完整 的 會 啦 比較 好 走 對 啦 __UNDEF__ 這 大哥 你 不用 煩惱 啦 這 我們 醫院 都 也 是 都 會 以 這 個 做 原則 啦 好不 好 對 啊 __UNDEF__ 好 啦 讓 你 再 不會 啦 __UNDEF__ 反正 我 有空 我 等一下 拿 我 的 名片 給 你們 反正 因為 阿公 轉去 那 個 呼吸 照護 中心 那裡 的 時候 我 也 都 會 過去 關心 好 不 好 好 如果 是 癌症 末期 的 病人 不 小心 被 插管 __UNDEF__ 被 急救 其實 家屬 在 他們 前面 比較 漫長 的 治療 過程 其實 都 已經 有 一些 心理 準備 知道 病人 的 死亡 可能 都 不可 避免 嘛 但是 其實 也 看到 說 這 個 病人 是 之前 非常 好 的 一 個 狀況 那 突發 的 一 個 這樣 被 急救 其實 真的 對 家屬 來 講 是 需要 一點 時間 去 接受 這樣 的 一 個 事實 啦 而且 甚至 有的 時候 我們 都 還 會 考量到 說 他們 對 以後 長期 照護 上 他們 的 負擔 或是 說 照顧 的 品質 所以 這 個 都 是 我們 可以 介入 的 時候 再 來 跟 家屬 好好 談 一 談 __UNDEF__ 對 安寧 療護 是 一 種 觀念 目的 是 協助 病人 有 尊嚴 地 活 著 安寧 共照師 不但 要 照顧 病人 安撫 家屬 還 必須 面對 一心 想 延續 病人 生命 的 醫生 共照師 一 進來 其實 就 是 我們 挫敗 的 時候 對 __UNDEF__ 但是 之前 也 曾經 撐 過 幾 個 病人 但是 其實 到 後來 看到 我 都 覺得 我 會 替 病人 覺得 很 痛苦 因為 實際 上 後面 的 那 段 時間 只是 延長 了 幾 天 __UNDEF__ 幾 個 禮拜 甚至 一 個 月 的 生命 但是 就 看到 病人 一下子 為了 要 給 什麼 藥 又 要 打針 血管 又 找 不 到 又 想 幫 他 做 一些 什麼 中心 靜脈 導管 之類 的 很多 都 全部 都 來 了 其實 到 最後 他 還是 走 了 其實 有時候 如果說 是 真的 是 像 學到 裕雯 將 心 比 心 我 就 盡量 不要 讓 他 痛苦 腸胃科 醫師 胡晃鳴 在 面對 病人 需要 安寧 照護 的 階段 時 一 開始 曾經 掙扎 但 裕雯 卻 讓 他 改變 觀念 也 教會 他 和 家屬 溝通 的 方法 病人 還 清醒 嗎 還 算 清醒 還 清醒 __UNDEF__ 對 我 要 先 問 他 的 想法 結果 病人 怎麼說 他 女兒 替 他 醫師 我 想要 親自 聽 你 跟 我 爸爸 怎麼說 然後 我 可不可以 把 你 的 聲音 錄下來 或是 說 接下來 我 可不可以 等 我 請 我 律師 來 了 我 再 直接 講 你 再 跟 他 講 我 只是 說 要 問 他 現在 狀況 舒不 舒服 就 覺得 為什麼 要 搞到 這 個 情形 其實 很多 時候 病人 早晚 會 走 就 是 留下來 的 家屬 安 不 安心 這 個 很 重要 我 覺得 如果 能 讓 他 也 安心 或是 說 甚至 他 不要 因為 處理 父親 的 事情 又 增加 了 更多 的 遺憾 我 覺得 是 這樣 就 不一定 要 把 他 轉去 安寧 在 我 這裡 你 就 安心 了 我 還是 照 我 該 怎麼 處理 病人 我 就 怎麼 處理 病人 最後 在 你 這裡 expire ( 斷氣 ) 或 幹嘛 至少 這 個 女 的 女孩子 女兒 的 心 有 被 安下來 我 覺得 這 也 是 一 個 意義 因為 如果 又 造成 他們 家人 太多 的 衝突 我 覺得 太 厲害 了 我 完全 沒有 去 想到 這 一 點 高醫大 附設 