它 的 安全性 非常 重要 後來 發明 了 一 個 東西 以後 讓 這樣 的 一 個 情形 改變 了 什麼 東西 馬鐙 意思 就是說 他 在 騎 馬 的 時候 這 個 腳 可以 跨 在 這 個 馬鐙 上面 讓 他 的 一 個 穩定性 跟 這 個 馬 的 背 整體 馬 的 一 個 這 個 動能 是 結合 在一起 在一起 以後 這 個 人 就 變成 馬 的 一 部分 於是 這 個 馬 的 一 個 速度 __UNDEF__ 衝擊 __UNDEF__ 力道 就 可以 轉換成 他 攻擊 的 那樣 的 一 個 力道 出來 速度 __UNDEF__ 動感 可以 把 它 展現出來 所以 這 個 馬鐙 它 的 影響 是 非常 非常 大 的 當然 這 個 在 西方 的 畫作 或者 雕刻 裡面 也 有 這樣 的 一 個 呈現 所以 這 個 到底 是 誰 發明 的 對 這 個 人類 歷史 的 一 個 影響 戰爭 的 影響 也 是 非常 大 的 到底 是 誰 我們 待會 再 跟 大家 報告 不過 提到 這 個 速度 在 醫療 上 我們 很 怕 的 就 是 因為 現在 交通 工具 等等 的 一 個 速度 變快 以後 它 所 造成 的 一 個 衝擊力 這 就 是 絕對 不 是 只是 我們 走路 跌倒 這樣 的 一 個 衝擊力 而已 它 是 有 加速度 等等 這樣 的 一 個 衝擊力 造成 的 一 個 影響 是 會 非常 大 的 一 個 十七 歲 的 一 個 男孩 那麼 送到 醫院 來 最 主要 的 一 個 問題 就 是 在 這 個 地方 大家 可以 看到 頭皮 這 個 地方 有 一點點 這 個 腫 紅腫 疼痛 的 一 個 狀況 一 開始 的 時候 神智 很 清楚 問 他 什麼 東西 他 都 可以 回答 但是 問 他 一 件 事情 剛剛 怎麼 發生 這 個 狀況 的 記 不 太 得 過 一陣子 以後 神智 慢慢 不 太 清楚 這 個 甚至於 過 一陣子 以後 都 可能 發生 肢體 行為 的 一些 肢體 的 一 個 障礙 主要 理由 在 哪裡 最 主要 我們 就 是 腦部 大家 不要 看到 它 只 是 腦殼 跟 我們 腦部 的 組織 它 裡面 有 很多 的 這樣 的 一 個 路徑 是 控制 著 我們 感覺 運動 甚至於 理性 思維 的 這 個 路徑 那 受到 這 個 本身 撞擊 的 一 個 影響 可能 這 個 暫時 受到 一些 撞擊 以後 會 有 一點點 腦震盪 那樣 的 一 個 情形 稍微 記 不 太 起 這 只 是 短暫 這 個 還 好 不會 造成 太 大 的 影響 更 怕 的 是 什麼 就 是 慢慢 的 這 個 血塊 比 剛剛 那樣 的 一 個 狀況 我們 再 追蹤 一 段 時間 以後 發現 這 個 血塊 的 一 個 範圍 變大 了 所以 突然間 這樣 的 一 個 血塊 範圍 增加 的 結果 就 是 我們 心臟 打出去 動脈 的 那 個 血 在 我們 腦殼 這 個 地方 腦膜 這 個 地方 它 發生 破裂 因為 撞擊 的 關係 所以 這 個 血塊 就 堆積 就 好像 說 我們 割到 一樣 這 個 血 會 噴出來 假如 弄到 動脈 的話 這 就 是 腦膜 的 動脈 被 撞擊 以後 外力 的 一 個 刺激 影響 傷害 以後 造成 這 個 地方 的 一 個 血塊 那麼 血腫 它 會 影響到 因為 我們 這 裡面 的 容量 是 固定 的 所以 多出來 這 個 東西 當然 對 我們 正常 的 腦部 的 組織 會 有些 破壞 的 影響 所以 這 個 就 必須 要 非常 緊急 的 趕快 把 這 個 血塊 取出來 還好 