呢 其實 糞便 它 是 一 個 排泄物 那 中醫 來 講 排解 大小便 尤其 是 排 便 它 是 一 種 解毒 的 功能 身體 自然 解毒 我們 這些 不 要 的 東西 __UNDEF__ 髒 東西 把 它 排毒 排 乾淨 如果 你 沒有 辦法 去 排毒 甚至 便祕 不解 的話 那 個 毒素 會 在 體 內 由 腸子 一直 吸收 那 可能 就 會 影響到 我們 身體 的 一 個 機能 跟 狀態 有時候 你 會 覺得 說 為什麼 我 的 嘴巴 比較 苦 比較 臭 甚至 嚴重 的 有 些 人 他 會 頭痛 頭暈 或者 是 腹脹 __UNDEF__ 噁心 所以 食慾不振 那 有 所謂 的 絞痛 這 個 都 有 可能 發生 更 嚴重 的 時候 有時候 會 影響到 睡眠 所以 他 睡眠 不安 __UNDEF__ 心煩氣躁 這 個 都 是 有 可能 是 便祕 或是 我們 說 便祕 久 了 之後 毒素 到 體 內 裡面 產生 的 一 種 症狀 看門診 前 先 要 注意 自己 糞便 的 哪些 的 問題 呢 通常 我們 會 建議 說 他 來 看診 之前 先 注意 自己 我們 說 排便 的 狀態 和 糞便 的 形態 那 我 會 講 比較 用 比較 仔細 的 這 個 表格 來 跟 大家 講 一下 你 要 怎麼 去 分辨 或者 是 你 排便 的 一 個 形態 或 狀態 那 從 外觀 跟 顏色 跟 形狀 我們 來 解釋 的話 它 如果 是 黑色 的 代表 它 有 蓄血 然後 如果說 它 是 乳白色 而 稀 的話 他 就 有一點 寒痢 或是 屬於 寒 那 其它 的 __UNDEF__ 從 形狀 來 看 的話 像 水樣 便 稀 便 這 個 就 是 比 它 更 稀 更 稀 一點 __UNDEF__ 水 便 那 黏稠 便 __UNDEF__ 乾 便 __UNDEF__ 帶 血帶膿 的話 那 這 個 可能 就 有點 感染 那 完 穀 不 化 或是 說 我們 吃 什麼 就 拉 什麼 那 大便 有 泡沫 的話 可能 就 是 有一點 風邪 感染 那 這樣 來 跟 大家 解釋 說 當 我們 在 看診 的 時候 病人 他 可以 先 對於 自己 的 糞便 的 形態 有 一 個 多少 的 一 個 瞭解 如果 我們 要 比較 簡單 的 分類 因為 我 怕 觀眾 可能 記 不 住 那麼多 的話 他 可以 最 簡單 怎麼樣 觀察 自己 嗎 觀察 自己 就是說 看 你 的 便便 的 形狀 到底 是 稀軟 還是 乾硬 那 稀軟 的 話 大概 就 是 屬於 寒 或 虛 如果 實硬 的話 通常 都 是 屬於 熱 那 這樣 的話 就 一分為二 就 知道 你 是 屬於 虛症 還是 屬於 寒症 那 我們 把 其他 的 什麼 感染 的 痢疾 細菌 或者 是 我們 說 腸風 __UNDEF__ 風邪 的 這些 把 它 剔除掉 那 你 如果 排解出來 的 時候 很 難 __UNDEF__ 很 用力 然後 又 要 很 久 的 用力 這樣子 的話 那 可能 就 是 腸子 裡面 有 熱 屬於 熱症 那 如果 大下去 的 時候 會 黏 在 馬桶 旁邊 不 容易 沖乾淨 __UNDEF__ 又 硬硬 的 那 可能 就 有 濕熱 那 一般 來 講 我們 說 一下子 沒有 到 一 分鐘 就 結束 了 那 可能 就 是 我們 說 的 脾虛 甚至 有時候 會 腸子 裡面 有 裡 寒 才 會 有 這樣子 的 現象 出來 以 中醫 來 講 到底 便祕 的 主要 原因 是 什麼 中醫 的 便祕 的話 主要 我們 就是說 它 主要 是 在 大腸 有 積熱 或者 是 氣滯 __UNDEF__ 寒凝 或者 是 陰陽 氣血虧 虛 而 造成 我們 大腸 的 傳導 出現 了 異常 而 產生 了 所謂 的 大便 難解 或者 不 通 那 我們 在 內 經 裡面 稱 便祕 叫做 所謂 的 後 不利 或 大便 