醫院 社區 醫學部 會 不 定期 舉辦 醫療 講座 其中 關於 安寧 觀念 的 推廣 就 是 由 裕雯 來 協助 目的 為 了 讓 大眾 可以 瞭解 當 身體 病痛 無法 治癒 時 生命 末期 還可以 有 什麼 選擇 今天 給 大家 認識 三 個 英文字 這 是 第一 個 DNR ( 不 施予 心肺 復甦術 ) 就 是 像 剛剛 主任 說 的 我們 不要 做 這 個 心肺 復甦術 不要 急救 的 事情 裕雯 會 樂意到 社區 推廣 是 受到 學姊 根秀欽 的 影響 當年 曾 一起 在 臺北 馬偕 醫院 安寧 病房 裡 工作 也 是 第一 位 帶領 裕雯 認識 安寧 療護 的 護理 前輩 雖然 已經 離開 職場 多 年 但 仍 持續 在 推廣 安寧 觀念 她 認為 民眾 在 健康 的 時候 就 可以 事先 規畫好 自己 的 最後 一 段 路 請問 你 要 你 的 孩子 怎麼 回答 我們 不能 決定 我們 的 出生 對 嗎 不能 決定 可是 善終 可不可以 自己 決定 可不可以 做 自己 的 主人 可以 會 生病 __UNDEF__ 會 跌到 會 車禍 那 個 我 沒辦法 決定 可是 我 可不可以 決定 我 不要 讓 那麼多 的 管子 在 我 的 身 上 這樣 拖 可不可以 可以 絕對 可以 誰 才 是 自己 身體 的 主人 自己 靠 山山 倒 __UNDEF__ 靠 樹樹 倒 靠 自己 最好 同意 嗎 現場 我們 也 請到 高雄 醫學 大學 附設 綜合 醫院 安寧 共照師 的 黃裕雯 護理師 另外 一 位 就 是 我們 三峽 恩主公 醫院 的 高碧月 護理師 裕雯 __UNDEF__ 安寧 共 照師 到 病房 去 看 病人 會不會 碰到 困境 因為 我 常常 遇到 的 困境 就 是 第一 個 是 我們 醫療 團隊 這 個 部分 可能 他們 也 不 知道 怎麼 照顧 這樣 的 一 個 身心 都 很 不 舒服 的 病人 還 有 在 心情 上 非常 得 難過 或是 非常 的 不安 的 家屬 再來 就 是 病人 跟 家屬 之間 他們 不 知道 接下來 面對到 的 是 什麼 樣 的 一 個 照顧 方式 所以 對於 醫療 團隊 來 講 他們 會 覺得 我們 好像 真的 就 是 一 個 很 好 的 幫手 除了 病人 的 身體 的 狀況 我們 去 幫忙 了 之後 他 會 改善 再 來 就是說 家屬 的 部分 在 情緒 上 也 可以 得到 一些 就 是 不管 是 用 傾聽 的 方式 或 同理 的 狀況 讓 他 可以 就 是 家屬 情緒 上 也 可以 被 照顧到 裕雯 是 碧月 學姊 之前 您 帶 的 學妹 要不要 談談 那 時候 的 情形 那 時候 我們 剛好 要 徵 居家 護理師 然後 她 有 來 應徵 她 個性 就 比較 穩定 她 滿 有 耐心 還 有 一 點 是 錄取 她 的 原因 因為 她 曾經 去 離開 護理 去 做 別的 工作 因為 在 我 的 經驗 裡面 醫療 是 一 個 比較 封閉 的 一 個 團體 這樣子 因為 我 在 溝通 的 時候 有 發現 醫療 人員 真的 很 難 跨出 醫療 站 在 家屬 立場 看 他們 的 需要 我 記得 有 一 次 她 就 在 跟 我 講 一 個 案例 他 住在 鄉下 然後 媳婦 關心 太太 不 關心 講 了 兩 次 然後 我 就 想 今天 有空 我 就 跟 她 一起 去 那 一 天 我們 就 是 先 陪 病人 到 他 鄉下 裡面 去 走 一 走 但是 在 要 讓 病人 坐 輪椅 的 過程 那 個 孫子 都 在 門口 都 不能 進去 我們 就 覺得 很 奇怪 我們 就 是 從 生活 中 裡面 看到 一些 問題 這樣子 然後 事 後 問 病人 的 