很 喧嘩 的 那樣 的 一 個 場景 對 他 講起來 他 還是 完全 聽 不 到 的 一 個 狀況 所以 這 等於 跟 外界 的 一 個 溝通 眼睛 是 很 重要 耳朵 __UNDEF__ 聲音 當然 也 是 很 重要 突然間 這樣 的 一 個 管道 就 被 關 起來 這 個 造成 心理 的 衝擊 是 會 非常 非常 大 當然 這 個 檢查 也 不只 我們 剛剛 看到 的 這 個 聽力 的 檢查 耳鼻喉科 的 醫師 還是 要 透過 耳鏡 這 方面 看 一下 這 是 我們 正常 的 耳膜 可以 看起來 是 滿 透明 的 這 個 狀況 這 個 聲音 的 傳導 就 不會 有 問題 所以 這 個 病人 不 是 這 個 外耳 或者 中耳 發生 問題 當然 有 一些 我們 要 注意到 譬如說 他 有 感染 的 一 個 問題 在 這 個 中耳 裡面 這 個 耳膜 這 個 地方 就 可以 看 得 到 裡面 是 不 是 有 積水 有 發炎 的 這 個 狀況 這 也 必須 要 去 做 釐清 沒有 這樣 的 一 個 狀況 那 為什麼 會 產生 這 個 問題 最 主要 因為 我們 耳朵 的 一 個 通路 從 外耳 這 個 地方 進去 以後 再 經過 中耳 這 個 地方 一 個 膜 把 它 轉換成 這 個 振波 然後 改成 放大 以後 就 到 內耳 這 個 地方 來 內耳 我們 有 耳蝸 那 耳蝸 上面 有 這些 這 個 像膜 一樣 的 東西 上面 有 一些 毛細胞 所以 這 個 振動 在 這 個 地方 會 引起 共振 然後 把 這 個 聲音 再 傳到 我們 的 大腦 去 所以 這 個 病人 發生 問題 的 點 是 內耳 這 個 地方 所以 內耳 方面 的 問題點 它 原因 是 什麼 絕大多數 其實 是 不 知道 什麼 原因 所 引起 譬如說 也 有 一些 感冒 或者 說 病毒 的 感染 像 這 個 病人 之前 有 感冒 的 一 個 症狀 感染 也 有 可能 或者 是 一些 免疫 的 疾病 也 有 可能 引起 耳朵 這 個 內耳 這 方面 的 問題 所以 不 只 是 引起 就 是 引起 的 是 聽力 這 方面 的 突然間 的 一 個 影響 這 是 可以 理解 的 也就是說 它 發生 問題 的 點 是 這 個 耳蝸 這 個 地方 所以 這 個 治療 上面 到底 怎麼 去 治療 有 一些 就 會 給 他 使用 一些 藥物 譬如說 類固醇 的 一 個 使用 有 一些 會 使用 一些 藥物 像 利尿劑 就是說 是 不 是 裡面 這 個 水 種種 比較 阻塞 所以 用 利尿劑 的 方式 這 也 是 治療 方式 另外 一 種 就是說 是 不 是 血液 中 的 成分 濃稠度 太 濃 的 一 個 關係 能不能 把 它 這 個 變 稀釋 一點 所以 要 給 它 加 一些 這 個 好像 水 在 裡面 讓 這 個 血管 裡面 不要 那麼 濃 的 那樣 的 一 個 狀況 會 呈現 是 不 是 也 會 有所 改善 這 個 是 目前 耳鼻喉科 他們 在 治療 上 常用 的 一些 方式 能不能 開刀 這 個 使用到 開刀 的 一 個 機會 是 非常 非常 少 的 那 這 是 一 個 六七十 歲 的 一 個 病人 所以 他 基本 上 我們 在 做 治療 的 時候 有時候 也 是 會 碰到 非常 困難 的 一 個 狀況 大家 可以 看到 他 心臟 有 一點 大 就 表示 本來 心臟 也 有 點 問題 但是 為了 治療 這 個 耳聾 還是 給 他 一些 高分子 的 單位 的 這樣 的 點滴 這 個 意思 就是說 高分子 單位 它 