難 主要 的 病變 就 是 在 大腸 但是 它 其實 跟 我們 其它 臟腑 也 有 關係 像 我們 的 肺 __UNDEF__ 脾 __UNDEF__ 腎 __UNDEF__ 肝 那 因為 我們 知道 說 一般 脾胃 如果 好 那 你 大便 就 會 好 如果 你 的 脾胃 虛寒 或者 是 腸 中 有 積熱 你 大便 當然 就 會 不 通 __UNDEF__ 對 不 對 那 再來 就 是 我們 說 的 肝 肝主 疏泄 如果 你 的 肝氣 鬱滯 了 氣 不能 通 大腸 的 腑氣 不能 運作 那 當然 就 會 結 在 大腸 裡面 那 當然 就 排便 就 出 問題 了 另外 腎 腎 __UNDEF__ 我們 照 中醫 來 講 腎主 二 便 __UNDEF__ 腎司 二 便 也就是說 大小便 都 歸 腎管 那 如果 你 的 腎陽 不足 腎陰 不 夠 那 你 運化 就 出現 問題 那 你 大腸 就 沒有 辦法 接受 這 個 訊息 那 當然 它 就 沒有 辦法 排解 所以 中醫 來 講 的話 雖然 說 它 是 一 種 大腸 傳導 出現 了 問題 但是 它 跟 我們 的 臟腑 其實 也 息息相關 的 好 __UNDEF__ 我們 瞭解 便祕 的 原因 之後 我 想說 便祕 是 不 是 以 中醫 來 講 也 有 分為 好幾 種 證型 然後 怎麼 治療 呢 是 的 __UNDEF__ 我們 在 治療 便祕 的 時候 中醫 會 分 很多 的 證型 就 是 所謂 辨證 論 治 那 一般 來 講 我們 如果說 大概 來 分 的話 我們 都 會 分成 虛實 那 虛 的話 大概 就 是 下面 這 兩 類 那 實證 的話 大概 就 這 兩 類 熱 跟 氣 是 實證 熱 跟 氣 __UNDEF__ 氣祕 或者 是 熱祕 這 個 都 是 實證 所以 熱祕 的話 大概 臨床 上 會 看 得 到 說 他 患者 會 有 口乾 __UNDEF__ 大便 乾結 小便 黃 __UNDEF__ 腹 脹 __UNDEF__ 舌苔 比較 黃 甚至 脈 會 比較數 或 滑 治療 方面 我們 用 清熱 潤腸 的 方式 那 這 一 類 的 病人 的 話 不見得 說 一定 就 是 胖胖 的 或 一定 就 是 瘦瘦 的 其實 各 樣 的 體質 的 人 都 會 有 只是 說 他們 的 體質 是 屬於 比較 燥熱 的 再 來 這 一 種 人 的話 常常 就 熬夜 然後 又 喜歡 吃宵夜 重點 是 他 蛋白質 吃 得 比 蔬菜 水果 多 那 另外 一 個 就 是 氣祕 那 氣祕 的話 他 排 便 不 順暢 而且 排 不 乾淨 那 腹部 有時候 會 有 那 種 悶脹感 或 悶痛感 那 情緒 不 好 的 時候 它 會 加重 它 所以 我們 用 疏 肝 理氣 的 方式 來 通 便 那 這 種 人 的話 因為 我們 的 氣機 失去 了 運作 而 造成 我們 的 腑氣 大腸 的 腑氣 沒有 辦法 運作 所以 才 會 產生 所謂 的 氣祕 這 種 人 只要 你 給 他 疏 肝理氣 之後 他 自然而然 他 就 會 怎樣 就 會 通便 了 那 另外 一 個 __UNDEF__ 這 是 實證 那 另外 我們 的 虛證 虛證 分為 氣虛 __UNDEF__ 血虛 __UNDEF__ 跟 陰虛 那 冷祕 等一下 我們 再 講 那 虛證 的話 主要 是 氣 __UNDEF__ 血 __UNDEF__ 陰 氣虛 的 人 大概 都 是 我們 說 的 有 些 人 你 會 看到 說 他 感冒 的 時候 吃 了 一些 感冒藥 或 怎樣 他 會 便祕 或者 是 感冒 好了 大 病 好了 之後 他 會 開始 便祕 為什麼 因為 久病 之後 比較 沒有 力氣 所以 他 沒有 辦法 解 便 另外 一 個 就是說 他 也 沒 吃 什麼 東西 所以 他 也 沒有 力氣 去 解 便 所以 他 會 便祕 