的 一 個 狀況 它 也 可能 是 硬腦膜 下 的 這 個 急性 出血 這 個 顏色 就 不 是 黑色 這 個 就 是 白色 表示 它 還 很 新鮮 的 這 個 血塊 在 這 個 地方 這 當然 很 危急 我們 必須 要 趕快 把 這樣 的 一 個 問題 跟 他 引流 不要 讓 這 個 血塊 會 去 刺激 把 它 一 個 容量 受到 影響 對於 他 的 一 個 復原 如果 能夠 早期 治療 他 復原 的 效果 應該 是 不錯 但是 更 重要 的 速度 恐怕 永遠 是 最 重要 不要 那樣 的 超速 這 個 騎 腳踏車 包括 也 是 在 那樣 都 要 注意到 這 個 問題 好 __UNDEF__ 回到 馬鐙 我們 看 得 到 這 個 布勒哲爾 的 畫 他 畫 小孩子 在 這邊 有 很多 其實 跟 騎 馬 有 關係 這 是 騎 木馬 這 個 是 小朋友 之間 的 騎 馬 打仗 等等 的 這 個 狀況 當然 他 不 是 真的 馬 用人 去 做 的 那 個 狀況 這 個 馬鐙 到底 是 誰 發明 偉大 的 中華民族 在 漢朝 的 時候 有 這樣 的 一 個 記載 所以 你 看 很多 的 火藥 __UNDEF__ 指南針 英姿 煥發 可以 看 得 到 這 個 果真 不同凡 響 這 個 是 一 位 君主 這 個 是 在 1788年 即位 也 就 是 在 十八世紀 末期 西班牙 查理四世 這 一 位 國王 剛 即位 不久 以後 所 畫出來 的 肖像 看起來 你 看看 這 個 好像 要 帶領 這 個 國家 走過 很多 的 困難險 阻 但是 在 這樣 的 一 個 使命 跟 任務 之下 有一點 溫文儒雅 的 一 個 氣質 這 個 表現 得 是 滿 好 的 這 個 是 大家 可能 不 知道 他 的 這 一 面 比較 熟知 的 一 面 是 這 一 幅 畫 這 一 個 家庭 畫畫 作 大家 可以 看 得 到 那 個 國王 就 是 這 一 位 他 在 整 幅 畫 裡面 到底 所 呈現 的 一 個 意思 是 怎麼 樣子 我們 可以 看 得 到 這 是 一 個 滿 璀璨奪目 的 畫面 這 個 畫 很 特別 的 一 個 點 是 我們 可以 看到 這 是 皇室 家族 在 這 個 地方 事實 上 畫家 在 這裡 畫家 __UNDEF__ 哥雅 這 一 位 畫家 西班牙 的 畫家 他 在 這 個 地方 把 皇室 的 風采 給 它 捕捉 下來 讓 人家 印象 最 深刻 的 恐怕 是 這樣子 這 就是說 這 一 個 皇后 她 的 一 個 強勢 似乎 把 這 個 國王 的 那樣 的 形象 完全 完全 給 他 壓倒 你 看 這 個 皇后 睥睨 一切 然後 皇后 長 得 孔武有力 你 看 她 這 個 臂膀 這 個 上面 是 很多 肉 的 這 個 表示 她 的 影響力 事實 上 是 滿 大 的 然後 這 個 國王 相較 之下 有 一點點 笨拙 有 一點點 這 個 好像 非常 弱勢 那樣 的 一 個 感覺 這 個 眼睛 也 不 敢 看 哪裡 這 個 整體 的 一 個 感覺 就 覺得 這 個 是 好像 是 國王 不 太 長進 的 那 種 感覺 所以 讀到 這裡 我們 大概 要 非常 佩服 佩服 什麼 竟然 能 容許 這樣 的 畫 還 能夠 傳世 下來 這 假如 你 當 國王 的 時候 你 早 就 把 說 這 個 推出 午門 送斬 這 個 畫家 早 就 不 存在 更 遑論 這 一 幅 畫 這 就 是 我們 對 這 個 國王 要 非常 欽佩 他 可以 把 這樣 的 一 個 包容 這 果真 讓 人家 印象深刻 那 這 