當成 一 個 距離 的 意思 所以 他 要 退 三 個 三十 里 所以 退 九十 里 就 真的 後來 發生 城濮 之 戰 因為 重耳 回去 以後 得到 這 個 勢力 以後 楚國 還是 跟 他 起 了 衝突 但是 他 還是 信守 那 個 約定 但是 那 時候 楚國 底下 的 人 搞 不 清楚 這 個 狀況 以為 是 晉國 的 人 害怕 他 所以 就 要 攻 他 結果 反倒 後來 就 楚國 戰敗 的 一 個 狀況 這 個 歷史 故事 很多 背後 讀出來 都 是 人性 中 你 如果 遵守 那 個 規定 互相 友好 不 就 沒有 事情 嗎 不過 醫療 上 常常 會 開刀 讓 很多 人 退避三舍 的 大概 是 什麼 開 這樣 的 刀 大腸 的 手術 因為 大家 想 大腸 手術 不 是 要 先 灌腸 嗎 等等 就 沒有 這 方面 的 問題 即使 是 灌腸 即使 是 已經 做 了 事先 的 這樣 的 一 個 預防 這 個 糞便 的 一些 處理 真正 開刀 的 時候 假如 牽涉到 把 這 個 腸子 切開 要 把 內容物 拿出來 的 時候 那 一 個 絕對 是 讓 人家 真的 是 要 退避三舍 而 這 就 是 真正 的 舍 開刀房 一 間 一 間 退避 三 間 開刀房 的 意思 大家 不 敢 進來 不過 這 個 醫療 專家 們 他們 絕對 不會 這樣 他 還是 要 用心 的 把 這 個 有 問題 的 點 好好 跟 它 切掉 譬如說 一 個 七十 歲 的 一 個 男性 病人 他 出現 的 一 個 問題 是 在 就 是 大便 有 血 這樣 的 情形 然後 大便 的 這 個 糞便 的 一 個 管徑 變小 的 這 個 狀況 有 一 段 時間 以後 結果 在 造成 他 的 一些 影響 那 造成 他 的 影響 以後 給 他 做 一些 檢查 當然 這 個 最 主要 的 檢查 還 是 內視鏡 的 檢查 做 了 這些 檢查 以外 給 他 做 了 一 個 電腦 斷層 的 攝影 可以 看 得 到 這 是 在 直腸 這 個 地方 這 裡面 就 不 對 正常 裡面 是 直腸 是 壓扁 的 一 個 空間 而已 它 變成 裡面 有 這樣 白色 的 這 個 腫瘤 的 一 個 存在 所以 必須 要 進行 手術 把 這 一 段 直腸 有 腫瘤 的 地方 給 它 做 切除 的 一 個 動作 年齡 比較 大 所以 怎麼 在 讓 這 個 手術 的 過程 中 能夠 更加 的 順暢 這 個 大腸 直腸 外科 的 醫師 現在 很多 都 是 利用 這樣 的 一 個 方式 也 就 是 大家 可以 看 得 到 這 個 肚子 怎麼 會 是 這樣子 他們 開刀 看 的 都 是 平視 其他 的 一 個 地方 看 其他 的 那 個 電視 上 螢幕 上面 的 一 個 東西 然後 透過 這 幾 個 洞 這 個 洞 有 的 稍微 大 一點 不過 也 都 不 是 很 大 的 洞 但是 這 個 洞 裡面 它 可以 把 不同 的 器械 這樣 往 裡面 放進去 以後 在 裡面 做 一 個 操作 的 一 個 動作 以後 這 個 病人 才 有 辦法 把 它 切除完 以後 當天 下午 可以 站起來 走路 然後 兩三 天 之後 可以 出院 然後 這 個 肚子 開完 刀 以後 看 不 到 什麼 樣 的 一 個 引流管 沒有 什麼 引流管 因為 以前 我們 在 當 住院 醫師 的 時代 開 肚子 這 個 大腸 的 手術 的 時候 那 引流管 會 放 很多 不管 是 有 一些 是 球狀 的 還是 什麼 樣 的 這 個 引流管 為 的 目的 就 是 怕 萬一 