另外 一 個 血虛 __UNDEF__ 那 這 一 類 的話 比較 像是 我們 說 的 有 貧血 的 人 他 都 會 有 這 種 症狀 或多或少 會 發生 因為 有些 貧血 的 人 他 會 服 鐵劑 那 服鐵劑 的 人 __UNDEF__ 你 問 他 服鐵劑 的 大部分 都 會 有 便祕 的 現象 出來 或者 是 我們 說 的 月事 的 人 有 月事 之後 他 容易 從 月經 至 腹瀉 __UNDEF__ 到 之後 結束 之後 他 會 開始 便祕 因為 我們 血虛 然後 便祕 然後 另外 一 個 __UNDEF__ 陰虛 有些 陰虛 厲害 的 人 他 還 會 有 燥熱 __UNDEF__ 身體 會 覺得 熱 這 種 是 虛 熱 像 有 些 __UNDEF__ 像 我們 更年期 的 婦女 另外 一 個 __UNDEF__ 老人家 也 會 是 在 這樣子 的 陰虛 的 一 個 情況 之下 產生 了 便祕 那 另外 一 個 __UNDEF__ 冷祕 最後 一 個 __UNDEF__ 冷祕 那 這 個 很 特別 因為 它 的 大便 不 順 小便量 多 顏色 淡 __UNDEF__ 面色 蒼白 在 我 的 門診 當中 最 常見 的 就 是 減肥 的 病患 所以 他 的 第一 個 __UNDEF__ 能量 不足 第二 個 __UNDEF__ 糞便量 不 夠 所以 他 就 沒有 辦法 解 便 那 景仁 __UNDEF__ 你 覺得 你 的 症狀 比較 像 哪 一 個 類型 我 覺得 應該 是 這 一 個 吧 氣祕 實證 __UNDEF__ 他 是 實證 可能 他 的 情緒 壓力 或者 是 我們 說 的 上班族 的 症候群 治療 方式 通常 都 是 有 服藥 __UNDEF__ 對 那 針灸 呢 針灸 的話 我們 會 針 一些 我們 說 的 一些 比較 會 讓 我們 腸胃 可以 排解 的 一些 穴位 像 脾經 或者 是 我們 說 的 胃 經 那 甚至 我們 的 肺 經 跟 大腸 經 這 個 都 可以 互相 來 支援 或是 所謂 的 配合 那 常常 我 會 針 的 地方 就 是 我們 的 支溝 因為 便祕 常 用 的 支溝 可以 促解 我們 的 解 便 順暢 那 另外 一 個 就 是 所謂 的 大腸 俞 因為 本 病 就 要求 助 在 本 穴 上 所以 大腸俞 是 一 個 下針 刺激 它 的 地方 那 其它 像 脾經 上 那 個 我們 說 的 三陰 交 胃 經 上面 的 足三里 肺 經 上面 的 __UNDEF__ 我們 說 列缺 合谷 這些 都 可以 當作 我們 的 配穴 而 不外乎 就 是 脾胃經 跟 肺 跟 大腸 經 所以 只有 中藥 跟 針灸 那 有沒有 拔罐 拔罐 按摩 的話 我們 都 可以 做 那 等一下 我 會 教 大家 做 一些 我們 說 的 預防 便祕 的 一 個 健康 操 我們 知道 中醫 治療 便 祕會 使用 中藥 針灸 以及 拔 罐 的 方式 所以 接下來 我們 就 帶 觀眾 到 診間 用 實際 的 病例 來 看看 中醫 究竟 是 如何 利用 全身 調理 的 方式 來 幫助 病患 解決 便祕 之 苦 一起 來 看看 黃 小姐 是 櫃檯 服務 人員 平常 工作 繁重 對於 自己 的 表現 總是 相當 要求 的 他 也 因此 連帶 產生 了 一定 的 精神 壓力 並且 長久以來 會 有 便祕 的 困擾 先前 不以為意 直到 腹痛 難 忍 之 際 才 來 求助 劉 醫師 請求 紓解 便祕 之 苦 黃 小姐 __UNDEF__ 哪裡 不 舒服 我 最近 大概 三四 天 已經 沒有 上廁所 我 覺得 OK 所以 最近 工作 忙不忙 還 滿 忙碌 的 因為 工作 環境 的 關係 劉宗翰 醫師 是 中醫 精神 醫學 及 腸胃 問題 專家 尤其 專精 於 心理 因素 對 便祕 等 腸胃 問題 的 影響