血管性 的 這 個 問題 呢 這 個 高風險 的 病人 司他汀 可以 讓 他 膽固醇 下降 壞 膽固醇 下降 好 膽固醇 上升 這 個 對 他 心血管 是 有 幫助 的 就 是 高風險 的 病人 那 如果 低風險 或是 平常 一般 正常人 可能 不必 用 的 太 嚴格 所以 這 個 高風險 __UNDEF__ 低 風險 要 算 分數 啊 如果 他 不 是 說 非常 有 高風險 可以 不必 用到 司 他 汀藥 飲食 控制 啊 __UNDEF__ 運動 啊 應該 就 可以 達到 保健 的 效果 是 __UNDEF__ 我們 聽 吳 醫師 這樣子 講 雖然 這 一 個 藥 很 有效 但是 各 位 觀眾 可能 我們 要 降低 膽固醇 還是 不要 光 依賴 藥物 那 當然 還 有 許多 其他 的 方法 像是 健康 食品 我們 一 開始 有 提到 的 我們 就 一起 來 看看 第二 段 影片 看看 影片 裡面 怎麼說 衛生署 近 十 年 間 共 核發出 一百多 張 的 健康 食品 證照 其中 調節 腸胃 功能 調節 血脂 的 產品 佔 了 最 大 比例 高達 六成 反映出 國人 重視 腸胃道 健康 與 穩定 慢性病 等 需求 在 服用 健康 食品 的 民眾 當中 也 有 不少 人 是 多 種 同時 使用 甚至 與 藥物 搭配 服用 可能 產生 的 交互作用 就 要 格外 注意 交互作用 有 可能 造成 藥效 減低 或 藥效 增強 藥效 減低 會 讓 治療 效果 不 好 而 藥效 增強 則 有 可能 威脅 生命 所以 健康 食品 可是 不能 亂 吃 像是 對 海鮮 過敏 的 人 就 不能 吃 甲殼素 膽固醇 過 高 的 人 紅麴 不能 跟 葡萄柚 併 吃 而 降低 三酸甘油脂 的 魚油 則 是 不能 跟 阿斯匹靈 一起 服用 雖說 是 健康 食品 也 有 諸多 禁忌 想要 靠 健康 食品 保持 最佳 體能 也 得 要 謹慎 選擇 的確 __UNDEF__ 健康 食品 實在 要 慎選 我們 一起 來 看看 這 張 字卡 上面 怎麼說 這 個 民國 88年 因為 健康 食品 的 市場 一直 在 成長 所以 說 民國 88年 起 核准 健康 食品 那麼 衛生署 現在 已經 核發 了 110 張 的 合格 的 健康 食品 的 證照 那麼 當然 呢 這裡 有 免疫 的 調節 有 抗 疲勞 啦 有 抗 衰老 等等 一共 有 14 項 大概 是 這 個 樣子 那麼 第二 張 字卡 呢 我們 來 看 其實 不僅 是 台灣 在 全 世界 這 個 健康 食品 呢 都 一直 在 成長 我們 看 在 2005年 全球 市場 就 已經 有 高達 770億 美金 的 這 個 市場 不管 是 美國 __UNDEF__ 歐洲 日本 __UNDEF__ 台灣 那麼 都 有 當然 根據 這 個 不同 的 健康 目的 這 個 市場 有 不同 的 這 個 大小 我 想 這 個 __UNDEF__ 請問 采艷 對於 這 一 個 健康 食品 我們 剛剛 看到 這 個 影片 裡面 有 講到 說 司他汀類 的 藥物 剛剛 我們 說 降 膽固醇 不可以 跟 紅麴 吃 我們 就 來 談 一 談 這 個 紅麴 紅麴 是 什麼 東西 不 知道 大家 小時候 有沒有 吃 過 那 個 紅糟 那 個 其實 它 就 是 一 個 穀類 它 就 一 個 穀類 然後 就 靠 細菌 的 這 個 發酵 然後 變成 一 個 紅麴 那 紅麴 它 事實 上 它 本身 也 有 含 司他汀 的 成分 在 裡面 所以 它 也 可以 降 血脂 所以 如果說 你 這 個 史他汀 跟 藥物 跟 這 個 紅麴 來 併用 的話 很 有 可能 就 造成 你 體 內 的 司他汀 的 濃度 過 高 那 我們 都 知道 司他 汀 它 的 最 嚴重 的 副作用 就 是 橫紋肌 溶解 所以 很 有 可能 