會 吸收 一些 水 所以 會 使得 這 個 局部 的 這 個 血流 比較 通暢 一點 然後 不要 那麼 濃稠 的 意思 這樣 會不會 改善 局部 的 循環 用 這樣 的 一 個 思考 結果 打 了 以後 兩 天 發生 什麼 樣 的 狀況 大家 看到 這樣 的 X光 恐怖 剛剛 的 X光 是 那 樣子 兩 天 的 時間 這 個 病人 的 X光 變成 這樣子 整 個 白茫茫 的 這 一 片 所以 臨床 上 病人 會 出現 喘 呼吸 困難 呼吸 窘迫 的 一 個 狀況 也就是說 它 在 這些 肺泡 裡面 裡面 都 變成 是 水 那 為什麼 會 產生 這樣 的 一 個 狀況 最 主要 的 理由 就是 因為 這 個 病人 本身 的 心肺 功能 也 比較 心臟 的 功能 比較 差 的 時候 我們 再 給 它 加進去 那樣 的 一 個 負擔 因為 剛剛 提到 這樣 的 一 個 高分子 的 東西 它 會 聚合 水 __UNDEF__ 會 拉 水 所以 這樣 的 意思 表示 我們 心臟 的 負荷 增加 那 它 本來 就 已經 有 一點點 打 不 太 動 的 你 又 給 它 負荷 就 變成 壓死 駱駝 的 那 一 根 稻草 它 就 打 不 出去 心臟 打 不 出去 以後 這 個 水 就 會 聚集 在 肺部 這 個 地方 造成 積水 水 會 聚積 在 肺部 那 個 地方 造成 積水 的 情形 那 當然 後續 知道 這 個 狀況 以後 趕快 跟 他 治療 給 他 插 管子 這 個 局部 就 會 看到 這 個 管子 影像 然後 給 他 打像 一些 心臟 的 藥物 利尿劑 等等 就 可以 發現 症狀 慢慢 的 一 個 改善 然後 大概 插管 治療 以後 十 天 左右 的 情形 心臟 就 恢復到 它 正常 的 一 個 狀況 所以 醫療 絕對 不 是 那樣 一成不變 還是 得 根據 病人 狀況 做 反應 然後 跟 著 做 處理 來 減少 有 一些 可能 產生出來 的 併發症 好 __UNDEF__ 提到 查理四世 這 一 位 國王 到底 是 怎麼樣 他 的 下場 後來 這 個 西班牙 被 拿破崙 統治 他 被 下放 的 意思 但是 我們 從 他 一點 可以 看得出來 這 一 位 國王 還是 滿 不錯 這 是 他 女兒 生下 小孩 的 一 個 狀況 一定 很 工整 的 把 這 一 個 人 的 形象 最好 也 把 他 的 性格 能夠 完整 的 在 那樣 的 一 個 這 個 畫作 上面 給 它 呈現出來 好 我們 請 大家 看 一 個 肖像畫 這 個 肖像畫 大家 也 可以 看到 這 一 個 人物 跟 我們 平常 擺設 肖像畫 的 一 個 位置 好像 不 太 相同 他 似乎 被 壓縮 在 一角 這 個 地方 大家 看到 這裡 是 不 是 覺得 這 個 人 有點 面熟 很 像 美國 總統 歐巴馬 那 個 狀況 這 絕對 不 是 歐巴馬 為什麼 我 可以 這樣 講 因為 這 個 畫家 是 在 歐巴馬 之前 就 已經 當選 總統 之前 就 已經 去世 了 那麼 這 一 位 是 二十世紀 的 一 位 瑞典 的 一 個 事實 上 他 不 只 是 畫家 而且 也 是 雕刻家 叫 傑克梅第 這 一 位 藝術家 他 把 這 一 個 人 故意 有 一點點 壓縮感 的 那 種 呈現 把 它 的 這 種 張力 用 這樣子 一 個 畫作 的 一 個 角色 位置 的 一 個 安排 讓 這 個 角色 可以 突顯出 那 一 分 的 一 個 好像 活 在 二十世紀 裡面 的 苦悶 可以 感受 得 到 他 畫 的 這 個 對象 是 二十世紀 