個 國王 後續 下場 怎麼樣 我們 待會 跟 大家 報告 我們 先 來 談 這 一 位 畫家 這 一 位 畫家 哥雅 他 的 影響 也 非常 大 可是 到 後來 畫風 改變 變成 常常 畫 這樣 的 一 個 情形 這 種 好像 巨人 怪物 其實 描述 的 是 戰爭 這 個 情形 也 有 他 獨到 深刻 的 那 一 面 可是 那 種 性格 也 在 一 次 生病 以後 發生 很 大 的 改變 這 個 生 什麼 病 耳 聾 就是 他 突然間 聽 不 到 了 聽 不 到 以後 對 他 的 一 個 溝通 等等 產生 很 大 障礙 以後 那 個 脾氣 就是 造成 他 很 大 的 一 個 不能 控制 的 影響 所以 這 個 哥雅 後續 所 畫出來 的 畫作 也 相 對 應 於 這 個 疾病 有 一些 影響 一 個 六十多 歲 的 一 個 男生 也 是 突然間 發生 這 個 耳聾 的 一 個 狀況 就是 他 聽 不 太 到 耳朵 就 是 五 天 前 開始 就 聽 不 太 到 這樣 的 一 個 狀況 造成 心理 上 非常 大 的 一 個 恐慌 這 個 聽 不 到 的 一 個 狀況 就 給 他 做 這 個 聽力 的 一 個 檢查 結果 聽力 的 檢查 的 時候 我們 的 這 個 聽力 檢查師 技術人員 他 就 會 用 不同 的 音調 的 一 個 東西 頻率 不同 然後 它 的 音量 不同 的 一 個 狀況 之下 給 這 一 位 病人 他 去 聽 看看 到底 有沒有 聽到 先 聽 右邊 再 聽 左邊 然後 這樣子 的 結果 就 測出來 他 右邊 的 能 聽到 的 只有 三十 分 貝 左邊 能 聽到 的 要 高達 六七十 七十幾 分 貝他 才 聽 得 到 這 個 聽起來 我們 也 不 知道 這 個 到底 是 什麼 意思 分貝 的 意思 就 是 表示 這 個 音量 的 一 個 大小 我們 一般 的 在 談話 的 這 個 音調 大概 差不多 三十 分 貝 這 個 耳 邊 在 那邊 說 長道短 這 個 分貝 更 低 所以 他 根本 完全 聽 不 到 三十 分貝 的 時候 他 不可能 聽到 這 個 他 勉強 一般 的 那 個 還可以 所以 他 一 耳 還可以 可是 另外 一 耳 七八十 分貝 才 聽 得 到 的 時候 就 表示 連 在 街頭 上 那 樣子 很 喧嘩 的 那樣 的 一 個 場景 對 他 講起來 他 還是 完全 聽 不 到 的 一 個 狀況 所以 這 等於 跟 外界 的 一 個 溝通 眼睛 是 很 重要 耳朵 __UNDEF__ 聲音 當然 也 是 很 重要 突然間 這樣 的 一 個 管道 就 被 關 起來 這 個 造成 心理 的 衝擊 是 會 非常 非常 大 當然 這 個 檢查 也 不只 我們 剛剛 看到 的 這 個 聽力 的 檢查 耳鼻喉科 的 醫師 還是 要 透過 耳鏡 這 方面 看 一下 這 是 我們 正常 的 耳膜 可以 看起來 是 滿 透明 的 這 個 狀況 這 個 聲音 的 傳導 就 不會 有 問題 所以 這 個 病人 不 是 這 個 外耳 或者 中耳 發生 問題 當然 有 一些 我們 要 注意到 譬如說 他 有 感染 的 一 個 問題 在 這 個 中耳 裡面 這 個 耳膜 這 個 地方 就 可以 看 得 到 裡面 是 不 是 有 積水 有 發炎 的 這 個 狀況 這 也 必須 要 去 做 釐清 沒有 這樣 的 一 個 狀況 那 為什麼 會 產生 這 個 問題 最 主要 因為 我們 耳朵 的 一 個 通路 從 外耳 這 個 地方 進去 以後 再 經過 中耳 這 