中藥 __UNDEF__ 大家 在 中醫 裡面 __UNDEF__ 他 說 可以 這 個 活血 化瘀 __UNDEF__ 這 個 活絡 血脈 __UNDEF__ 不過 在 西醫 來 講 __UNDEF__ 它 就 是 可以 降低 凝血 功能 __UNDEF__ 使得 這 個 血液 的 流通 更 快 __UNDEF__ 不過 呢 __UNDEF__ 對於 洗 腎 的 病人 來 講 __UNDEF__ 本身 啊 __UNDEF__ 凝血 功能 已經 是 差 的 __UNDEF__ 那 這 個 時候 你 再 服用 靈芝 __UNDEF__ 可能 就 會 造成 這 個 __UNDEF__ 這 個 凝血 功能 不 好 __UNDEF__ 所以 這 一 個 男 病人 呢 __UNDEF__ 他 去 洗 腎 的 時候 __UNDEF__ 這 個 洗 腎 針管 一 拔掉 __UNDEF__ 哇 __UNDEF__ 血 就 流 不止 __UNDEF__ 這 是 很 危險 的 __UNDEF__ 所以 不管 你 是 __UNDEF__ 像是 有 些 是 __UNDEF__ 有 些 病人 他 心臟病 啊 __UNDEF__ 動脈 硬化 有 血拴 啊 __UNDEF__ 醫生 給 他 開 一些 抗 凝血劑 如果 你 有 服用 這 一 類 藥物 __UNDEF__ 請 注意 __UNDEF__ 服用 靈芝 都 要 小心 __UNDEF__ 所謂 健康 食品 啊 __UNDEF__ 我們 一定 要 有 一 個 觀念 __UNDEF__ 就 是 它 是 對 健康 的 人 __UNDEF__ 也許 可以 增強 它 的 這 個 效果 但是 對於 有病 的 人 __UNDEF__ 如果 你 要 服用 各式各樣 的 健康 食品 __UNDEF__ 還是 先 請教 你 的 醫生 __UNDEF__ 那 是 比較 安全 的 __UNDEF__ 好 __UNDEF__ 那麼 第三 則 呢 __UNDEF__ 我們 看到 的 是 一 個 病人 __UNDEF__ 是 一 個 糖尿病 病人 __UNDEF__ 他 說 我 去 針灸 看看 __UNDEF__ 好 啦 結果 這 個 這 個 針灸師 __UNDEF__ 就 從 他 的 背後針 __UNDEF__ 一 針 啊 __UNDEF__ 變成 了 氣胸 __UNDEF__ 為什麼 會 氣胸 呢 __UNDEF__ 最 主要 原因 就 是 我們 的 肺部 啊 __UNDEF__ 這 個 肺部 外面 它 有 一 層 膜 __UNDEF__ 叫 肋膜 __UNDEF__ 它 是 黏 在一起 的 __UNDEF__ 結果 這 個 針 一 刺進去 的 時候 呢 __UNDEF__ 把 這 個 裡面 的 肺泡 刺破 了 __UNDEF__ 空氣 就 跑到 肺 跟 肋膜 中間 __UNDEF__ 於是 啊 __UNDEF__ 這 個 肺部 就 像 洩 了 氣 的 皮球 咻 __UNDEF__ 沒有 了 __UNDEF__ 這 個 病人 就 喘 得 很 厲害 __UNDEF__ 不 舒服 __UNDEF__ 所以 如果 你 去 針灸 __UNDEF__ 如果 針 完灸 發現 有 胸 悶 __UNDEF__ 喘 不 舒服 __UNDEF__ 趕緊 去 找 醫生 __UNDEF__ 因為 這 可能 就 是 氣胸 的 開始 針灸 請 注意 __UNDEF__ 找 合格 而且 有 經驗 的 中醫師 那 是 非常 重要 的 __UNDEF__ 那麼 接下來 __UNDEF__ 我們 看到 又 一 個 __UNDEF__ 三十 歲 的 女孩子 __UNDEF__ 她 在 這 個 街頭 等 公車 __UNDEF__ 這 個 冷風 一 吹 啊 __UNDEF__ 中風 了 __UNDEF__ 喔 __UNDEF__ 我們 其實 上 個 禮拜 就 提醒 過 現在 的 中風 __UNDEF__ 已經 不再 是 老年人 的 專利 __UNDEF__ 對於 許多 年輕人 來 講 __UNDEF__ 因為 營養 很 好 __UNDEF__ 高血脂 高血壓 糖尿病 __UNDEF__ 提早 上身 了 __UNDEF__ 結果 動脈 硬化 也 提早 上身 這 個 冷風 一 吹 __UNDEF__ 血管 一 收縮 __UNDEF__ 血壓 一 升高 就 中風 了 __UNDEF__ 每 一 個 病人 能夠 好好 的 活下來 是 我們 醫護 人員 的 夢想 那 在 慈濟 工作 的 這些 年 來 我們 在 加護 病房 搶救出 非常 多 這 一 類 病人 回來 那 每 一 個 病人 回來 我 都 替 他們 高興 那 也 是 靠 著 這 一 點 家屬 以及 病人 直接 的 鼓勵 讓 我 能夠 非常 堅持 走上 這 一 條 路 花蓮 慈濟 醫院 副院長 王立信 是 一 位 感染科 醫師 他 堅持 一定 要 看到 病患 才 決定 治療 方針 就算 是 要 到 他 院 去 也 在所不惜 當 我 決定 要 去 看 朱 老先生 的 時候 其實 當天 他 情況 突然 的 有 變壞 那 當天 緊急 的 插管 使用 呼吸器 所以 在 他 插管 之後 的 兩 個 小時 我 就 趕到 加護 病房 去 看 他 光 是 看診 還 不 夠 王立信 一定 還 會 隨身 攜帶 相機 拍下 一張張 照片 做 佐證 其實 那 個 時候 聽到 王 副 要 來 的 時候 我 是 真的 感動到 眼淚 都 掉出來 了 然後 是 自己 掏腰包 坐 飛機 過來 看 爸爸 的 時候 我 才 知道 說 爸爸 在 這 三四 天 的 時候 竟然 體重 是 下降 到 二十幾 公斤 過去 幾十 年 來 花蓮人 看病 要 翻山越嶺 到 西部 去 可是 最近 幾 年 卻 常常 有 西部 的 患者 堅持 要 轉 院 到 花蓮 來 接受 王立信 的 治療 朱 老先生 八十二 歲 了 一向 是 身體 健朗 這 次 是 出現 了 發燒 那 到 另外 一 家 醫院 去 可是 住院 大概 一 個 禮拜 左右 情況 是 一直 沒有 好轉 後來 緊急 插 了 管子 住到 加護 病房 去 這 位 朱有貴 就 是 王立信 的 患者 之 一 他 在 原 醫院 被 診斷出 血液 中 感染 克雷白式菌 肺炎 桿菌 造成 肝 膿瘍 可是 特別 的 是 朱有貴 的 膿瘍 一直 沒辦法 液化 始終 像 個 腫瘤 讓 王立信 一直 覺得 很 不對勁 手 上 沒有 一 個 肝 膿瘍 的 病人 治療 一 個 月 了 還 不能夠 引流 的 所以 就 一直 覺得 他 的 情況 假如 沒有 改善 的話 要 考慮到 沒有 適當 的 充分 的 引流 可能 是 他 的 病情 不能 改善 的 原因 之 一 那 當然 我們 也 會 提醒 他 說 鉤端 螺旋體 感染 或許 是 另外 一 個 常見 而 沒有 被 診斷出來 沒有 處 裡 的 一 個 情況 因為 我們 知道 幾乎 在 慈濟 醫院 所有 的 克雷白 肺炎 桿菌 肝膿瘍 的 病人 都 有 鉤端 螺旋體 所以 我 認為 它 之間 一定 有 一 個 很 明確 的 相關性 行醫 二十多 年 的 王立信 從 一 開始 就 專注 在 感染 醫學 上 更 曾經 擔任 過 衛生署 防疫處 處長 來到 慈濟 醫院 的 九 年 間 遇上 SARS 疫情 排山倒海 的 蔓延 他 也 親自 站上 第一線 帶領 所有 醫護 同仁 一起 對抗 做 一 個 醫生 是 不 是 一定 會 有 這麼多 的 成就感 我 不 知道 也許 有些 醫生 會 覺得 自己 工作 很 辛苦 壓力 大 可是 我 非常 熱愛 我 的 工作 我 決定 走 這 一 行 的 當時 我 其實 沒有 想到 我 可以 這麼 的 有 一 個 價值 那 我 只是 盡力 而已 就 為了 想 盡力 搶救 病患 的 生命 因此 王立信 發現 鉤端 螺旋體 可能 就 是 讓 朱有貴 病情 持續 惡化 幕後 的 黑手 但是 檢查 結果 出爐 初步 並 沒有 發現 朱有貴 有 感染 鉤端 螺旋體 假如 有 些 人 堅持 只是 靠 著 某 一 個 項目 來 談論 鉤端 螺旋體 他 都 可能 犯錯 我 簡單 的 講 假如 你 只 依據 一 個 顯微鏡 下 凝劑 試驗 來 