是 輕病 我 想 百分之八十 是 輕病 健保 的 最 大 的 問題 就 是 它 的 支付 制度 設計 不良 所以 比如說 第一 個 就 是 輕病 也 去 看醫生 目前 就 是 輕病 用掉 我們 健保 幾乎 一半 的 錢 不過 也 有 一些 醫師 在 紊亂 的 醫療 生態 裡 依然 不忘 初衷 他 __UNDEF__ 是 慈濟 醫院 神經 外科 的 主治 醫師 陳新源 也 是 國內 治療 巴金森氏症 的 權威 擅長 運用 深層 的 腦部 刺激 術 讓 許多 巴金森氏症 的 患者 有效 改善 病情 我們 很 想 給 陳 醫師 一 個 愛 的 擁抱 也許 他 去 看 這 個 醫生 這 個 醫生 很 有 醫德 他 跟 他 講 了 二十 分鐘 做 了 二十 分鐘 的 教育 醫學 教育 但是 這 個 病人 他 只是 要 要求 做 一 個 很 高科技 的 檢查 但是 二十 分鐘 以後 這 個 醫生 並 沒有 安排 那 個 檢查 這 個 病人 會 覺得 這 個 醫師 沒有 醫德 他 為什麼 不 幫 我 安排 那 個 檢查 所以 這 個 變成 是 說 我 是 一 個 看病 三 分鐘 的 醫生 病人 來 我 什麼 都 好 所以 我 的 口碑 很 好 因為 有求必應 但是 這樣子 真的 是 對 的 嗎 真的 是 對 的 嗎 所以 你 說 現在 很多 的 醫療 浪費 到底 是 誰 在 浪費 是 名醫 在 浪費 呢 還是 良醫 在 浪費 是 真的 病人 在 浪費 呢 還是 那些 到處 想要 尋求 一些 我 到底 有 沒 有 問題 的 病人 在 浪費 這些 醫療 資源 這 是 一 個 大 環境 大家 應該 要 去 思考 在 台灣 一 個 醫學院 的 學生 至少 要 經過 13 年 的 專業 訓練 才 能夠 成為 一 位 獨當一面 的 主治 醫師 這些 醫師 被 賦予 了 懸壺濟世 的 社會 期待 在 歷史 上 也 都 享有 備受 尊重 的 社會 地位 然而 近 幾 年 來 醫師 這 個 職業 在 台灣 社會 起 了 很 大 的 變化 根據 統計 全 台灣 約 有 四分之一 的 醫師 投入 了 醫學 美容 的 工作 相對於 醫美 市場 的 蓬勃 發展 醫院 內 最 需要 醫療 人才 的 內科 __UNDEF__ 外科 __UNDEF__ 婦產科 __UNDEF__ 小兒科 和 急診科 卻 面臨 了 招 不 到 人 的 窘況 也 就 是 醫界 所謂 的 「 五 大 皆 空 」 「 五 大 皆 空 」 的 現象 讓 很多 醫界 人士 感到 憂心 有 人 認為 這 是 醫學 教育 的 失敗 但 也 有 人 認為 整體 醫療 環境 的 惡化 才 是 讓 學生 在 接觸 了 臨床 病人 後 無法 繼續 堅持 醫師 志業 的 真正 原因 究竟 「 五 大 皆 空 」 背後 的 形成 原因 是 什麼 請 跟 著 我們 一起 來 抽絲剝繭 五月 的 豔陽天 也 是 許多 大學生 感到 最 頭痛 的 期末考 週 許多 同學 一大早 就 來到 圖書館 準備 考試 希望 通過 這 個 暑假 前 最後 的 考驗 李垂 是 印尼 僑生 目前 就讀 慈濟 大學 醫學院 四年級 還 多久 期末考 期末考 6月 中 到 6月 底 就 是 6月 14號 開始 吧 國考 什麼 時候 國考 7月 28 那 你 的 暑假 就 泡湯 了 對 啊 __UNDEF__ 暑假 都 沒 了 你 現在 準備 什麼 科目 我 現在 在 看 病理學 病理 的話 是 那 個 心血管 系統 的 部分 這 個 是 期末考 還是 國考 對 國 考 這 是 國考 病理學 最 難 的 是 什麼 東西 病理學 最 難 的 應該 是 說 它 有 些 病 是 用 人名 去 命名 