其實 我 要 來 之前 其實 我 超 緊張 因為 我 什麼 都 不會 我 連 最基本 這邊 的 抽痰 就是 其實 都 沒有 那麼 熟練 因為 我 很 容易 就 是 可能 自己 做 不 好 然後 別人 可能 說 什麼 我 就 會 很 自責 的 那 一 個 我 是 這 種 人 所以 那 時候 就 是 還 滿 多 每 天 都 要 說 每 天 上班 前 都 要 說 我 今天 絕對 不能 犯錯 但是 沒有 都 一定 會 犯錯 好 了 阿公 現在 吊 點滴 不要 這樣 動來動去 那 個 針 會 掉下來 嘴巴 閉起來 用 鼻子 呼吸 你 固定 好 我 幫 你 拿 我們 在 幫 一 個 伯伯 換藥 那 因為 加護 病房 有 一些 傷口 就 是 可 大可 小 剛剛 我們 一 群 人 在 那邊 是 因為 病患 的 傷口 的 範圍 比較 大 像 剛剛 那 個 病患 他 會 躁動 那 必須 要 有 一 個 人 固定 他 的 頭部 那 另外 兩 個 人 的話 就是 需要 帶 無菌 手套 來 準備 敷料 那 這樣 在 大家 的 合作 之下 這樣子 換 藥 的 速度 會 比較 快 那 也 可以 縮短 病人 疼痛 的 那 個 時間 擁有 15 年 護理 資歷 的 黃惠美 護理長 即使 行政 工作 繁忙 仍 堅持 站 在 外科 加護 病房 的 第一線 協助 同仁 們 照料 患者 並且 隨時 注意 臨床 實況 適時 提 點 同仁 照護 的 小 細節 佳棋 管路 安全 不 是 要 那 個 預防 管路 錯 接 你 的 那 個 點滴 都 沒有 貼 那 個 彩色 膠帶 你 要不要 現在 給 他 馬上 補給 他 那 我 去 拿 我 對 佳棋 的 第一 個 印象 是 我 覺得 好像 看到 當初 的 我 她 的 個性 跟 我 剛剛 踏入 社會 的 那 個 樣子 很 像 因為 我 很 喜歡 她 的 態度 是 因為 你 跟 她 說 什麼 她 都 點頭 然後 她 一直 微笑 然後 你 教 她 的 事情 她 都 會 很 認真 地 去 做 你 知道 貼 這 個 的 目的 是 什麼 嗎 可以 比較 方便 看 是 哪 一 條 線 因為 加護 病房 的 管子 不會 只有 點滴 不會 只 有 一 條 在 緊急 狀況 如果 你 一 不 注意 的話 可能 就 是 有 一些 藥物 就是 不 該 打 在 一些 正在 滴注 的 一些 藥物 可能 會 造成 一些 交互 的 作用 會 危害到 病人 的 生命 所以 下 次 記得 他 有 三 條 嗎 他 兩 條 以上 你 就 是 要 貼 好 好 的 謝謝 啦 惠美 阿長 說 帶領 新人 沒有 捷徑 也 急不得 每 個 照護 的 小 細節 除了 仔細 說明 還 要 隨時 機會 教育 幫助 新進 人員 建立 完整 的 臨床 護理 概念 佳棋 __UNDEF__ 我們 等一下 幫 阿公 做 中心 靜脈 導管 的 照護 那 沒關係 等一下 在 消毒 的 過程 不用 緊張 __UNDEF__ 慢慢 地 做 把 它 做好 等一下 你 洗手 可以 做 落實 一點 嗎 你 再 做 一 次 再 做 一 次 給 我 看 加護 病房 裡 多 是 重 症 病人 身體 虛弱 容易 感染 因此 護理 人員 在 接觸 病人 之前 或是 執行 照護 技術 之前 都 要 確實 做好 洗手 消毒 的 基本 動作 降低 患者 感染 的 風險 下 次 記得 要 把 手 上 的 東西 拿掉 好 阿公 我 現在 要 幫 你 消毒 你 的 中心 靜脈 的 導管 我 先 幫 你 消毒 消毒 消毒 然後 會 有一點 不 舒服 涼涼 的 __UNDEF__ 忍耐 一下 好 __UNDEF__ 要 忍耐 撕 的 過程 要 輕柔 不然 病人 的 皮膚 因為 膠帶 的 關係 很 容易 被 你 撕破 