個 地方 一 個 膜 把 它 轉換成 這 個 振波 然後 改成 放大 以後 就 到 內耳 這 個 地方 來 內耳 我們 有 耳蝸 那 耳蝸 上面 有 這些 這 個 像膜 一樣 的 東西 上面 有 一些 毛細胞 所以 這 個 振動 在 這 個 地方 會 引起 共振 然後 把 這 個 聲音 再 傳到 我們 的 大腦 去 所以 這 個 病人 發生 問題 的 點 是 內耳 這 個 地方 所以 內耳 方面 的 問題點 它 原因 是 什麼 絕大多數 其實 是 不 知道 什麼 原因 所 引起 譬如說 也 有 一些 感冒 或者 說 病毒 的 感染 像 這 個 病人 之前 有 感冒 的 一 個 症狀 感染 也 有 可能 或者 是 一些 免疫 的 疾病 也 有 可能 引起 耳朵 這 個 內耳 這 方面 的 問題 所以 不 只 是 引起 就 是 引起 的 是 聽力 這 方面 的 突然間 的 一 個 影響 這 是 可以 理解 的 也就是說 它 發生 問題 的 點 是 這 個 耳蝸 這 個 地方 所以 這 個 治療 上面 到底 怎麼 去 治療 有 一些 就 會 給 他 使用 一些 藥物 譬如說 類固醇 的 一 個 使用 有 一些 會 使用 一些 藥物 像 利尿劑 就是說 是 不 是 裡面 這 個 水 種種 比較 阻塞 所以 用 利尿劑 的 方式 這 也 是 治療 方式 另外 一 種 就是說 是 不 是 血液 中 的 成分 濃稠度 太 濃 的 一 個 關係 能不能 把 它 這 個 變 稀釋 一點 所以 要 給 它 加 一些 這 個 好像 水 在 裡面 讓 這 個 血管 裡面 不要 那麼 濃 的 那樣 的 一 個 狀況 會 呈現 是 不 是 也 會 有所 改善 這 個 是 目前 耳鼻喉科 他們 在 治療 上 常用 的 一些 方式 能不能 開刀 這 個 使用到 開刀 的 一 個 機會 是 非常 非常 少 的 那 這 是 一 個 六七十 歲 的 一 個 病人 所以 他 基本 上 我們 在 做 治療 的 時候 有時候 也 是 會 碰到 非常 困難 的 一 個 狀況 大家 可以 看到 他 心臟 有 一點 大 就 表示 本來 心臟 也 有 點 問題 但是 為了 治療 這 個 耳聾 還是 給 他 一些 高分子 的 單位 的 這樣 的 點滴 這 個 意思 就是說 高分子 單位 它 會 吸收 一些 水 所以 會 使得 這 個 局部 的 這 個 血流 比較 通暢 一點 然後 不要 那麼 濃稠 的 意思 這樣 會不會 改善 局部 的 循環 用 這樣 的 一 個 思考 結果 打 了 以後 兩 天 發生 什麼 樣 的 狀況 大家 看到 這樣 的 X光 恐怖 剛剛 的 X光 是 那 樣子 兩 天 的 時間 這 個 病人 的 X光 變成 這樣子 整 個 白茫茫 的 這 一 片 所以 臨床 上 病人 會 出現 喘 呼吸 困難 呼吸 窘迫 的 一 個 狀況 也就是說 它 在 這些 肺泡 裡面 裡面 都 變成 是 水 那 為什麼 會 產生 這樣 的 一 個 狀況 最 主要 的 理由 就是 因為 這 個 病人 本身 的 心肺 功能 也 比較 心臟 的 功能 比較 差 的 時候 我們 再 給 它 加進去 那樣 的 一 個 負擔 因為 剛剛 提到 這樣 的 一 個 高分子 的 東西 它 會 聚合 水 __UNDEF__ 會 拉 水 所以 這樣 的 意思 表示 我們 心臟 的 負荷 增加 那 它 本來 就 已經 有 一點點 打 不 太 動 的 你 又 給 它 負荷 就 變成 壓死 駱駝 的 那 一 根 稻草 它 就 打 不 出去