一 個 景物 倒 也 似乎 道盡 了 那樣 的 一 個 景物 中 的 特殊 的 一 個 意涵 在 因為 立體 因為 代表 的 世界 在 往 前 進 在 堆積 中 也許 在 前人 的 腳步 中 慢慢 的 我們 走到 未來 比較 光明 的 一 個 地方 我們 似乎 也 可以 這樣 解讀 他 不 只 是 靜物 是 這樣子 動態 也 是 三角形 你 看 這 是 什麼 東西 這 是 帆船 所以 帆船 你 看看 這樣 的 一 個 景物 也 是 在 這 個 整 個 也 是 天空 似乎 天空 的 折射 中 也 充滿 著 三角形 這樣 的 一 個 構圖 所以 似乎 這 個 畫作 可以 給 幾何 老師 要 上 幾何 課 的 時候 來 使用 這樣 帶 一點點 那 種 互動 的 感覺 不 是 那麼樣 冰冷 的 數學 三角形 看起來 很 冰冷 可是 還 能夠 呈現出 動感 其實 這 一 位 畫家 他 本身 藝術 的 涵養 很 深 譬如說 大家 可以 看到 他 畫 街道 那 個 情景 也 是 三角形 的 成分 很多 但是 隱約 之中 也 有 一點點 鍵盤 的 琴鍵 或者 是 其他 這 個 樂器 的 那樣 的 一 個 感受 也 呈現 在 裡面 他 本身 也 是 一 個 鋼琴 彈奏 鋼琴 演奏家 也 是 一 個 作曲家 所以 這 個 作品 中 似乎 也 把 那樣 的 一 個 音樂性 也 有點 呈現 加 在 那 個 地方 那麼 對於 一 個 心靈 的 一 個 慰藉 講起來 在 歐美 的 國家 教堂 永遠 是 最 重要 的 那樣 的 一 個 這 個 依託 的 一 個 地方 所以 把 這樣 的 一 個 天空 一樣 有 這樣 的 色塊 三角形 的 這 個 顏色 的 這 個 折射 的 那樣 的 一 個 反射 然後 整 個 哥德式 的 建築 非常 氣勢 磅礡 並 不 著重 於 細節 的 描述 但是 整體 給 人家 看起來 就 是 直 入 蒼天 穹蒼 中 那 樣子 可以 到達 然後 整 個 基質 在 整 個 大地 上面 所以 是 確實 是 人類 的 一 個 慰藉 那樣 的 一 個 感受 可以 呈現出來 更 重要 他 把 人 大家 可以 仔細 看 這 個 底下 黑黑 的 小小 的 並 不 是 很 明顯 的 但是 可以 看 得 到 這 就 是 人群 所以 這樣 的 一 個 小 跟 這樣 的 一 個 大 互相 之間 的 一 個 對比 更 能 顯得 出 人類 的 無助 需要 宗教 的 幫忙 這 個 也 是 一 個 很 好 的 一 個 畫作 的 一 個 呈現 方式 醫療 上 我們 跟 大家 談 一點 有 小 有 大 的 這樣 的 一 個 狀況 雖然 它 的 一 個 源頭 都 是 同 一 個 源頭 但是 可以 有 小 可以 有 大 小 有 小 的 煩惱 大 有 大 的 痛苦 什麼 樣 的 一 個 狀況 一 個 五十多 歲 的 一 個 男性 病人 他 到 醫院 來 最 主要 的 一 個 問題 是 肚子 很 痛 肚子 很 痛 什麼 樣 的 痛 我們 待會 跟 大家 報告 它 的 源頭 小 的 地方 的 源頭 是 在 這裡 這 是 什麼 這 是 我們 給 他 做 肝臟 的 超音波 的 時候 我們 知道 做 超音波 的 時候 我們 探頭 所 擺 的 位置 都 會 特別 標示出來 所以 探頭 擺 的 位置 是 在 右上 腹部 這樣 的 一 個 地方 所以 表示 這 個 地方 我們 可以 看到 肝臟 還 有 膽囊 裡面 的 一 個 狀況 可以 看到 膽囊 裡面 有 一些 這 個 顏色 上 這邊 就 比較 