就 是 腦 外傷 __UNDEF__ 中風 這些 病人 因為 到 金山 一 看到 這 個 地方 是 比較 一 個 封閉 的 社區 所以 我 才 想說 那 是 不 是 讓 這些 在 地 的 阿公 阿媽 有 機會 落葉歸根 在 地 凋零 所以 我們 一 開始 想 說 好 這些 民眾 如果 去 外面 大 醫院 最後 一 程 就 回到 家鄉 這邊 有 一 個 小型 的 社區 醫院 照顧 你們 最後 一 程 結果 後來 怎麼 知道 說 每 次 一 談談 ...
 
尤其 一直 跟 病人 談到 最後 他們 都 說 不要 院長 __UNDEF__ 我們 不要 死 在 你們 醫院 我 要 回去 家 裡 可是 那 個 時候 沒有 這 種 制度 所以 對 我們 來 說 也 滿 糾結 的 那 是 在 怎麼樣 的 一 個 特別 的 一 個 狀況 下 讓 你 下定決心 要 走 社區 居家 安寧 療護 因為 我 剛 提到 那 個 我們 本來 以為 社區 安寧 就 是 回到 社區 醫院 那 個 案例 就 是 那 個 阿媽 也 是 很 好玩 就 反正 也 很 會 聊天 的 那 有 一 次 是 尿道炎 那 她 就 是 跟 主護 吵 著 說 以後 我 都 不要 來 你們 醫院 住院 後來 我們 也 覺得 因為 那 個 阿媽 是 年紀 大 糖尿病 然後 周邊 血管 病變 還 有 一 個 慢性 腎衰竭 的 樣子 看 一 看 也 應該 算是 末期 病人 後來 我們 就 跟 護理長 說好 啦 我們 啟動 居家 一般 居家 照護好 了 就 去 家 裡 看 她 結果 我 好像 第一 次 去 她 好 感動 說 你們 沒有 騙 我 真的 來 了 然後 我們 就 對 __UNDEF__ 然後 你 就 看到 阿媽 那 個 笑容 我們 就 覺得 說 這 種 的 善意 你們 看 都 不 一樣 然後 可是 過 沒 多久 我 記得 應該 是 5月 20幾號 吧 我 有 去 看 她 __UNDEF__ 我 有 去 家 裡 看 她 我 還 教 她 怎麼 做 運動 我 看完 以後 又 隔 兩 天 他們 說 阿媽 又 來 住院 了 我 說 阿媽 不 是 說 不 來 住院 嗎 怎麼 又 跑來 住院 了 他 說 沒辦法 __UNDEF__ 發高燒 沒有 人 敢 沒有 人 敢 不 把 她 帶來 啦 我 就 去 看 她 她 又 給 我 抱怨 就 說 不要 來 醫院 你 又 把 我 帶來 醫院 已經 快要 作 仙 了 我 要 回去 家 裡 所以 我 後來 熬不 過 她 那 一 年 的 6月 5號 就 是 好 啦 不然 你 回去 ...