用 人名 去 命名 要 背 一 個 人名 是 它 是 一 個 死 的 東西 就 人名 a 叫 a b 叫 b 有 些 比較 容易 懂 的話 是 按照 它 的 病理 型態 去 命名 的 那些 疾病 就 會 比較 容易 記得 住 所以 我 覺得 而且 第二 個 病理 的話 有時候 就 是 很多 機制 不明 的 一 個 東西 所以 相對 來 說 要 去 了 解 會 比較 辛苦 一點 除了 必須 背誦 艱深 複雜 的 醫學 詞彙 醫學院生 還 必須 經過 比 一般 大學生 更為 漫長 的 學習 過程 不僅 包括 學制 上 規定 七 年 的 學程 還 要 到 醫院 接受 至少 六 年 的 住院 醫師 訓練 才 能 真正 成為 獨當一面 的 醫師 然而 對 李垂 來 說 這樣 漫長 的 養成 過程 與 課業 的 壓力 並 不會 澆熄 他 對 醫學 的 熱情 挫折 的話 難免 會 有 就 是 當 你 花 的 時間 多 的 時候 就是說 你 付出 的 時間 多 你 念 的 書 多 的 時候 可是 很多 時候 就 是 沒有 想到 的 地方 其實 還 滿多 的 就 經歷 也 那麼多 時間 了 可是 怎麼 還是 一直 感覺 就 是 沒有 做 得 很 好 所以 在 這 個 挫折 底下 的 時候 就 是 要 回想 回去 就是 當初 你 想要 當 醫生 的 初衷 是 什麼 因為 有 這 個 想法 鼓勵 我 繼續 走下去 這 一 條 路 莫忘初衷 這 是 李垂 對 自己 將來 行醫 之 路 的 期許 而 他 之所以 決定 來 台灣 學 醫 背後 有 著 一 段 故事 就是 因為 之前 在 印尼 也 是 有 參加 過 很多 次 的 義診 所以 透過 義診 也 是 認識 了 慈濟 然後 也 透過 義診 也 是 讓 我 跟 醫療 就 是 這 一 塊 接觸 得 比較 多 所以 就 是 想說 可以 幫助 把 病人 的 痛苦 拔出來 就 覺得 很 好 的 一 個 職業 所以 想要 當 醫生 的 原因 就 是 這 個 然後 第二 個 的話 就 是 為什麼 會 想要 來 台灣 是 因為 第一 個 第一 個 是 因為 我 信任 慈濟 大學 然後 慈濟 大學 我 知道 它 的 那 個 解剖 課程 是 非常 吸引 我 的 然後 關於 然後 除了 這 個 之外 就 是 人文 的 部分 為了 讓 醫學生 更 能 具備 人文 精神 成為 視 病 如 親 的 良醫 慈濟 醫學院 透過 大體 老師 模擬 手術 讓 學生 在 接觸 大體 老師 的 過程 中 體認 每 一 位 醫師 養成 的 背後 其實 都 需要 許多 人 的 協助 未來 也 必須 透過 醫護 職責 善盡 社會 責任 這些 人文 精神 包括 學生 們 在 啟用 「 大體 老師 」 前 必須 透過 家訪 了解 老師 的 生平 與 事蹟 並 將 老師 的 照片 與 故事 放 在 解剖台 旁 供 民眾 與 醫學生 追思 這 有 名字 __UNDEF__ 然後 可以 打開來 看 左右 兩 側 都 是 有 大體 老師 在 裡面 有些 以前 傳統 的話 就 是 把 很多 具 就 是 很多 的 大體 老師 放 在 一 個 福馬林池 裡面 然後 要 使用 的 時候 才 從 福馬林池 拿出來 看起來 像 物 __UNDEF__ 不 是 人 對 __UNDEF__ 如果 在 這裡 的話 就 是 可以 很 尊重 的 把 老師 一個個 的 放 在 床 上 好像 休息 睡覺 的 樣子 這 個 都 大體 老師 的 骨灰 對 __UNDEF__ 這 個 都 大體 老師 的 骨灰 好多 對 __UNDEF__ 已經 滿 了 所以 所 現在 新 的 已經 在 隔壁 的 大愛樓 那邊 所以 很多 人 願意 奉獻 