這 個 唾液腺 分泌 的 一 個 腺體 裡面 它 的 一 個 路徑 上 產生 結石 所以 結石 在 那 個 路徑 塞住 的 時候 當然 一 開始 的 時候 石頭 不 是 那麼 大 的 時候 那麼 有 一些 塞住 的 時候 這 一 個 下頜腺 這 個 腺體 它 就 會 受到 這樣子 不 通暢 的 一 個 關係 發炎 的 一 個 反應 所以 他 局部 就 會 更加 疼痛 腫脹 那麼 過 一陣子 也許 那樣 分泌 的 那 個 唾液 的 那 個 力量 增強 了 一點 又 克服 了 這 個 結石 在 塞住 那 個 地方 的 一 個 這 個 整體 的 一 個 通道 有點 空間 可以 擠過去 的 時候 這 症狀 又 消失 了 因為 又 可以 過去 等到 過去 後來 過 一陣子 同樣 的 事情 又 會 反覆 發生 結石 又 把 它 更 大 的 一 個 狀況 產生出來 所以 這 個 後續 就 變成 得 用 這樣 切除 的 一 個 方式 當然 診斷 上 我們 知道 像 這 個 病人 他 是 這 個 下頜腺 這 個 地方 我們 知道 有 這樣 的 一 個 這 個 分泌 液體 唾液 的 一 個 腺體 到 這 個 地方 來 臨床 的 一 個 診斷 我們 影像 醫學科 的 醫師 也 可以 透過 像 這樣 細細 的 一 個 管子 然後 放到 那 個 開口 的 一 個 地方 這 個 小小 的 一 個 管子 放到 我們 口水 唾液 分泌到 嘴巴 裡面 來 開口 的 地方 你 看看 我們 這 個 有時候 口水 總 覺得 好像 都 是 負面 的 都 是 到處 口水 打 口水仗 等等 其實 口水 是 非常 非常 重要 的 而 它 對 我們 除了 這 個 食物 的 一 個 初步 的 一 個 軟化 分解 有 這 個 幫忙 以外 味道 的 產生 __UNDEF__ 感覺 以及 整體 的 一 個 口腔 的 衛生 的 保持 都 是 非常 重要 所以 它 有 問題 也 可能 產生出 剛剛 提到 這 個 狀況 所以 這 個 就 可以 把 這樣 的 一 個 管道 弄得 很 清楚 就 可以 發現 源頭 這 個 地方 是 不 是 有 問題 等等 找到 這 個 問題點 後續 要 治療 相對 就 比較 容易 一點 當然 也 有 可能 像 剛剛 我們 看到 的 在 這 個 嘴 底 那 個 地方 確實 只 是 一 個 水流 而已 唾液腺 它 蓄積 所 形成 的 一 個 囊腫 而已 那 個 基本 上 只要 把 它 引流掉 或者 頂多 稍微 跟 它 切除掉 不 需要 把 這 個 腺體 拿掉 也 可以 解決 他 的 問題 所以 這 個 臨床 上 還是 要 請 醫師 們 作 一 個 判定 以後 才 能 決定 對 的 一 個 治療 方式 好 __UNDEF__ 提到 石頭 拿 一 個 畫作 的 石頭 給 大家 看 一下 這 石頭 在 哪裡 你 看 這 個 是 一 個 石頭 在 這 個 地方 這 個 石頭 在 這 個 地方 然後 這 個 顯然 有 它 很 特殊 的 意義 在 哪裡 這 是 一 個 聖經 聖經 上面 擺 一 顆 石頭 然後 有 兩 位 非常 虔誠 的 這樣 的 一 個 人物 畫 在 這樣 的 一 個 這 個 主軸 這 個 地方 到底 所 呈現 的 意義 在 哪裡 這 是 一 個 滿 有錢 的 人 這 是 一 個 爵士 就 是 一 個 藝術 另外 他 對 藝術 也 很 有 興趣 所以 贊助 了 很多 藝術家 所以 這 個 畫家 是 十五世紀 法國 一 位 畫家 叫 傑昂弗 給 