這 個 病人 血塊 取出來 以後 他 的 神智 就 恢復 但是 這 是 分秒必爭 的 你 久 了 一點 以後 它 可能 影響 的 不 只 是 這 一 邊 的 甚至於 腦幹 那 個 地方 它 也 可能 因為 腦壓 增加 而 壓迫 而 造成 腦幹 的 影響 所以 這 個 都 是 非常 緊急 那 個 狀況 可是 為什麼 會 有 這樣 的 情形 大家 知道 我們 的 腦部 不要 想 只 是 外面 的 骨頭 而已 或者 裡面 的 這 個 腦部 組織 而已 為 了 讓 這 個 像 豆腐 一樣 的 腦部 組織 能夠 很 穩固 的 在 我們 腦 裡面 這 裡面 有 好幾 層 的 穿 了 好幾 層 衣服 就是 好像 有 衛生衣 也 有 這 個 外面 穿 的 皮衣 一樣 這 個 不要 穿 皮衣 那 個 不 是 太 好 就 外面 穿 的 夾克 一樣 等等 這樣 的 一 個 膜 這 個 是 比較 軟 一點 的 這 個 叫 蜘蛛網膜 這 個 硬 腦膜 等等 把 它 覆蓋 在 這 上面 這 上面 都 有 些 血管 所以 這 個 血管 的 一 個 分布 像 紅色 代表 的 就 是 動脈 藍色 的 是 靜脈 所以 假如 是 紅色 那 個 動脈 破裂 的 時候 它 當然 影響到 的 一 個 情形 就 會 是 這樣子 不過 絕大多數 我們 碰到 的 腦部 裡面 出血 剛剛 講 的 是 力量 速度 的 一 個 關係 絕大多數 甚至於 他 記 不 起 怎麼 去 跌倒 怎麼 去 受傷 的 狀況 為什麼 他 是 硬 腦膜 下 出血 大家 可以 看到 這裡 有 這 一 片 這樣 的 一 個 出血 的 這 個 痕跡 在 那 個 地方 為什麼 講 痕跡 因為 血塊 慢慢 都 變成 液體化 後來 才 因為 一些 問題 而 送到 醫院 來 譬如說 我們 可以 看 得 到 它 的 一 個 範圍 是 這麼 大 黑黑 的 都 是 表示 它 局部 受到 影響 以後 這 個 血塊 已經 變成 血水 的 那樣 的 一 個 狀況 這 是 硬 腦膜 下 出血 所以 病人 臨床 上 出現 症狀 大家 想 說 是 不 是 像 剛剛 一樣 半身不遂 等等 有時候 出現 的 症狀 會 是 這樣子 抽筋 的 __UNDEF__ 局部 動作 怪怪 的 這 個 甚至於 妄想症 出現 的 情形 也 會 有 這樣 的 一 個 臨床 的 症狀 但是 最多 最多 的 是 什麼 就 是 他 的 意識 方面 的 改變 還 有 走路 不 穩 的 情形 加重 還 有 大小便 控制 的 情形 變 得 不 好 的 這 個 狀況 所以 老年人 如果 出現 某 一些 這 種 我們 以為 是 老人 失智症 的 症狀 的 時候 千萬 不要 這麼 理所當然 還是 要 請 醫師 看 一 看 因為 背後 如果 是 這 個 因素 的話 我們 可以 給 他 做 一些 這樣 的 一 個 這 個 治療 當然 如果 急性期 這 速度 很 快 的 時候 我們 也 可能 撞擊到 所 產生出來 的 一 個 狀況 它 也 可能 是 硬腦膜 下 的 這 個 急性 出血 這 個 顏色 就 不 是 黑色 這 個 就 是 白色 表示 它 還 很 新鮮 的 這 個 血塊 在 這 個 地方 這 當然 很 危急 我們 必須 要 趕快 把 這樣 的 一 個 問題 跟 他 引流 不要 讓 這 個 血塊 會 去 刺激 把 它 一 個 容量 受到 影響 對於 他 的 一 個 復原 如果 能夠 早期 治療 他 復原 的 效果 應該 是 不錯 但是 更 重要 的 速度 恐怕 永遠 是 最 重要 不要 那樣 的 超速 這 個 騎 腳踏車 