基本 上 是 痹症 的 整 個 主要 的 治療 的 大 原則 那 根據 風邪 偏勝 那 我們 就 袪風 如果 濕邪 偏 勝 我們 就 祛濕 或 利濕 那 如果 是 寒邪 偏勝 我們 就 是 用 溫 的 方式 來 驅逐 寒邪 那 我們 就 __UNDEF__ 醫師 就 可以 經由 判斷 他 現在 寒邪 偏勝 所以 用 溫 的 方式 那 如果 是 他 風邪 偏勝 可能 用 一些 藥物 在 針灸 上面 加 一些 袪風 的 穴道 來 達到 它 驅除 風邪 的 目的 我們 知道 痹症 的 疼痛 是 會 反覆 發作 然後 常常 讓 病患 痛 到 非常 沒有 辦法 忍受 所以 利用 中醫 療法 像是 藥 或者 是 針灸 都 可以 幫助 病患 控制 病情 可以 有效 的 降低 疼痛感 另外 也 有 些 中醫師 是 利用 電針 療法 用 電流 來 深層 刺激 穴位 達到 止痛 的 效果 我們 就 帶 大家 一起 來 看看 中醫 的 針灸 療法 能 疏經 通絡 有效 緩解 病人 疼痛感 目前 已 有 許多 研究 報告 證實 針灸 確實 能 改善 痹症 病患 的 不適感 像 最近 2013年 一 個 文獻 回顧 它 就 是 去 回顧 了 大概 有 十 篇 的 研究 然後 這 十 篇 研究 是 針對 痛風 的 病人 那 整 個 研究 看下來 就是說 發現 我們 去 針刺 病人 那 他 會 對於 那 種 尿酸 的 指數 會 下降 那 當然 疼痛 的 指數 也 控制 得 比較 好 那 另外 一 個 研究 是 2014年 的 研究 然後 它 是 針對 退化性 的 膝關節炎 的 病人 然後 去 做 一些 止痛 的 探討 研究 的 結果 顯示 說 如果 病人 他 接受 了 六 週 的 灸療 然後 灸療 結束 以後 它 的 止痛 效果 會 比 沒有 做 灸療 的 效果 病人 止痛 效果 來得 好 而且 在 灸療 結束 以後 那 個 止痛 效果 它 還可以 再 持續 個 大概 十八 週 左右 針灸 止痛 的 療效 已經 被 證實 現代 中醫 利用 傳統 針灸 加上 先進 的 儀器 以 針 及 電 的 雙重 療法 讓 減緩 疼痛 的 效果 更加 倍 像 以前 我們 傳統 就 是 單純 的 針 頂多 加上 灸 然後 後來 就 是 我們 發現 說 如果 可以 在 針 上面 再 通上 電 就是 現在 所謂 電針 那 我們 發現 說 再 電流 再 通上去 以後 然後 利用 一些 頻率 的 高 或 低 然後 會 促進 一些 身體 的 一些 神經 傳導 物質 的 釋放 包括 可能 像是 血清素 或者 是 正 腎上腺素 那 這些 東西 其實 都 是 會 影響到 人體 的 一些 止痛 的 效果 如果說 病人 可以 接受 電針 的 話 其實 在 臨床 上 止痛 的 效果 甚至 會 再 更 強 一點 電針 的 電流 除了 可以 讓 經絡 暢通 促進 氣血 循環 之外 還 具有 讓 神經 麻痹 的 效果 能 發揮 止痛 的 作用 今年 五十多 歲 的 林秀利 十多 年 來 皆 因 肩膀 疼痛 而 苦不堪言 在 接受 電針 療法 一 年 之後 疼痛 的 情況 已經 大為 改善 我 的 痛 大概 最少 也 有 十 年 的 歷史 了 痛 的 時候 就 是 你 沒 做 事情 它 也 會 痛 __UNDEF__ 晚上 睡覺 也 會 痛 它 痛 起來 的 時候 就 好像 有 那 個 螞蟻 在 咬 你 一樣 那 一 種 的 痛法 然後 你 手 絕對 不能 有 這樣 舉 高 什麼 的 都 不會 伸到 很 高 現在 