他 認識 的 一 位 作家 這 個 作家 顯然 這 個 滿 心情 沈重 的 所以 他 就 用 這樣 的 一 個 方式 來 呈現 而 這 個 眼神 你 也 看 不 太 清楚 但是 隱約 之間 就 感受 得 到 那 一 分 的 一 個 空洞 那 一 部分 的 飄忽 不定 那 一 部分 的 無 所 捉摸 的 那樣 的 一 個 疏離感 所以 也 把 他 性格 的 那 一 部分 用 這樣 的 一 個 畫作 來 給 它 呈現出來 所以 肖像 絕對 不 是 只是 形似 而已 外形 相似 而已 更 要 把 他 的 心 也 把 他 那 種 呈現出來 那 個 心態 呈現出來 恐怕 是 更 重要 的 這 個 情形 這 是 他 的 畫作 已經 讓 人家 覺得 這 個 簡直 是 有 他 很 特別 的 那 個 地方 他 畫 作家 是 這樣 畫 好 __UNDEF__ 他 如果 把 一 個 人 雕像 會 變成 什麼 樣子 這樣子 他 用 故意 把 這 個 人 拉長 的 那 個 情形 剛剛 畫作 中 看到 那 個 疏離感 從 人形 的 一 個 造型 上 看到 的 是 那 種 好像 是 似乎 是 很 高 沒有 錯 但是 高 得 沒有 道理 高 得 沒有 堅固 的 基礎 高 得 非常 飄搖 的 那樣 的 一 個 危機 存在 這 似乎 也 是 二十世紀 的 一 個 反思 人 到底 是 怎麼 樣子 是 這樣子 嗎 很 偉大 __UNDEF__ 很 唯我獨尊 但是 同樣 的 不堪一擊 藝術 的 一 個 創作 也 點醒 了 這 個 時代 我們 需要 去 反思 的 這樣 的 一 個 狀況 不過 提到 這樣 的 一 個 情形 我們 會 聯想到 就 是 像 現在 模特兒 有 所謂 的 紙片人 這 個 對 身體 健康 是 很 不 好 而且 做 了 非常 不 好 的 示範 已經 夠 瘦 了 還 要 瘦 得 好像 這 個 瘦骨如柴 這樣子 才 可以 這 個 對 身體 健康 是 非常 不 好 的 我們 現在 的 社會 就 是 兩 端 一 個 是 瘦 到 離譜 一 個 是 胖 到 離譜 這 個 都 是 不 正常 的 一 個 現象 不過 就 骨頭 講起來 我們 也 很 擔心 類似 這樣子 很 脆 會 發生 的 一 個 狀況 這 是 一 個 五十多 歲 的 一 個 女性 病人 她 發生 問題 的 點 大家 一 看 就 知道 在 這裡 這 骨頭 這 個 地方 發生 這 個 問題 的 點 我們 稍微 給 她 放大 來 看 的 時候 這 是 在 她 的 大腿骨 這 個 地方 大腿骨 這 個 地方 有 骨折 很 明顯 這 個 地方 有 骨折 而且 中間 很 明顯 是 放 了 一 個 鋼釘 這 個 一 個 長 的 一 個 骨髓 內釘 就 是 放 在 骨髓 內部 的 一 個 長 的 一 個 釘子 來 做 固定 的 一 個 動作 她 發生 骨折 是 在 二十多 年 前 二十多 年 前 然後 後來 因為 一直 還是 狀況 不 是 很 好 行走 的 一 個 恢復 不 是 太 理想 那 後來 再 給 她 做 檢查 以後 發現 骨頭 沒有 癒合 所以 這 個 是 七 年 前 再 給 它 放進去 的 所以 二十多 年 前 已經 受傷 了 治療 了 也 是 有 治療 但是 得 不 到 好 的 效果 七 年 前 再 給 她 放 一 個 骨髓 內釘 進去 以後 發現 的 一 個 狀況 其實 還是 不 好 大家 看 這 不 是 還好 嗎 整體 的 一 個 線條 看起來 也 有 一點 那 個 大腿骨 的 那樣 的 線條 沒有 這樣子 好像 大 轉彎 那 個 不 對 的