這 個 顏色 比較 白 一點 這樣 的 一 個 狀況 小 顆 的 一些 膽結石 在 這 個 地方 所以 也 有 一些 後續 所 造成 的 回音 的 那樣 的 一 個 超音波 上面 的 變化 所以 有 小 的 這 個 部分 但是 這 個 小 的 部分 大家 想 頂多 就是 右上 腹部 痛 膽結石 引起 的 膽囊炎 右上 腹部 痛 要不 就是 痛 到 背後 這樣 的 一 個 狀況 是 不 是 這樣子 肩胛骨 那 個 背後 那 個 地方 痛 不 是 這 個 我們 急診 李 主任 特別 示範 的 這 種 痛 就是 它 引起來 的 痛 不 是 剛剛 那 個 小 小 的 石頭 另外 的 一 個 大 的 一 個 石頭 所 引起來 的 痛 是 這樣子 就是說 他 全身 就 是 希望 抱 著 然後 往 前 傾 的 一 個 情形 他 只要 一 躺下去 受不了 後面 會 受到 刺激 於是 又 恢復到 前傾 的 那樣 的 一 個 姿勢 這 是 什麼 樣 的 一 個 痛 還 會 伴隨 著 噁心 嘔吐 那樣 的 一 個 狀況 胰臟炎 胰臟 發炎 的 狀況 所以 你 看看 一 個 膽囊 奇怪 剛剛 講 的 是 膽囊 怎麼 沒 事 跑到 胰臟 那 個 地方 發炎 引起 這麼 嚴重 的 腹痛 的 一 個 狀況 其實 這 都 是 有 脈絡 可 循 有 他 的 一定 的 這 個 疾病 的 一 個 過程 為什麼 因為 我們 從 這 個 電腦 斷層 的 一 個 切面 來 看 的 時候 我們 大概 切面 的 位置 這 是 膽囊 的 這 個 地方 這 個 是 後面 這 是 胰臟 所在 的 一 個 位置 所以 我們 切面 的 這樣 的 時候 可以 把 這 個 胰臟 這 個 位置 給 大家 看 得 更 清楚 一點 所以 這 個 胰臟 在 這裡 的 時候 相對於 電腦 斷層 這邊 是 肝臟 這邊 是 胰臟 的 位置 正常 胰臟 它 就 是 我們 分泌 一些 酵素 還 有 胰島素 都 是 從 這 個 非常 重要 但是 細細長長 的 組織 它 分泌 好 正常 位置 大小 大概 是 這樣子 我們 再 來 看 這 個 病人 可以 看 得 到 相 對應 的 一 個 位置 在 這裡 似乎 有 一點點 渾沌 的 那 種 感覺 意思 就是說 它 不 是 那樣 規則 的 細長 的 這 個 有 它 一定 的 那樣 的 一 個 線條 的 而是 變 得 不 對 這 個 好像 是 有 腫脹 有 一些 反應 在 這 個 地方 發炎 所以 好像 是 我們 受傷 或者 是 發炎 的 時候 局部 的 那 個 組織 變 得 紅腫 熱痛 在 這 個 地方 好像 可以 呈現出來 所以 胰臟 有 問題 所以 這 個 病人 來 的 時候 從 疼痛 的 一 個 狀況 還 有 抽血 的 檢查 還 有 電腦 斷層 因為 抽 血 我們 可以 知道 胰臟 發炎 的 指數 它 會 升高 所以 診斷 很 清楚 就 是 胰臟 發炎 可是 這 個 胰臟 大家 可以 看到 有 問題 以外 這 個 膽囊 本身 也 是 有 一些 這 個 狀況 大家 隱約 之間 可以 看 得 到 這 裡面 的 顏色 有 兩 層 這裡 比較 深 一點 的 顏色 這邊 比較 淡 一點 的 顏色 所以 這 膽囊 本身 也 有 問題 所以 不只 是 胰臟 那 個 地方 的 問題 膽囊 那 個 地方 也 有 問題 好 __UNDEF__ 我們 再 把 膽囊 這 個 地方 再 給 大家 看 一下 可以 看到 它 的 一 個 這 是 它 的 一 個 膽囊壁 就 是 它 膽囊 裡面 