對 … 所以 對 你 而言 醫療 是 不 是 一 種 奉獻 是 __UNDEF__ 它 是 一 個 奉獻 也 是 需要 很多 人 的 付出 跟 傳承 為了 不 辜負 大體 老師 的 教誨 醫學系 的 學生 平時 就 要 努力 學習 在 各 方面 增進 自己 的 知識 與 技術 大概 練 了 多久 因為 它 總共 有 分成 六 級 我 從 大二 開始 練 一下 練 到 現在 這樣子 的 動作 如果 做 不 夠 確實 有 可能 會 發生 醫療 疏失 嗎 發生 疏失 當然 是 要 先 處理 吧 我 也 不 知道 因為 沒有 經歷 過 這樣 我 也 不 知道 實際 狀況 是 怎樣 就 是 應該 是 說 如果 有 發生 問題 應該 先 想 辦法 處理 它 處理完 之後 如果 有 什麼 不 好 的 地方 就 是 要 告知 就 要 承認 自己 的 錯誤 會不會 擔心 哪 一 天 有 犯錯 被告 被告 就 去 面對 囉 應該 沒有 什麼 好 擔心 的 反正 這 個 就 是 必定 會 發生 的 事情 所以 要 有 心理 準備 醫療 糾紛 頻傳 正 是 許多 即將 進入 臨床 的 醫學系 畢業生 對 未來 感到 惶恐 的 原因 之 一 我們 六月 就 要 當 實習 醫學生 了 這 是 我們 當 醫生 的 第一 步 只要 想到 這 個 我 心 中 就 充滿 了 惶恐 __UNDEF__ 緊張 和 不安 再 加上 現在 媒體 上 又 報導 什麼 醫療 糾紛 血汗 醫院 的 報導 讓 我 前 幾 天 甚至 閃過 這樣 念頭 當 醫生 真的 是 一 個 妥當 的 決定 嗎 即使 外在 環境 惡劣 慈濟 醫學院 的 師生 們 仍然 試圖 在 艱困 的 條件 下 找尋 可能 的 出路 一般 來 講 他們 的 開業 病人 可能 一二百 人 可是 我們 跟 你 講 說 跟 病人 溝通 要 有 一定 的 時間 所以 時間 上 就 不 太 夠 了 怎麼辦 如果 是 診療 時間 被 壓縮 的話 我 覺得 就 實際 層面 來 講 不僅 病人 會 覺得 好像 就 是 等 那麼 久 看到 醫生 只 有 一下下 而且 其實 我 覺得 對 病人 他 自己 的 權益 也 是 不 太 好 因為 他 有 可能 身 上 有 些 沒有 被 發現 的 疾病 都 永遠 沒辦法 被 清楚 地 被 抓到 所以 對 醫療 品質 也 不見得 是 件 好事 要 增加 病人 看病 的 時間 你 就 從 早上 看到 晚 很多 的 醫師 以前 我們 的 老師 從 早上 八點 看到 晚上 十二點 還 在 看 他 堅持 說 我們 每 個 病人 有 足夠 的 時間 所以 到時候 你 問到 最後 幾 個 病人 你 就 累 得 要命 那 怎麼辦 你 要 犧牲 小我 還是 可以 像 今天 ( 上課 ) 講 的 就 是 用 預約 的 制度 我 覺得 預約 制度 這 個 應該 還 滿 不錯 就是說 你 在 預約 的 過程 中 就 說 你 已經 設立好 就 是 你 當天 有 幾 個 病人 以 你 的 能力 來去 看 就是說 比如說 一 天 來 本來 他 規定 要 一百 可是 我們 可以 就 是 跟 他 提 就是說 實際 狀況 其實 一百 人 這 是 不可能 所以 有 一百 個 很 期望 看 你 可是 你 約 了 三十 個 另外 七十 個 怎麼辦 這樣 變成 要 限制 你 這樣 就 是 限制 掛號 的 意思 對 __UNDEF__ 就 限制 掛號 另外 七十 個 沒有 辦法 看到 你 這些 未來 的 醫師 試圖 在 課堂 中 提出 的 解決之道 想要 在 現實 與 理想 中 找到 平衡點 他們 都 沒有 遺忘 醫學 的 本質 就 是 「 以 病人 健康 為 首要 顧念 」 我