然後 在 撕 的 過程 當中 要 注意 管子 不要 這樣 一直 拉扯 很 容易 滑脫 做 的 過程 當中 隨時 要 問 一下 病人 的 感受 在 照顧 其實 我 在 照顧 病人 的 時候 阿長 都 是 以 同理心 就 是 病人 會 怎麼樣 都 是 以 自己 如果 我們 是 那 個 病人 我們 會 想 怎麼樣 然後 去 照顧 病人 所以 她 常常 說 在 愛 自己 之前 要 先 去 愛 別人 阿公 消毒 好 __UNDEF__ 停 這 隻 手 就 不要 到處 亂摸 就 固定 這 個 管子 好 __UNDEF__ 那 消毒 的 原則 由 內 往 外 都 要 範圍 差不多 大 的 傷口 貼布 的 貼 的 範圍 盡量 不要 來回 你 用 一 隻 就 是 這樣子 用 四面 不要 這樣 一直 來回 不然 那 個 本來 已經 擦 乾淨 的 地方 你 又 把 染汙 的 東西 又 帶回去 中心 靜脈 導管 是 救治 急重症 病患 的 重要 武器 伴隨 患者 度過 病況 最 嚴重 的 時期 而 中心 靜脈 導管 留置 時 如果 不慎 感染 輕 則 靜脈炎 重 則 可能 造成 局部 組織 壞死 因此 在 照護 的 過程 中 任何 枝微末節 都 馬虎 不得 阿公 __UNDEF__ 消毒 完 了 還好 嗎 還好 你 剛剛 也 發現 你 備 物 的 時候 沒有 備齊全 沒有 關係 但是 我 覺得 整 個 過程 至少 我 看到 我 要 必須 要 讚美 你 的 是 整 個 過程 病人 的 反應 沒有 說 不 舒服 或 什麼 的 那 整 個 過程 你 動作 也 都 很 輕柔 只是 說 在 一些 比較 細節 的 地方 例如 說 我 剛剛 一 開始 講 一 開始 告訴 你 什麼 動作 要 做 得 落實 那 個 洗手 對 __UNDEF__ 雖然 洗手 很 簡單 但是 這 個 洗手 的 動作 看起來 很 簡單 但是 它 是 預防 感染 的 最 重要 的 一 個 步驟 對 __UNDEF__ 你 一定 要 落實 一定 要 先 把 你 的 手 臨床 實務 的 嚴格 指導 除了 叮嚀 需要 注意 改善 的 地方 外 惠美 阿長 同時 也 在 灌輸 佳棋 以 病人 為 中心 的 基本 照護 原則 下 一 次 阿長 就 不用 看 了 你 就 自己 這樣子 換 好 __UNDEF__ 加油 你們 班 的 那 個 小夜 六點 他 是 第二 瓶 那 維他命 C 給 他 就 是 5 支 靜脈滴注 就 是 他 就是說 腫 佳棋 __UNDEF__ 今天 還好 嗎 還好 很 順利 你 今天 轉 一 個 又 接 一 個 忙 嗎 還好 那麼 厲害 已經 可以 要 跟上 你 的 腳步 了 好 你 等一下 要 去 哪裡 跑步 __UNDEF__ 美崙 嗎 美崙 田徑場 嗎 可以 還是 我們 先 去 吃飯 路 邊 攤好 了 不要 一直 嚇人 啦 被 我 嚇一跳 好 啦 __UNDEF__ 我們 去 吃 路邊攤 結束 之後 我們 去 看 學姊 好 不 好 好 啊 對 啊 __UNDEF__ 因為 她 最近 很 不 開心 好 啊 我們 去 關心 她 一下 去 安慰 她 一下 記得 把 門 帶上 常常 看到 你 沒有 把 門 關上 關 好 今天 來到 我們 現場 的 是 門諾 醫院 外科 加護 病房 的 護理長 黃惠美 護理長 你 好 那 另外 一 位 也 是 門諾 外科 加護 病房 的 田佳棋 護理師 歡迎 兩 位 來到 現場 阿長 __UNDEF__ 我們 知道 就 是 住在 加護 病房 裡面 的 病人 通常 都 是 重 症 那 要不要 跟 大家 介紹 一下 外科 加護 病房 大概 都 住 一些 什麼 樣 疾病 的 病人 在 我們 單位 的話 以 神經 外科 居多 那 再 來 