 
我們 再 來 看 你 啦 一 回到 家 裡 那 天 下午 兒子 又 開始 忐忑不安 就 跑來 醫院 後來 就 找 了 我們 的 醫生 跟 護理長 他 把 他 載到 家 裡 去 看 那 個 阿媽 一 看到 醫師 去 護理長 去 好 高興 然後 我們 要 等一下 要 離開 的 時候 問 那 個 醫生 說 施 醫師 __UNDEF__ 你們 明天 會 來 嗎 施 醫師 停頓 一下 會 啦 __UNDEF__ 阿媽 明天 會 來 我們 第二 天 就 只好 又 去 了 但是 第二 天 他 沒有 空 就 找 另外 一 組 人 去 但是 也 都 認識 然後 也 是 一樣 第二 天 要 離開 的 時候 阿媽 又 問 說 你們 明天 會 來 嗎 大家 只好 說 會 啦 會 來 就 在 這 種 壓力 之下 後來 去 了 十 天 後來 最後 一 天 阿媽 走 的 時候 就 是 笑笑 的 大家 都 傻掉 了 然後 開始 想說 會不會 醫院 白色 巨塔 裡面 的 那 個 對 死亡 的 概念 是 錯 的 我 個人 就 協助 了 大概 5400多 例 的 死亡 我 算 臺灣 就 是 面對 死亡 算是 很多 的 醫生 結果 我 自己 前面 那 5300 例 全部 都 是 白色 巨塔 的 經驗 都 是 難過 的 走 的 時候 好像 這 個 就 是 沒有 那 種 好像 心甘情願 當 神仙 的 那 種 感覺 可是 慢慢 地 我們 在 社區 裡面 看到 的 怎麼 會 不 一樣 所以 我們 那 時候 在 心 裡 講 會不會 他 有 自然 關機 模式 我們 想 太多 了 我們 在 醫院 裡面 就 一直 干預 一直 干預 之後 就 很多 的 症狀 跑出來 了 所以 後來 我們 大家 才 決定 繼續 做做 看 這樣子 做 了 快 一百 例 之後 大家 就 很 有 自信 __UNDEF__ 沒有 錯 第一 個 民眾 有 這 個 需求 病人 的 心願 是 這樣子 那 對 醫療 團隊 去 邊 做 邊 學 每 一 個 照顧 病人 我們 就 發現 我們 自己 就 成長 了 然後 以前 大家 很 驕傲 現在 都 不 敢 驕傲 因為 太多 東西 你 沒 看 過 了 事實 上 病人 走 後 活 著 的 親友 哀傷 才 要 開始 在 居家 安寧 照護 裡 輔導 悲傷 的 遺族 也 是 重要 的 一 環 他 不只 堅持 他 連 阿媽 的 那 個 床鋪 他 也 不 換 阿媽 的 床鋪 他 也 不 換 只有 被單 啦 棉被 換掉 剩下 都 沒 換 他 就 堅持 要 睡 那 間 不然 我們 後面 這 間 你 也 有 看到 那 也 整理 的 很 舒適 連 床 都 有 __UNDEF__ 他 就 不要 他 就 要 睡 這 間 許阿公 快 90 歲 了 阿媽 過世 後 阿公 有 過 在 家 裡 昏倒 的 紀錄 而且 撞 得 還 不 輕 但 他 就是 不 願 搬下 山 和 子女 同 住 堅持 要 住 在 阿媽 生病 時 住 的 房間 夫妻 50 週年 的 合照 就 放 在 房 裡 因為 阿公 每 天 起床 就 要 看見 阿媽 他 當時 有 問 我們 問 說 阿媽 （ 的 病 ） 她 這 是 好 是 不會 好 啦 如果 可能 是 拖 而已 看 你們 的 意見 是 要 急救 還是 要 讓 她 在 家 裡 過世 我 認為 說 阿媽 已經 也 80幾 了 她 如果 今天 說 能 吃 能 走 我們 希望 說 她 活 久 一點 我們 看 是 希望 說 你 只有 看到 她 躺 在 那裡 但是 你 回來 看 也 很 痛苦 她 比 我們 還 痛苦 所以 她 現在 這麼 順遂 這樣 這麼 那 個 安詳 的 走 我 也 覺得 說 很 歡喜 我 是 覺得 說 金山 醫院 對 這裡 的 老人 幫助 很 大 許倉田 我 爸爸 那 個 外勞 有 在 嗎 有 啊 我 看 一下 阿雅 這 天 勞工局 上門 檢查 外勞 的 工作 環境 小小 的 客廳 頓時 顯得 侷促 給 阿公 阿爸 你 要 注意 喔 你 去 那邊 你 來 這邊 但是 這 10 幾 坪 大 的 小屋 卻 是 阿公 夫妻倆 養大 9 個 子女 的 家 難怪 他 捨不得 搬走 阿公 