的 時候 他 會 中風 會 造成 其他 全身 的 疾病 如果 他 更 輕微 一點 中年 以後 開始 的 血壓 變 高 代謝性 症候群 變 肥胖 __UNDEF__ 膽固醇 開始 變 高 甚至 有 蛋白尿 現在 已經 發現 某 一些 時候 在 婦產科 流產 都 跟 睡眠 呼吸 中止 有關 這 都 已經 醫學 上 有 報告 的 所以 也就是說 如果 睡眠 呼吸 中止 放 著 不 管 的話 他 會 越來越 嚴重 隨著 年紀 會 越來越 嚴重 而且 各 種 疾病 就 會 慢慢 跑出來 他 算是 一 種 老化 也 是 一 種 慢性病 好 __UNDEF__ 醫師 說 他 會 使得 身體 的 各 種 疾病 慢慢 跑出來 那 他 究竟 對 人 的 五臟六腑 會 造成 什麼 樣 的 影響 呢 以 現代 醫學 來 講 它 是 缺氧 那 以 中醫 來 講 它 對 五臟六腑 都 會 影響 因為 陰陽 會 不 平衡 氣血 就 沒有 辦法 走 的 好 晚上 睡覺 是 陰分 要 進來 的 時候 但是 白天 起來 是 陽分 要 起來 工作 的 時候 所以 你 陰 跟 陽 中間 沒有 辦法 平衡 晚上 陰 沒有 辦法 得到 白天 的 陽 你 就 會 累 __UNDEF__ 困頓 所以 你 五臟六腑 的 運轉 都 會 不 好 所以 產生 很多 很 特異 偏掉 的 體質 原來 睡 不 好 會 導致 五臟六腑 失衡 剛剛 我們 有 談到 這 個 睡眠 呼吸 中止症 在 古籍 幾乎 沒有 記載 不過 現代 中醫 運用 傳統 中醫 的 理論 在 治療 睡眠 呼吸 中止症 上 也 有 不錯 的 效果 我們 就 帶 大家 一起 來 看看 今年 四十多 歲 的 韓世玉 本身 是 睡眠 呼吸 中止症 的 患者 因 睡眠 品質 不佳 經常 覺得 倦怠 而 至 中醫 診所 就診 之前 的話 就 是 睡眠 的話 其實 也 是 可以 很 容易 就 入睡 但是 就 是 在 淺眠 的 狀態 中 並 沒有 進入 深度 的 睡眠 然後 白天 開車 就 很 容易 就 會 開 一 開 大概 一 個 小時 之內 就 會 有 睡著 的 這 個 狀況 甚至 連 白天 在 工作 的 時候 看 電腦 看 了 一 段 時間 之後 就 會 開始 想 睡覺 然後 甚至 會 眼睛 閉起來 然後 __UNDEF__ 咚 __UNDEF__ 這樣 的 感覺 吳建東 醫師 診斷 後 認為 是 因為 痰濕 體質 及 氣虛 導致 韓世玉 睡 不 好 因此 針對 這些 特質 來 改善 韓 先生 剛 來 的 時候 他 是 比較 屬於 痰 濕 重 的 那 種 體型 那 我們 知道 痰 濕 重 的 就 是 體 內 的 水分 痰濕 比較 多 人 會 稍微 肥盛 一些 喉嚨 稍微 腫 一點 那 就 比較 類似 睡眠 呼吸 中止症 比較 標準 的 體型 那 除了 這 個 以外 他 還 有 氣虛 狀況 白天 晚上 都 非常 的 疲倦 除此之外 在 工作 上面 的 壓力 又 非常 的 重 所以 有 那 種 肝鬱 氣滯 的 現象 那 所以 我們 大概 針對 這 三 個 體質 去 做 處理 所以 這 個 原則 我們 一般 還是 用 那 個 方藥 來 處理 因為 有 一些 是 增加 體 內 代謝 的 部分 還 有 一些 是 幫忙 利水 的 部分 那 有 許多 的 方藥 都 可以 做 這 方面 的 處理 剛 開始 是 先 做 氣 虛 先 把 氣 給 補起來 讓 他 的 生活 作息 變 得 比較 好 那 再 來 就 是 慢慢 除 這 個 痰濕 我們 再 慢慢 去 處理 壓力 的 部分 也 就 是 肝鬱 氣滯 的 部分 門診 中 __UNDEF__ 吳 醫師 也 常 以 針灸 等 穴位 保健 的 方式 幫助 病患 改善 睡眠 狀況 針對 韓 先生 睡眠 呼吸 