是 中空 的 物質 它 旁邊 的 一 個 這 個 外面 所 包圍 的 那 個 組織 本身 也 有 發炎 的 這 個 現象 所以 這 個 表示 說 這 個 是 問題 的 一 個 點 但是 為什麼 它 會 引起 胰臟 發炎 就 是 剛剛 看到 的 是 在 這 附近 有 一些 小 顆 的 一些 膽砂 在 這 個 地方 小 的 石頭 但是 有 些 小 的 石頭 以前 就 變成 大 的 石頭 所以 這 個 石頭 製造 工廠 有時候 是 製造 小 的 沙子 有時候 製造 小 沙子 會 變成 大 的 一 顆 石頭 所以 石頭 會 卡在 這裡 的 時候 它 就 會 引起 膽囊 發炎 但是 如果 這 顆 石頭 再 繼續 往 下 跑 跑到 這 個 地方 這 是 總膽管 的 一 個 開口 也 就 是 胰臟胰管 的 開口 所以 這 個 地方 一 塞住 以後 它 不只 引起 膽囊 膽汁 這 方面 的 一 個 問題 胰臟 相對 它 也 會 受到 影響 於是 就 造成 胰臟 發炎 所以 你 看看 源頭 是 那 個 小 的 後來 變大 了 以後 肆虐 在 那 個 地方 當然 這 個 臨床 上 我們 開刀 現在 不 是 說 馬上 就 進去 開刀 的 意思 內科 腸胃科 的 專家 們 可以 透過 內視鏡 把 這 個 出口 那 個 地方 給 它 弄開 弄開 以後 石頭 就 有 可能 把 它 夾出來 同時 發炎 的 東西 也 給 它 弄出來 的 這 個 狀況 所以 這 一 顆 石頭 在 這樣 的 一 個 地方 也許 問題 還不是 很 大 但是 掉下來 以後 所 引起 的 問題 就 可能 造成 本身 胰臟 的 一 個 問題 還 有 膽道 的 一 個 問題 甚至於 感染 敗血症 的 一 個 問題 所以 小跟 大 有時候 要 注意到 其中 一 本 叫做 女 醫 花道 這 名字 聽起來 怪怪 的 是 一 位 日本 這 個 一 位 醫師 叫 大田 和 史繪 這 一 位 日本 的 醫師 女 醫師 她 寫 的 另外 一 個 是 在 你 穿上 白袍 之前 醫生 媽媽 給 兒子 的 十 封 信 這 是 美國 哈佛 大學 小兒科 醫師 叫做 佩莉柯來斯 醫師 她 寫 的 同樣 是 女 醫師 這 個 當然 筆調 比較 風趣 一點 那麼 為什麼 花道 呢 到底 是 什麼 狀況 可能 在 回憶 她 學 醫 的 過程 學 醫 學 醫 的 過程 中 那樣 的 一 個 辛苦 可是 在 回憶 中 似乎 好像 有 朵朵花 開 那樣 的 一 個 感覺 這 個 是 這 個 日本 的 這 一 個 文章 那 另外 這 一 個 她 是 本身 是 因為 小孩 他 也 跟 著 她 的 一 個 腳步 願意 當 醫師 那麼 在 他 還 沒有 成為 真正 醫師 之前 她 也 把 她 從 醫學 醫 的 過程 中 的 一些 感觸 讓 這 一 個 這 個 醫生 的 擔 小 醫師 來 了 解到 所以 是 滿 有趣 的 兩 位 從 女 醫師 的 角度 去 切入 的 一 個 觀點 我們 先 談談 日本 的 一 個 大田 和 史繪 醫師 她 寫 的 她 說 光 到 醫學院 去 開學 典禮 的 時候 她 是 念 的 是 日本 的 專門 只 收 女生 的 女子 醫科 大學 這 是 全 世界 也 僅 見 的 一 所 醫科 大學 可是 她 看到 的 這樣 的 一 個 同學 她 看到 覺得 很 不可思議 為什麼 因為 她 自己 去 總 覺得 這 是 一 個 新生 大學生 的 一 個 人生 的 一 個 階段 的 開始 心情 上 是 很 愉悅 的 所以 穿著