有時候 到 鄰居 家 串門子 孩子 們 也 會 經常 帶 著 孫子 回來 探望 曾祖父 希望 許阿公 重新 面對 人生 來 好幾 次 院長 來 很多 次 院長 我們 母親 過世 的 時候 也 有 來 過世 之後 也 來 好幾 次 來 家 裡 關心 阿公 他 也 關心 我 說 院長 來 看 說 像 我們 這 個 樓梯 做 這樣 可以 嗎 阿公 可以 走 還是 需要 做 什麼 坡道 院長 都 有 關心 我們 阿公 阿公 阿公 的 老伴 在 金山 分院 居家 安寧 照護 團隊 照護 將近 2 年 後 在 2014年 元宵節 在 家 中 自然 往生 團隊 接著 把 關懷 重心 轉移到 阿公 身 上 當 阿媽 走 了 以後 他 生活 就 是 頓 失 重心 那 個 老伴 不見了 然後 原本 他 自己 可以 照顧 自己 的 人 發現 說 奇怪 怎麼 忘東忘西 的 那 我們 大概 就 知道 這 種 是 等於 是 老年 喪偶 的 一 種 很 常見 的 狀態 阿媽 往生 後 阿公 屬於 走 不 出 悲傷 的 高危險群 瑞萱 和 旭華 只要 有空 就 會 來 關心 他 院長 最 關心 的 還是 阿公 的 安全 問題 雖然 子女 幫 阿公 在 家 裡 裝上 監視器 可以 隨時 掌握 居家 狀況 但 黃 院長 覺得 還 不 夠 廁所 也 是 一樣 啦 也 是 裝 得 很 亮 現在 也 不會 說 很 暗 還 有 這 個 裝有 扶手 只是 有 一 個 門檻 __UNDEF__ 有 一 個 扶手 我 叫 一 個 專家 來 幫 你 看 看 如果 要 這樣 如果 要 改有 辦法 改更 好 一點 更 安全 一些 改有 辦法 改 我 現在 不 知道 是 怎麼 比較 沒有 __UNDEF__ 就 是 叫 他 來 看 就 要 怎麼 改 啦 一般 這 是 做 直角 對 不 對 我 那 時候 說 直角 你 這樣 是 現在 這樣 是 比 直角 還好 對 __UNDEF__ 比較 不會 去 踢到 它 這 有 一 個 滑度 要 怎麼樣 讓 它 再 更 舒適 那 個 角 你 摸摸 看 那 個 這 個 角 是 硬 的 還是 軟 的 這 個 是 硬 的 這 是 稍微 軟軟 不會 說 太 硬 不會 很 硬 這 個 嗎 這 個 角 這 個 這 個 角 算 硬 的 對 __UNDEF__ 算 硬 的 因為 它 這 個 是 硬 的 硬 的 算 硬 對 啊 他 現在 是 比較 不會 踢到 那裡 他 不會 走到 那麼 近 居家 安寧 照護 講究 的 是 病人 __UNDEF__ 家屬 __UNDEF__ 醫療 團隊 三 方 之間 的 相互 依持 雖然 病人 已經 過世 團隊 和 家屬 之間 仍 維持 無可 取代 的 友誼 那 個 阿公 他 上 禮拜 知道 你 今天 會 來 他 跟 他 兒子 說 哪 有 這麼 好 康 呵呵 呵呵 很少 就 是 我們 在 去 拈香 的 時候 他 全 家人 會 圍過來 跟 團隊 說 拜託 你們 跟 我們 一起 合照 然後 我 覺得 那 個 對 我們 來 講 是 很 就 是 讓 我們 可以 更 謙卑 的 重新 就 是 找到 自己 為什麼 要 繼續 做 安寧 為什麼 要 繼續 在 居家 北海岸 這樣 繼續 堅持 下去 的 力量 我 覺得 是 從 病人 跟 家屬 給 我們 的 回饋 金山 醫院 這裡 的 護士 __UNDEF__ 護士長 這些 院長 他們 這些 都 對 我們 醫生 對 我們 父母親 都 很 付出 很 感謝 他們 這樣 阿公 __UNDEF__ 我們 下 次 再 過來 我們 會 帶 那 個 物理 治療師 來 看 你 廁所 那裡 有 一 階 一 階 看 可以 怎麼 改 比較 安全 好 好 這樣 我們 走 了 好 臺大 金山 分院 每 週 都 要 召開 健康 促進會 追蹤 檢討 社區 居家 安寧 病患 的 進度 金山區 民眾 簽署 放棄 急救 同意書 比例 高達 千分之十二 是 全 臺 之 冠 那 這樣子 的 一 個 在 宅 往生 的 比例 跟 人家 現在 臺灣 講 的 留 一口 氣 回家 是 不 一樣 的 很多 可能 是 在 狀況 不 好 從 病房 就 趕快 辦出 院 回到