中止症 的 問題 我們 今天 會 針 幾 個 穴位 譬如說 百會穴 有 提神 醒腦 促進 循環 的 作用 然後 再 來 是 印堂 跟 百會 兩 個 合 在一起 用 有 安神 定志 的 作用 __UNDEF__ 幫助 入眠 然後 會 針 一下 廉泉 針對 咽喉 這邊 有點 腫脹 的 我們 針 這邊 可以 刺激 他 的 咽喉 跟 舌下 肌肉 可以 比較 緊縮 最後 我們 再 針 一下 風池 風池 可以 驅散 風寒 濕 邪 還 同時 可以 放鬆 我們 的 情緒 神經 的 部分 那 在 我們 這邊 我們 有 自己 做 針對 呼吸 中止症 做 一 個 ESS 的 評估 就 是 用 問卷 問 他 治療 前 治療 後 他 的 狀況 如何 改善 程度 怎麼樣 了 ESS 量表 就 是 Epworth Sleepiness Scale 他 最 主要 是 量測 說 一 個 人 他 的 疲倦 程度 嗜 睡 程度 怎麼樣 分數 越 高 症狀 越 嚴重 所以 全部 加起來 以後 我們 看 結果 怎麼樣 超過 九 分 以上 代表 他 呼吸 中止症 的 狀況 還 算 滿 嚴重 的 九 分 以下 就 還好 那 一般 我們 的 患者 來 看 的話 大概 一來 大概 都 是 十七 十八 甚至 二十 左右 那 經過 一 個 月 的 治療 他 的 分數 會 慢慢 降到 大概 五 或 六 或 八 的 狀況 吳建東 醫師 以 睡眠 呼吸 中止症 為 博士 論文 的 研究 題目 因此 在 這 方面 做 了 不少 功課 在 門診 中 他 也 有 治療 上百 位 睡眠 障礙 患者 的 經驗 其中 七成 皆 獲得 了 改善 此外 吳 醫師 也 從 許多 相關 研究 中 發現 中醫 的 治療 方式 對於 提升 病患 睡眠 品質 上 確實 有 不錯 的 療效 我 已經 治療 大概 六 個 月 了 那 改善 的話 就是說 其實 睡眠 就 變 得 睡 得 比較 好 因為 就 比較 不會 有 作夢 的 狀況 那 另外 一方面 的 話 像 白天 也 就 不會 像 __UNDEF__ 就 覺得 一直 覺得 好 累 好 累 這樣 的 感覺 然後 甚至 連 午休 也 不用 再 睡覺 就 整 天 大概 工作 下來 的 精神 狀況 都 還 滿 好 的 此外 吳 醫師 也 建議 若是 肥胖 者 最好 先 減重 並且 養成 定期 運動 的 習慣 而 吸菸 者 也 必須 戒菸 同時 配合 中醫 用藥 及 穴位 保健 等 方式 就 能 找回 良好 的 睡眠 品質 好 __UNDEF__ 我們 看到 現代 中醫 在 治療 睡眠 呼吸 中止症 方面 已經 有 相當 不錯 的 效果 有 睡眠 障礙 __UNDEF__ 睡 不 好 真的 是 一 件 很 痛苦 的 事 浩綸 你 曾經 有 睡 不 好 的 經驗 嗎 有 __UNDEF__ 有時候 睡 不 好 常常 會 腰 痠 背 痛 __UNDEF__ 四肢 無力 白天 的 精神 就 會 變 得 很 差 醫生 可是 睡眠 呼吸 中止症 它 可以 根治 嗎 這 個 病 現在 中醫 西醫 大概 都 不 容易 根治 因為 它 必須 是 第一 個 要 先 診斷 如果 診斷出來 __UNDEF__ 它 有 三 種 方式 可以 去 手術 把 你 的 呼吸道 暢通 第二 種 是 找 牙科 做 一 個 牙套 讓 你 的 舌根 不要 去 頂住 那 最 常見 的 方法 是 戴 呼吸器 所以 它 勉強 是 控制住 讓 它 不要 惡化 下去 當然 它 可以 透過 生活 的 調整 瘦身 然後 它 可以 透過 飲食 的 調整 透過 多 去 運動 __UNDEF__ 它 會 進步 那 如果 以 中醫 來 調 的話 是 不 是 就 是 調 體質 像 剛剛 醫師 說 的 痰濕 體質 對 __UNDEF__ 因為 它 