在 吻合 的 地方 發生 什麼 問題 的 時候 它 可以 把 那 個 髒 東西 排出來 而 這 個 我們 可以 看 得 到 有 問題 的 點 要 跟 它 切掉 的 一 個 過程 中 大家 可以 知道 其實 不 是 那麼 簡單 就 是 把 這 個 切掉 這 個 切掉 這樣 的 動作 而已 因為 在 這 個 附近 看起來 好像 就 是 一 個 脂肪 組織 在 那裡 的 這 個 情形 的 時候 它 其實 裡面 都 有 著 許多 血管 在 那 個 地方 所以 透過 現代 的 一 個 這 個 儀器 它 可以 機器 它 可以 局部 在 這 個 地方 有一點 在 剝離 的 這 個 動作 的 一 個 過程 中 同時 也 有一點 把 這 個 血管 小 的 血管 同時 就 給 它 做 燒灼 的 這 個 動作 所以 就 比較 不會 有 出血 的 情形 所以 在 這 個 薄霧 中 迷濛 中 要 把 這樣 的 一 個 止血 的 動作 給 它 做好 然後 等到 把 這 個 比較 大 的 血管 分離出來 以後 很 清楚 的 分離出來 以後 還 有 用 這樣子 類似 好像 我們 在 做 訂 書針 那樣 的 一 個 動作 把 這 個 血管 給 它 夾起來 夾起來 以後 兩 邊 夾起來 以後 再 把 中間 這 個 地方 剪斷 大家 看到 這樣 的 一 個 這 個 止血鉗 其實 透過 的 都 是 很 長 的 那樣 的 一 個 這 個 剛剛 那 個 洞 肚子 的 洞口 然後 把 這 個 地方 做 一 個 這 個 結紮 的 一 個 動作 以後 再 把 這 個 地方 剪斷 的 時候 它 才 不會 後續 產生出 出血 的 一 個 狀況 那 這 個 過程 中 我們 大家 看 得 到 的 這 個 都 是 需要 這 個 醫師 們 他們 長久 的 一 個 練習 學習 當然 現在 學習 不只 在 病人 身 上 我們 有 經驗 的 累積 以外 還 有 一些 這 個 模擬 手術 或者 是 一些 操作儀 的 這 個 幫忙 好 __UNDEF__ 不只 這樣子 大家 可以 看到 放進去 的 那 個 器械 是 這麼 長 這 前端 是 這樣子 這 到底 前端 這 個 東西 來 做 什麼 樣 的 一 個 動作 它 基本 上 也 就 是 在 把 這 一 個 局部 的 吻合 的 這樣 的 一 個 位置 給 它 做 這 個 局部 的 一 個 切除 然後 再 把 它 訂 書針 一樣 的 東西 訂下來 然後 這 整 個 一 個 過程 中 需要 做 這麼多 的 一 個 切除 動作 以外 還 要 把 淋巴腺 的 這 個 情形 再 給 他 做 清除 所以 透過 那麼 小 的 一 個 洞 其實 不 但 是 有 問題 的 地方 當然 這 個 病人 的 話 應該 是 在 這 個 位置 有 問題 的 大腸 通通 都 給 它 切掉 以外 所以 對 速度 的 一 個 追求 總 有 他 的 夢想 所以 你 看看 F1 賽車 方程式 這麼樣 的 一 個 熱門 主要 理由 在 哪裡 恐怕 也 就 是 我們 對 那 個 速度感 的 一 個 突破 好 __UNDEF__ 除了 那樣 的 一 個 賽車 以外 我們 也 看到 有 賽馬 賽狗 給 大家 看 一下 這 是 賽 什麼 東西 很 奇怪 的 一 個 情形 這 個 速度 事實 上 也 是 非常 快 的 這 是 駱駝 __UNDEF__ 賽 駱駝 可是 大家 請 大家 注意 就 是 上面 的 騎士 本身 身材 都 是 非常 小 的 但是 它 的 危險性 很 大 所以 發明 了 這樣 的 一 個 東西 可以 