就 會 產生 橫紋肌 溶解 的 毒性 出來 換 句 換講 就是說 其實 很多 人 把 紅麴 看成 一 個 保健 食品 平常 就 在 吃 了 可是 想說 那 我 膽固醇 還是 高 我 就 再 吃 司他汀 所以 這 兩 個 併用 可能 會 讓 司他汀 的 毒性 變 強 那 吳 醫師 司他汀 這 一 個 藥物 如果 剛剛 我們 采艷 有 講到 說 可能 它 跟 這 個 量 大 的 時候 會 引起 橫紋肌 溶解 你 覺得 這 一 個 機率 高 嗎 因為 它 機率 不 高 所以 才 可以 上市 其實 不 太 高 一千 以上 一千分之一 以上 因為 你 單 吃 司他汀 的 藥物 的話 大概 是 0.14% 啊 可是 如果 你 併用 其他 的 藥 或者 是 併用 紅麴 的 話 它 可能 就 增高 到 1% 到 2% 這樣子 __UNDEF__ 就 是 會 有 大概 有 10 倍 的 所以 並用 是 非常 危險 的 等於 類似 像 是 藥物 過量 一樣 的 現象 吳 醫師 這 個 一 個 病人 來到 你 的 門診 那 你 這 個 給 他 你 發現 他 的 膽固醇 過 高 在 什麼 情況 之下 你 會 覺得 說 那 你 這 個 就 吃 司 他 汀 什麼 情況 之下 你 說 你 這 個 不一定 要 吃 司他汀 來 我 門診 多半 都 糖尿病 所以 糖尿病 都 是 高風險 所以 他 只要 膽固醇 過 高 大概 我們 就 會 建議 他 吃 司他汀 至少 目前 的 實證 醫學 認為 把 這些 高風險 的 病人 像 中風 __UNDEF__ 心肌 梗塞 __UNDEF__ 糖尿病 等 週邊 的 血管 有 變化 的 把 膽固醇 降 的 越 低 越 好 高風險 呢 __UNDEF__ 普通 風險 呢 或是 低風險 就 不要 那麼 強調 畢竟 它 是 有 副作用 的 把 膽固醇 降 的 太 低 常常 可能 對 細胞 或許 有 一點點 影響 只是 擔心 說 普通人 降 太 低 有 一些 副作用 跑出來 除了 橫紋肌 溶解 聽說 有 些 病人 還 會 造成 這 個 失憶 回家 太太 兒子 都 認 不得 了 很 少見 啦 很 少 見 __UNDEF__ 很 少 見 如果 不 是 高風險 我們 不會 把 它 降 得 太 低 平常 的 我們 叫 他 是 飲食 均衡 啦 飲食 還是 運動 飲食 均衡 高膽固醇 的 食物 少 吃 一點 對 是 __UNDEF__ 那 我們 一起 來 看看 下 一 個 字卡 事實 上 除了 這 個 紅麴 剛剛 我們 各 位 觀眾 你 已經 很 清楚 紅麴 跟 這 個 降 膽固醇 藥物 不要 併服 其實 我們 在 坊間 還 有 許多 的 問題 存在 比如說 我們 先 來 看 字卡 的 這 一 塊 好了 有 提到 紅麴 跟降 血脂 這 個 司他汀 的 藥物 這邊 還 有 提到 葡萄柚汁 采艷 妳 可不可以 提 一下 葡萄柚汁 又 是 怎麼 一 回 事 它 裡面 也 有 司他汀 成份 嗎 這 個 是 不 一樣 的 我們 都 有 聽 過 說 這 個 降 血脂 __UNDEF__ 降 血壓 甚至 一些 什麼 紅黴素 啊 或者 是 一些 抗生素 也 不要 跟 葡萄柚汁 一起 吃 我 想 可能 聽眾 觀眾 大部分 都 有 聽 過 那 到底 為什麼 葡萄柚汁 不可以 跟 這麼多 藥 一起 吃 原因 就是 因為 葡萄柚汁 裡面 它 有 一 個 成分 就 是 叫 黃酮素 那 這 個 黃酮素 它 本身 就 會 抑制 我們 肝臟 的 代謝 酵素 CYP3A4 所以 如果 你 的 藥 是 得 要 靠 CYP3A4 來 代謝 的 話 那 它 這 個 葡萄柚汁 把 它 抑制掉 了 那 你 的 藥 就 代謝 不 出去 毒性 就 會 變 強 是 __UNDEF__ 但是 現在 很多 人 吃 高血壓 的 藥 啊 對 __UNDEF__ 