診斷 鉤端 螺旋體 你 一定 會 犯錯 你 診斷 的 能力 可能 只 到 百分之一 左右 因為 目前 的 技術 無法 正確 的 檢驗出 患者 有無 感染 鉤端 螺旋體 因此 病史 和 暴露史 的 詢問 就 成 了 王立信 判斷 病因 非常 重要 的 依據 之 一 假如 一 個 醫生 不 問 病史 不 去 問 暴露史 不 去 問 引發 的 事件 就 只 靠 檢驗史 來 判斷 我 認為 犯錯 的 機會 也 是 很 大 你 是 有 過額 裂 有 開刀 過 我 不 等 實驗室 的 證實 我 的 重點 是 問 病人 在 幾 個 禮拜 到 幾 個 月 前 有 沒 有 一 個 意外 的 事件 跌倒 啦 受傷 啦 撞擊 撞擊 而 引發 鉤端 螺旋體 也 是 王立信 靠 著 經驗 的 累積 發現到 最 特殊 的 情況 幾 個 禮拜 到 幾 個 月 前 的 一 個 意外 的 撞擊 是 引發 鉤端 螺旋體 最 重要 的 因素 因為 百分之八十 到 百分之九十 的 住院 的 病人 越 是 危險 的 病人 越 是 多重 器官 衰竭 的 病人 我們 注意到 這 個 現象 而 這 個 被 認為 只 存在 落後 國家 和 動物 身 上 才 出現 的 病毒 王立信 卻 認為 它 其實 是 存在 我們 的 週遭 鉤端 螺旋體 是 一 個 到處 都 有的 病 但是 因為 鉤端 螺旋體 大家 把 它 定位 在 人 畜 共生 的 疾病 所以 呢 在 全 世界 有關 鉤端 螺旋體 的 研究 幾乎 都 是 獸醫 在 做 而且 重點 常常 都 放 在 動物 身 上 所以 在 人 的 身 上 始終 是 把 它 定位 在 只有 落後 的 貧窮 的 這些 開發中 的 國家 或者 貧民窟 才 會 有 的 病 可是 我 覺得 鉤端 螺旋體 事實 上 應該 是 人類 跟 其他 的 動物 一樣 都 會 生 的 病 類似 這樣 感染 鉤端 螺旋體 而 危及 生命 的 病患 多 不勝 數 不過 其中 一 個 讓 王立信 覺得 最 困難 的 就 是 去年 初 從 桃園 一 家 醫院 轉過來 的 江朝榮 這 個 腸胃道 的 穿孔 而 緊急 的 住院 開刀 開刀 以後 就 沒有 辦法 把 呼吸器 拿掉 接著 甚至 出現 了 多重 器官 衰竭 所以 他 在 加護 病房 大概 住 了 兩 個 禮拜 左右 找到 我 去 看 他 很 幸運 的 在 一 個 禮拜 左右 可以 管子 拔掉 可以 轉過來 竟然 管子 拔掉 了 何必 轉 院 到 花蓮 呢 很多 人 會 提出 這樣 的 質疑 不論 怎樣 為什麼 一 個 醫生 要 做到 到 別的 醫院 去 看 病人 他 為什麼 去 工作 我 覺得 他 這 種 精神 他 就 是 有 一 種 想要 把 這 個 病人 給 救起來 我們 是 這樣 的 苦口婆心 跟 其他 的 醫生 討論 但是 呢 換來 的 大概 就 是 不 科學 不 科學 這 是 你 的 一 個 個人 的 感受 他 就 跟 我們 講 你 要 過 五關 斬 六 將 泡疹 啦 腎 衰竭 啦 什麼 都 出來 說 我 要 把 他 顧 的 健健康康 回家 用 這樣子 的 感覺 來 照顧 病人 其實 不盡然 是 對 的 啦 所以 我 也 覺得 這 本來 就 是 醫學 的 本質 醫學 就 是 一 部分 的 科學 一 部份 的 藝術 怎麼樣 把 他 凝聚 起來 一切 以 病人 的 利益 為 依歸 來 考量 讓 我們 的 病人 活下去 另外 王立信 也 發現 鉤端 螺旋體 病毒 並 不 是 醫學界 所 認為 的 急性 感染症 而是 老早 就 存在 於 病患 身體 上 只要 它 一 出現 病症 不僅 是 千變萬化 還 會 是 致命 的 一 擊 鉤端 螺旋體 是 一 個 急性 的 感染症 我們 推翻 它 它 是 慢性 的 在 復發 書本 上 說 治療 一 個 禮拜 我 推翻 他 我 認為 一 個 禮拜 不可能 根治 這 是 胡說八道 的 真正 你 今天 要 叫 大家 放棄 說 我們 就 放棄 治療 放棄 鉤端 螺旋體 的 治療 不要 想 根治 的 問題 以 我 對 病人 幾 個 月 幾 年 來 的