遙控 的 可以 控制 駱駝 讓 牠 鞭策 著 往 前 衝 但是 不致於 對 駱駝 造成 太 大 的 一 個 負擔 所以 你 看看 有 很多 事情 實在 想 的 有 一點點 過頭 但 那 是 為了 安全 講起來 我們 這 倒 覺得 也 還可以 接受 不過 駱駝 你 要 控制 牠 不 是 那麼 容易 的 駱駝 脾氣 是 很 大 的 __UNDEF__ 很 拗 的 很 倔強 的 奔馳 起來 牠 的 速度 也 是 很 驚人 所以 用 這樣 的 一 個 情形 來 給 牠 稍微 控制 一下 大概 是 可以 不過 提到 比較 常見 的 一 個 賽馬 或者 騎 在 馬背 上面 大家 也 覺得 這 個 還 好 沒有 什麼 這 個 好像 特殊 的 危險 但是 請 大家 想想 看 如果 只是 坐 在 這裡 馬背 上面 本身 跟 這 個 馬 只有 這 個 韁繩 的 一 個 聯繫 的 話 其實 它 危險性 還是 很 大 的 因為 我們 的 身體 跟 牠 之間 沒有 什麼 真正 的 連結 這 個 韁繩 只是 控制 牠 方向 而已 沒有 辦法 把 那 個 整體 身體 跟 馬 比較 有 那樣 的 一 個 基礎 的 一 個 這 個 互動 所以 這 個 危險性 事實 上 是 滿 高 的 這 個 我們 不要 說 講 怎麼樣 的 一 個 狀況 包括 西元 前 這樣 的 一 個 狀況 西元 前 二世紀 波斯 的 一 個 國王 叫 岡比西斯 六 世 他 那 時候 發生 什麼 狀況 那 時候 靠 著 騎 馬 要 把 那 個 速度 變 快 才 有 辦法 跟 敵人 作戰 所以 騎兵 是 非常 重要 他 要 身先士卒 結果 上去 騎 沒 多久 死掉 了 連 仗 都 還 沒 打 為什麼 被 他 自己 的 武器 刺死 了 為什麼 因為 就 這樣 騎 的 過程 中 那 個 武器 本身 的 跟 這 個 馬 我們 跟 人 跟 馬 的 一 個 穩定性 沒有 辦法 協調 一致 的 時候 在 馬上 做 任何 動作 都 是 非常 危險 的 所以 這 個 速度 怎麼 把 它 駕馭 得 有 它 的 安全性 非常 重要 後來 發明 了 一 個 東西 以後 讓 這樣 的 一 個 情形 改變 了 什麼 東西 馬鐙 意思 就是說 他 在 騎 馬 的 時候 這 個 腳 可以 跨 在 這 個 馬鐙 上面 讓 他 的 一 個 穩定性 跟 這 個 馬 的 背 整體 馬 的 一 個 這 個 動能 是 結合 在一起 在一起 以後 這 個 人 就 變成 馬 的 一 部分 於是 這 個 馬 的 一 個 速度 __UNDEF__ 衝擊 __UNDEF__ 力道 就 可以 轉換成 他 攻擊 的 那樣 的 一 個 力道 出來 速度 __UNDEF__ 動感 可以 把 它 展現出來 所以 這 個 馬鐙 它 的 影響 是 非常 非常 大 的 當然 這 個 在 西方 的 畫作 或者 雕刻 裡面 也 有 這樣 的 一 個 呈現 所以 這 個 到底 是 誰 發明 的 對 這 個 人類 歷史 的 一 個 影響 戰爭 的 影響 也 是 非常 大 的 到底 是 誰 我們 待會 再 跟 大家 報告 不過 提到 這 個 速度 在 醫療 上 我們 很 怕 的 就 是 因為 現在 交通 工具 等等 的 一 個 速度 變快 以後 它 所 造成 的 一 個 衝擊力 這 就 是 絕對 不 是 只是 我們 走路 跌倒 這樣 的 一 個 衝擊力 而已 它 是 有 加速度 等等 這樣 的 一 個 衝擊力 造成 的 一 個 影響 是 會 非常 大 的 一 個 十七 歲 的 一 個 男孩 那麼