晚上 缺氧 它 衍生 了 很多 很多 西醫 的 疾病 中醫 它 有 不同 的 情形 中醫 都 可以 有 輔助 的 幫忙 好 __UNDEF__ 那 除了 我們 從 節目 一 開始 到 現在 談 的 睡眠 呼吸 中止症 之外 還 有 什麼 原因 會 造成 睡眠 障礙 以 中醫 來 講 古時候 講到 的 失眠 叫 不 寐 但是 它 比較 常見 的 是 在 各 種 疾病 造成 的 睡 不 好 古時候 並 沒有 記載到 睡眠 呼吸 中止 但是 常常 是 假設 你 是 心臟病 然後 你 就 要 把 心臟病 治好 你 是 慢性 阻塞性 的 肺病 你 晚上 會 喘 的 那 你 就 要 把 喘 治好 它 就 好 睡 了 但是 比較 常見 的 我們 的 分型 常常 會 覺得 跟 吃 有關 __UNDEF__ 如果 你 吃 的 很 飽 會 引起 睡眠 呼吸 中止 甚至於 會 造成 胃食道 逆流 很 餓 的 時候 你 也 會 睡 不 好 所以 我們 中醫 認為 胃 不和 則 臥 不安 那 調 脾胃 就 好 了 但是 很 常見 的 是 自律神經 失衡 的 自律神經 比較 亢奮 的 譬如說 肝火 會 大 工作 太 緊張 __UNDEF__ 壓力 太 大 或是 中醫 我們 會 認為 它 是 虛性 亢奮 叫 膽虛 痰熱 不 眠 __UNDEF__ 用 溫膽湯 等等 中醫 這 個 方面 的 治療 是 很 好 當然 還 有 就 是 體質 的 調整 剛剛 講到 的 比較 肥胖 他 要 減重 __UNDEF__ 然後 控制好 飲食 把 他 的 痰濕 解決 了 他 的 睡眠 當然 會 進步 其實 我 聽 這 幾 個 像 我 自己 的 狀況 是 我 只要 錄影 的話 我 當天 都 會 很 晚 才 入睡 耶 明明 很 累 但是 我 一定 會 越 晚 比 平常 還要 再 晚 因為 我 覺得 我 精神 到 後來 還是 非常 的 亢奮 __UNDEF__ 是 所以 這樣 聽起來 我 像是 肝火 不 是 肝火 就 是 膽虛 痰熱 的 這 兩 種 這 個 是 實火 這 個 是 虛火 有 可能 虛性 亢奮 也 有 可能 你 就 真的 是 火氣 比較 大 造成 的 交感 神經 比較 亢奮 我 晚上 看 夜診 也 會 這樣 看到 九點 多 十點 看完 了 那 天 晚上 會 比較 晚睡 因為 馬上 要 放鬆 比較 難 可是 我 就 不 一樣 __UNDEF__ 我 很 好 睡 耶 我 一 躺下去 不到 幾 分鐘 我 就 睡 了 耶 以 我 的 觀察 你 一定 有 輕度 以上 的 睡眠 呼吸 中止 但是 大家 對 睡眠 障礙 的 認知 是 有 問題 的 大家 覺得 躺下去 睡著 的 這 一 段 有 障礙 它 才 是 有 障礙 其實 現在 醫學 發達 是 睡著 了 以後 那 一 段 更 重要 關係 的 是 你 睡眠 的 品質 而 不 是 你 能不能 躺下去 就 睡著 這 一 段 真正 的 睡眠 我們 認為 是 要 熟睡 四 個 小時 以上 如果 你 熟睡 四 個 小時 都 沒有 被 中斷 其實 睡眠 效率 大概 有 80% 好 __UNDEF__ 根據 臺灣 睡眠 學會 的 一 份 資料 顯示 臺灣 有 超過 四分之一 的 人 也 就 是 大概 是 600萬 的 人 有 睡眠 障礙 從 中醫 的 角度 來 看 這 個 睡眠 的 重要性 到底 在 哪裡 呢 睡眠 當然 是 一 件 很 重要 的 事 我們 人 一輩子 有 三分之一 是 在 床 上 要 睡覺 所以 陰 跟 陽 是 中醫 在意 的 所以 你 白天 要 工作 你 必須 要好 的 睡眠 但是 晚上 是 陰分 要 養陰 的 時候 但是 晚上 你 沒有 辦法 睡覺 所以 現在 人 很 晚睡 又 睡 不 好 所以 你 陰 一直 沒有 辦法 進來 所以 會