電針 完 以後 __UNDEF__ 這 個 手 就 沒 完全 沒有 痛 的 感覺 了 可是 它 過 幾 天 以後 它 還是 會 這 個 跟 吃 止痛藥 不 一樣 它 大概 會 有 持續 三四 天 它 才 會 再 開始 微微 的 痛 我們 會 考慮到 病人 的 他 的 體質 __UNDEF__ 年齡 他 的 身體 的 狀況 如果說 病人 他 的 身體 是 一 個 比較 健壯 的 而且 他 的 疼痛 比較 高 就 可能 處在 一 個 急性期 的話 那 我們 就 會 建議 病人 他 如果 他 可以 接受 的話 我們 建議 他 使用 電針 的 效果 會 比較 好 一點 電針 療法 集 傳統 經絡 原理 及 現代 科技 於 一體 所以 能 達到 通則 不 痛 的 效果 進而 有效 減輕 病患 的 疼痛 指數 讓 病患 的 生活 品質 也 跟著 大為 提升 我們 看到 電針 療法 是 以 傳統 的 中醫 理論 為 基礎 然後 再 加上 現代 的 儀器 可以 有效 的 降低 病患 的 疼痛感 那 除了 醫師 的 治療 之外 平常 在 家 裡 有 沒有 什麼 是 病患 他 可以 自我 保健 的 如果 在 痹症 的 初期 的話 我們 確實 是 可以 透過 穴道 的 指壓 跟 按摩 來 舒緩 跟 預防 的 譬如說 我們 以 建凱 的 爸爸 例子 為主 他 是 屬於 膝關節 的 疼痛 所以 他 平常 按摩 的 穴道 應該 以 膝關節 周圍 的 為主 我們 剛剛 前面 有 講到 我們 痹症 可以 依照 部位 來 分 所以 有 膝 痹 __UNDEF__ 有 肘 痹 那 膝痹 的 話 在 關節 疼痛 的 周圍 你 只要 按到 有 痠脹感 的 都 可以 按摩 指壓 按下去 在 原地 旋轉 十 圈 這樣 就 可以 了 局部 達到 有 痠脹 的 感覺 那 如果 要 加強 它 的 效果 譬如說 建凱 的 爸爸 他 是 屬於 寒痹 的 __UNDEF__ 寒邪 偏勝 的 那 更 好 __UNDEF__ 他 可以 先 溫敷 一下 譬如說 我們 先 可以 先 泡 個 腳 然後 上面 用 個 熱 毛巾 蓋 著 蓋完 之後 呢 邊蓋 的 時候 就 邊 按 這 就 可以 達到 這樣 的 效果 熱痹 既然 是 熱邪 為主 的 那 我們 就 會 按 一些 清熱 的 穴道 清熱 的 穴道 譬如說 這 個 比較 常見 的 清熱 的 穴道 這 個 曲池 如果 他 剛好 痛 的 部位 腫脹 的 部位 __UNDEF__ 熱 的 部位 又 在 這 個 肘部 的話 這 個 曲池 就 非常 好 它 具有 清熱 的 效果 而且 又 是 在 這 個 關節 局部 所以 叫 一 兼 兩 顧 所以 我們 就 會 選 這 個 曲池穴 那 如果 全身 他 都 有 熱痹 多 個 關節 的話 __UNDEF__ 我們 就 會 選 我們 脖子 後面 的 大 椎穴 大 椎穴 也 是 很 強 的 清熱 的 穴道 那 如果 是 著 痹 著 痹 是 以 濕 邪 為主 的 那 所以 我們 要 祛濕 祛濕 比較 常用 的 穴道 就 在 腳 上 腳 上 有 我們 的 觀眾 應該 很 常 聽 過 一 個 足 三里穴道 __UNDEF__ 對 足 三里 它 可以 有 強壯 肌體 的 作用 足 三里 按下去 的話 它 有 祛濕 的 效果 所以 平常 多 按 它 大概 就 在 我們 的 膝關節 外側 這 凹窩 往 下 四 個 橫指 寬 的 地方 叫 足三里 那 這 個 骨頭 旁 開 一 寸 的 地方 大概 在 這邊 局部 按 的 地方 會 有