包括 也 是 在 那樣 都 要 注意到 這 個 問題 好 __UNDEF__ 回到 馬鐙 我們 看 得 到 這 個 布勒哲爾 的 畫 他 畫 小孩子 在 這邊 有 很多 其實 跟 騎 馬 有 關係 這 是 騎 木馬 這 個 是 小朋友 之間 的 騎 馬 打仗 等等 的 這 個 狀況 當然 他 不 是 真的 馬 用人 去 做 的 那 個 狀況 這 個 馬鐙 到底 是 誰 發明 偉大 的 中華民族 在 漢朝 的 時候 有 這樣 的 一 個 記載 所以 你 看 很多 的 火藥 __UNDEF__ 指南針 英姿 煥發 可以 看 得 到 這 個 果真 不同凡 響 這 個 是 一 位 君主 這 個 是 在 1788年 即位 也 就 是 在 十八世紀 末期 西班牙 查理四世 這 一 位 國王 剛 即位 不久 以後 所 畫出來 的 肖像 看起來 你 看看 這 個 好像 要 帶領 這 個 國家 走過 很多 的 困難險 阻 但是 在 這樣 的 一 個 使命 跟 任務 之下 有一點 溫文儒雅 的 一 個 氣質 這 個 表現 得 是 滿 好 的 這 個 是 大家 可能 不 知道 他 的 這 一 面 比較 熟知 的 一 面 是 這 一 幅 畫 這 一 個 家庭 畫畫 作 大家 可以 看 得 到 那 個 國王 就 是 這 一 位 他 在 整 幅 畫 裡面 到底 所 呈現 的 一 個 意思 是 怎麼 樣子 我們 可以 看 得 到 這 是 一 個 滿 璀璨奪目 的 畫面 這 個 畫 很 特別 的 一 個 點 是 我們 可以 看到 這 是 皇室 家族 在 這 個 地方 事實 上 畫家 在 這裡 畫家 __UNDEF__ 哥雅 這 一 位 畫家 西班牙 的 畫家 他 在 這 個 地方 把 皇室 的 風采 給 它 捕捉 下來 讓 人家 印象 最 深刻 的 恐怕 是 這樣子 這 就是說 這 一 個 皇后 她 的 一 個 強勢 似乎 把 這 個 國王 的 那樣 的 形象 完全 完全 給 他 壓倒 你 看 這 個 皇后 睥睨 一切 然後 皇后 長 得 孔武有力 你 看 她 這 個 臂膀 這 個 上面 是 很多 肉 的 這 個 表示 她 的 影響力 事實 上 是 滿 大 的 然後 這 個 國王 相較 之下 有 一點點 笨拙 有 一點點 這 個 好像 非常 弱勢 那樣 的 一 個 感覺 這 個 眼睛 也 不 敢 看 哪裡 這 個 整體 的 一 個 感覺 就 覺得 這 個 是 好像 是 國王 不 太 長進 的 那 種 感覺 所以 讀到 這裡 我們 大概 要 非常 佩服 佩服 什麼 竟然 能 容許 這樣 的 畫 還 能夠 傳世 下來 這 假如 你 當 國王 的 時候 你 早 就 把 說 這 個 推出 午門 送斬 這 個 畫家 早 就 不 存在 更 遑論 這 一 幅 畫 這 就 是 我們 對 這 個 國王 要 非常 欽佩 他 可以 把 這樣 的 一 個 包容 這 果真 讓 人家 印象深刻 那 這 個 國王 後續 下場 怎麼樣 我們 待會 跟 大家 報告 我們 先 來 談 這 一 位 畫家 這 一 位 畫家 哥雅 他 的 影響 也 非常 大 可是 到 後來 畫風 改變 變成 常常 畫 這樣 的 一 個 情形 這 種 好像 巨人 怪物 其實 描述 的 是 戰爭 這 個 情形 也 有 他 獨到 深刻 的 那 一 面 可是 那 種 性格 也 在 一 次 生病 以後 發生 很 大 的 改變 這 個 生 什麼 病 耳 聾 就是 他 突然間 聽 不 到 了 聽 不 到 以後 對 他 的 一 個 溝通 等等 產生 很 大 障礙 以後 那 個 脾氣