太太 才 知道 他們 說 肺癌 會 傳染 錯誤 的 觀念 我們 那 時候 比較 年輕 只是 覺得 沒有 去 看到 那麼多 點 後來 其實 也 是 學姐 先 去 跟 家屬 談 才 知道 說 原來 他們 的 癥結點 在 這裡 對 __UNDEF__ 當然 一 個 部分 就 是 先 去 澄清 這 個 部分 再 來 阿公 回來 家 裡 就是 喜歡 看 孫子 如果 孫子 可以 在 旁邊 圍繞 的話 對 他 來 講 不管 是 身體 部分 或是 心情 其實 都 可以 讓 病人 更 好 那 更 舒服 其實 家屬 後來 聽到 這 個 部分 就 比較 安心 最近 我們 有 一 個 個案 那 個 專科 護理師 請 我 去 看 的 時候 他 就 說 這 個 病人 都 是 壓瘡 然後 給 孫女 顧到 這樣子 我們 的 心 裡 的 意思 就 想 這 個 家庭 有 問題 然後 我們 就 用 帶 著 一 個 空白 的 心 然後 去 觀察 然後 和 他們 會談 就 發現 原來 他們 是 很 愛 阿媽 的 然後 為什麼 做 孫女 這樣 因為 那 個 兒子 家 沒有 電梯 所以 孫女 家 有 電梯 而且 她 剛好 在 請 育嬰假 所以 她 就 把 工作 辭掉 了 來 帶 阿媽 這 個 帶 的 過程 怎麼 帶 因為 阿媽 挑食 然後 孫子 跟 兩 個 曾孫 就 跟 阿媽 還 有 跟 這 個 孫女 就 睡 在 一 個 和室 的 房子 裡面 然後 每 天 晚上 要 睡覺 以前 為 了 要 哄 阿媽 喝 奶 就 三 個 曾孫 跟 阿媽 各人 一 支 奶瓶 在 那裡 拚 誰 先 喝完 這樣子 所以 這 個 家庭 互動 好 不 好 好 啊 也 關心 啊 所以 他們 是 寵 阿媽 沒有 翻身 加上 她 長期 的 慢性病 臥床 那 個 壓瘡 有時候 是 不 好 預防 所以 當 我們 了解 以後 我們 就 拜託 醫療 人員 說 千萬 不要 再 給 這樣 的 家庭 有 負向 的 語言 __UNDEF__ 貼 標籤 真的 從 這裡 以後 他們 那 個 常常 是 那 個 房間 都 是 三代 同堂 而且 有 笑聲 的 就 像 剛剛 碧月姊 講 我們 怎麼 用 一 個 就 是 不 帶 任何 色彩 的 你 的 眼睛 去 看 這 個 家庭 我 覺得 其實 共照 有 很 大 的 一 個 挑戰 就是說 其實 我們 要 做 很 好 的 一 個 溝通 的 橋梁 就是說 我們 怎麼樣 把 病人 跟 家屬 可能 他們 實際 的 或 甚至 背後 一些 隱藏 的 問題 然後 用 就是 透過 耐心 或是 說 去 聽 的 這 個 過程 然後 了 解到 之後 然後 把 這樣 的 一些 訊息 傳遞給 醫療 團隊 醫療 團隊 其實 我 覺得 不管 是 原 醫療 團隊 或是 我們 共照 加進來 之後 我們 才 能 一起 來 幫助 這 個 家庭 每 個 安寧 病人 面臨 拔管 的 抉擇 家屬 心 中 總是 百 轉 千迴 護理 人員 如何 給予 他們 支持 的 力量 呢 陪伴 他們 一起 走下去 黃裕雯 和 醫師 吳建誼 每 個 月 會 有 兩 天 來到 高醫 體系 的 大同 醫院 做 跨 院 支援 將 安寧 照護 經驗 傳承給 後輩 陳愿平 便是 裕雯 指導 的 對象 愿平 __UNDEF__ 我們 來 了 比較 晚 來 今天 看 兩 個 啦 一 個 是 上 次 我 看過 的 陳門 牽 然後 另外 一 個 是 要 看 撤管 今天 剛 發 的 可能 先 看 ICU （ 加護 病房 ） 這 個 好了 先 看 這 個 嗎 對 __UNDEF__ 先 看 這 一 個 所以 他 主要 的 診斷 是 有 大腸癌 對 然後 還 有 就 是 末期 的 一 個 腎臟 的 疾病 然後 已經