就 是 術後 的 病人 需要 密切 地 觀察 所以 才 會 住進來 那 為什麼 神經 外科 會 比較 多 因為 像 我們 花蓮 我們 知道 我們 花蓮 的 地形 都 是 狹長 那 很多 一些 就 是 花蓮 的 民眾 在 開車 的話 很多 都 是 開快車 然後 有時候 一 不 注意 的 時候 就 會 容易 發生 車禍 那 車禍 就 是 住進 加護 病房 的 還 滿多 的 那 再來 就是 還 有 我們 都 知道 我們 花蓮 其實 大部分 年輕人 都 是 到 西部 __UNDEF__ 北部 去 工作 那 在 花蓮 大部分 都 是 老人家 比較 多 那 其實 花蓮 的 老人家 大概 凌晨 三四點 就 會 起來 去 公園 運動 或 什麼 有時候 他們 可能 例如 說 像 冬天 或是 不一定 是 冬天 有時候 他們 可能 因為 有 一些 慢性病 他們 如果 早上 出去 運動 的 時候 他們 很 容易 就 發生 就 是 中風 __UNDEF__ 腦出血 然後 就 住進 我們 加護 病房 裡面 那 佳棋 我們 剛 有 聽到 阿長 講 外科 加護 病房 那 你 自己 就 是 在 選擇 外科 加護 病房 的 時候 當初 是 怎麼樣 的 一 個 情境 下 去 選擇 那 時候 想要 選擇 外科 加護 病房 第一 個 是 我 想要 挑戰 自己 因為 實習 沒有 接觸 過 病房 只有 實習 的 時候 有 接觸 過 但是 我 想要 挑戰 因為 我 還 年輕 所以 想要 挑戰 比較 不 一樣 的 所以 那 時候 當初 填 志願 的 時候 就 想說 我 的 第一 志願 一定 是 加護 病房 那 以 你 來 講 不到 一 年 你 在 加護 病房 有沒有 特別 讓 你 覺得 印象深刻 的 部分 在 剛 進來 的 前 四 個 月 開始 有 遇到 就 是 急救 那 一 次 我 在 實習 的 時候 沒有 碰 過 所以 那 應該 對 你 第一 次 急救 應該 是 壓力 很 大 對 __UNDEF__ 我 超 害怕 那 時候 情況 是 學姊 要 幫 阿公 洗澡 那 就 是 在 把 床 搖下去 的 時候 阿公 就 突然 那 個 心律 就 亂 跳 這樣 心律 不 整 那 當下 的 時候 因為 都 很 緊急 所以 學姊 __UNDEF__ 資深 的 學姊 就是 全部 都 衝進去 病房 裡面 那 我 那 時候 當下 就 怎麼辦 我 現在 該 做 什麼 我 當下 真的 不知所措 我 超級 害怕 那 時候 我 不 知道 流程 怎麼 走 我 也 不 知道 遇到 急救 的 過程 中 我 該 做 什麼 當下 我 就 空白 很 想 做 __UNDEF__ 可是 真的 不 知道 哪 一 個 步驟 要 自己 切入 真的 之後 有 再 遇到 過 幾 次 學姊 有 教 過 阿長 也 有 帶 我 就 是 可能 如果 這 個 又 再一次 阿長 可能 有 帶 我 走過 一 遍 那 之後 有 遇到 的 時候 我 可能 知道 我 自己 當下 要 做 什麼 雖然 如果 我 沒有 辦法 擠進去 病房 裡面 我 可能 就 是 在 外場 可能 通知 總機 說 我們 急救 不然 通知 醫生 再 通知 家屬 做好 外場 的 事情 我 覺得 是 我 可以 做 的 那 現在 應該 狀況 比較 好 因為 就 是 有 被 教育 __UNDEF__ 有 被 訓練 所以 當 你 要是 新進 人員 來 其實 現在 都 會 在 做 這 一方面 的 一 個 訓練 他們 剛 進來 的 時候 我們 也 都 會 做 考試 做 訓練 __UNDEF__ 讓 他們 就 是 遇到 類似 狀況 的 時候 就 比較 不會 那麼 害怕 緊張 所以 現在 不會 怕 了 現在 可以 控制 了 那 真的 是 慢慢 的 就 會 越來越 進步 了 在