這 一 位 畫家 所以 他 贊助 他 畫畫 於是 他 就 把 這 一 位 藝術 贊助 者 的 畫像 把 他 畫下去 事實 上 他們 兩 個 不 是 在 是 真正 有 可能 在一起 因為 這 個 早 就 死掉 了 早 就 過世 了 可是 他 是 一 個 守護神 所以 把 守護神 畫 在 他 旁邊 然後 你 看 很 這 個 溫柔 的 搭 在 他 肩膀 上 很 給 這 個 勇氣 讓 他 可以 度過 種種 難關 的 這 個 過程 中 用 這樣 的 一 個 畫 來 呈現出來 而 這 一 位 這 個 剛剛 提到 藝術 贊助 者 他 本身 把 他 也 畫 得 很 實際 因為 什麼 我們 可以 看到 這 臉 是 皮膚 滿 黑 的 這 個 情形 沒有 把 他 漂白 還是 照 原狀 呈現 然後 他 的 這 個 有錢度 怎麼 去 呈現 呢 大家 可以 看 得 到 這 個 手 這 個 領子 都 是 用 那 個 皮毛 所 做 的 這 個 皮革 的 這樣 的 一 個 狀況 來 彰顯出 他 的 有錢 但是 他 還是 用 非常 虔誠 的 那樣 的 一 個 臉 上 的 表情 來 強調 這 一 分 的 宗教 的 一 個 投入 所以 這 一 個 是 藝術 贊助 者 那 另外 這 一 個 更 重要 的 一 個 人物 是 誰 呢 這 個 人物 我們 可以 看 得 到 他 基本 上 帶 著 為什麼 要 強調 它 石頭 的 一 個 理由 他 就 是 一 個 殉教 者 在 人類 的 歷史 裡面 宗教 之間 的 一 個 紛爭 鬥爭 有時候 讓 人家 覺得 很 難 可以 想像 他 是 怎麼樣 去世 是 因為 被 石頭 砸死 所以 不 是 一 顆 小 的 石頭 所以 他 特別 強調 這 一 個 石頭 把 它 畫 得 非常 尖銳 巨大 這 個 造成 的 這 個 衝擊 不過 這 一 位 聖史蒂芬 他 的 一 個 大家 可以 看 得 到 那 個 表情 還是 非常 嚴肅 專注 虔誠 的 這樣 的 一 個 表情 把 這 個 宗教 的 一 個 意涵 跟 這 個 石頭 做 一 個 輝映 而且 不只 這樣子 這 個 在 點滴 之間 似乎 還 有 一些 端倪 可以 看得出來 大家 可以 看 得 到 這 就 是 聖史蒂芬 然後 大家 可以 再 仔細 看 這 個 頭 這 個 地方 有 傷口 這 上面 還 滴血 的 這 個 狀況 跟 這 個 石頭 來 做 一 個 相互 的 輝映 都 是 讓 這 一 幅 畫 我們 覺得 確實 有 它 讓 人家 省思 的 那 一 面 我們 人類 的 歷史 裡面 是 不 是 能 避免 這些 鬥爭 呢 把 愛 __UNDEF__ 心 中 的 愛 放出來 而 不 是 那 個 憤怒 的 石塊 武器 這 個 需要 更多 人 的 一 個 用心 好 __UNDEF__ 石頭 那 種 形象 剛剛 我們 是 從 實際 的 石頭 來 解釋 另外 同樣 的 唾液腺 這 個 影像 上 看起來 也 很 像 石頭 譬如說 大家 可以 看 得 到 在 這裡 透過 這樣 電腦 斷層 的 一 個 攝影 可以 看 得 到 這 個 白白 的 這 一 片 在 一 片 白 中 似乎 也 可以 看 得 到 更 白 的 這 一 塊 為什麼 是 這樣子 因為 我們 有 打 顯影劑 這 個 打 顯影劑 的 意思 就是說 在 靜脈 注射 打進去 這 個 可以 讓 這 個 血管 比較 多 的 地方 它 的 成像 它 的 影像 就 會 看 得 更 明顯 所以 就 會 出現 更 白 的 那樣 的 一 個 範圍 出來 