所以 因為 其實 為什麼 會 在 國外 這麼 喜歡 喝 葡萄柚汁 就 是 國外 他們 可能 葡萄柚 這 個 種植 的 比較 多 然後 葡萄柚汁 它 本身 也 可能 降 血壓 也 可以 做 減肥 對 __UNDEF__ 所以 在 國外 有 喝 葡萄柚汁 的 習慣 但是 無論如何 如果 是 吃 這 個 降 血壓 的 藥物 那麼 最好 不要 喝 葡萄柚汁 或者 是 這 個 像是 這 個 司他汀類 的 藥物 因為 葡萄柚汁 它 會 抑制 它們 的 代謝 各 位 觀眾 你 記 不 住 的話 其實 很 簡單 就 是 你 如果 長期 在 服用 一些 慢性病 藥物 最好 就 不要 吃 柚子 呢 因為 都 是 橘科 的 植物 所以 其實 它們 的 這 個 黃酮素 的 量 多多少少 都 會 有 只是 說 比例 的 不同 而已 中秋節 的 時候 柚子 可能 也 不能 吃 了 不過 沒有 關係 其實 還 有 很多 其他 的 水果 好 __UNDEF__ 那麼 吳 醫師 我們 來 看 一 看 這邊 說 抗 凝血劑 不要 跟 大蒜 __UNDEF__ 銀杏 __UNDEF__ 人蔘 這 個 一起 用 那 這 個 又 是 什麼 抗 凝血劑 現在 很多 人 說 唉呀 __UNDEF__ 醫生 會 開 一 個 低 劑量 的 阿斯匹靈 啊 或者 有的 人 他 有 這 個 問題 吃 可 邁丁類 的 藥物 那 不要 跟 大蒜 __UNDEF__ 銀杏 __UNDEF__ 人參 一起 大蒜 常常 是 這 個 調味料 那 怎麼辦 抗 凝血劑 是 怕 說 他 血管 栓塞 __UNDEF__ 血小板 凝結 希望 血管 通透 一點 那 這 幾 樣 東西 可能 都 是 有 活血 的 效果 會 降低 凝結 一 個 降凝結 再 加 一 個 降凝結 就 不 是 太 好 很 容易 出血 可能 是 希望 不要 吃 太多 人蔘 呢 __UNDEF__ 采艷 人蔘 也 會 嗎 就 人蔘 皂甘 喔 它 其實 它 有 這 個 活血 的 效果 對 __UNDEF__ 那 你 一但 活血 像 銀杏 的 話 它 也 是 特別 注重 在 我們 的 末梢 的 血管 的 活絡 所以 這 個 只要 是 血管 的 血液 血流 的 比較 快 速度 比較 快 的話 他 很 有 可能 會 增加 出血 的 危險性 所以 這 個 抗 凝血劑 像是 比如說 阿斯匹靈 或者 是 可 邁丁 那 這些 東西 再 跟 活血 的 藥 一起 吃 的話 很 有 可能 就 會 造成 牙齦 出血 或者 是 皮下 出血 好 __UNDEF__ 那 我們 我 想 各 位 觀眾 您 一定 會 想 問 一 個 問題 那 我 這 個 食物 上面 怎麼 選擇 剛剛 采艷 有 講 了 許多 的 食物 其實 含有 膽固醇 那麼 吃素 那 應該 是 最 安全 的 事實 上 吃素 的 人 大家 這 個 膽固醇 確實 會 降 得 比較 多 可是 在 台灣 的話 可能 就 會 不見得 了 喔 為什麼 因為 我們 就 是 很多 素食 者 喔 他 吃 的 比較 油 因為 他 怕 吃 不 飽 所以 他 吃 的 比較 油 而且 很多 素食店 他們 都 是 用 這 個 精緻 的 大豆油 去 油炸菜 所以 精緻 大豆油 啊 然後 或者 是 說 吃 的 太 油 那 這些 到 最後 都 會 導致 血液 裡面 的 三酸甘油脂 變 得 太 高 或者 是 說 你 吃 大量 的 水果 那 你 蔬菜 又 吃 的 少 那 大量 的 水果 裡面 的 糖分 啊 也 很 有 可能 最後 會 轉變成 三酸甘油脂 所以 要 吃素 要 選對 食物 然後 要 選對 油 健康 的 素食 什麼 樣 選對 油 就是 不 飽和 脂肪酸 的 油 比例 要 高 一點 像 比如說 橄欖油 它 就 是 很 好 的 油 那 盡量 不要 再 用 這 個 大 豆油 喔喔 這樣子 對