能 讓 我們 去 界定 釐清 這 到底 是 正常 的 組織 還是 說 是 腫瘤 的 組織 所以 這 個 一 看 這 個 是 一 個 腫瘤 在 這 個 地方 所以 這 個 是 唾液腺 的 一 個 腫瘤 這 是 唾液腺 的 腫瘤 在 開刀 的 一 個 狀況 我們 可以 看到 臨床 的 醫師 們 聚精會神 你 可以 看 得 到 他 的 眼神 就 知道 這 絕對 不 是 一 個 很 簡單 的 一 個 手術 在 這樣 的 一 個 過程 中 為什麼 要 那麼樣 聚精會神 就是 因為 這 個 底下 所 牽涉 的 就是 這樣 這麼 非常 細小 的 這樣 的 一 個 顏面 神經 而 這 個 顏面 神經 如果 受到 傷害 以後 我們 當然 就 能 理解 他 所 產生出來 的 顏面 神經 的 痲痹 這 個 影響 很 大 所以 也 透過 這樣 儀器 的 幫忙 當 我們 靠近 這 個 顏面 神經 的 時候 它 就 會 發出 這樣 的 一 個 訊號 跟 聲音 出來 所以 可以 讓 臨床 的 醫師 更加 有 把握 知道 說 這 個 位置 到底 是 安全 的 還是 需要 更加 更加 的 一 個 注意 所以 這樣 的 一 個 腫瘤 在 一 開始 的 時候 臨床 上 出現 的 位置 不 是 說 耳朵 前面 而是 耳朵 下面 這 個 地方 比較 明顯 為什麼 就 是 因為 這 個 就 是 所謂 這 個 我們 的 這 個 腮腺 這 個 位置 在 這 個 地方 所以 他 看到 的 一 個 位置 也 就 是 在 耳朵 這 附近 尤其 是 耳朵 下面 這 個 位置 為主 的 過程 中 神經 事實 上 是 非常 細小 的 所以 絕對 不 是 大家 想像 中 那麼 大 的 一 個 狀況 不過 只要 好好 的 一 個 治療 因為 你 給 它 越 變 越 大 的 時候 這 個 傷到 這 個 神經 的 風險 基本 上 就 會 提高 好好 治療 以後 像 這 個 也 是 開完 刀 以後 的 病人 這 個 不 見 以外 連 疤痕 幾乎 都 看 不 見 為什麼 就是 因為 這 個 本身 的 這 個 開刀 的 一 個 位置 跟 我們 這 個 皮膚 的 走向 還 有 這 個 位置 相關 的 關係 事實 上 是 滿 緊密 的 影響 也 很 深遠 的 一 位 藝術家 他 的 作品 是 這樣子 您 說 這 是 怎麼 可能 跟 這 個 醫學 有 關係 事實 上 是 有 滿 密切 的 關係 倒 不 是 說 這 個 年代 的 這 個 女生 她 的 一 個 打扮 造型 或者 她 的 一 個 健康 狀況 疾病 的 一 個 情形 可以 從 畫作 裡面 做 一些 了 解 這 個 當然 這 是 另外 一 個 層面 的 考量 這 一 位 畫家 本身 對於 醫學 的 著墨 非常 非常 之 深 也 做 過 許許多多 解剖 因為 他 要 表現 的 絕對 不 是 只是 這 個 表面 的 文章 表面 的 表情 深刻 的 肌理 這 個 肌肉 的 紋理 或者 是 那 樣子 內心 的 那 個 刻痕 更 重要 所以 他 絕對 要 對 人體 的 一 個 結構 有 更深 一 層 的 了解 這 位 畫家 大家 非常 熟悉 達文西 他 畫 的 這 個 畫作 當然 這 個 是 另外 兩 個 女生 跟 蒙娜麗莎 那 個 年代 是 差不多 的 這 一 位 達文西 這 一 位 畫家 他 做 過 許許多多 解剖 然後 他 也 就 把 解剖 的 那樣 的 一 個 狀況 他 給 他 做 一 個 非常 好 的 記錄 像 你 看 大腿 這 個 就