個 治療 因為 你 給 它 越 變 越 大 的 時候 這 個 傷到 這 個 神經 的 風險 基本 上 就 會 提高 好好 治療 以後 像 這 個 也 是 開完 刀 以後 的 病人 這 個 不 見 以外 連 疤痕 幾乎 都 看 不 見 為什麼 就是 因為 這 個 本身 的 這 個 開刀 的 一 個 位置 跟 我們 這 個 皮膚 的 走向 還 有 這 個 位置 相關 的 關係 事實 上 是 滿 緊密 的 影響 也 很 深遠 的 一 位 藝術家 他 的 作品 是 這樣子 您 說 這 是 怎麼 可能 跟 這 個 醫學 有 關係 事實 上 是 有 滿 密切 的 關係 倒 不 是 說 這 個 年代 的 這 個 女生 她 的 一 個 打扮 造型 或者 她 的 一 個 健康 狀況 疾病 的 一 個 情形 可以 從 畫作 裡面 做 一些 了 解 這 個 當然 這 是 另外 一 個 層面 的 考量 這 一 位 畫家 本身 對於 醫學 的 著墨 非常 非常 之 深 也 做 過 許許多多 解剖 因為 他 要 表現 的 絕對 不 是 只是 這 個 表面 的 文章 表面 的 表情 深刻 的 肌理 這 個 肌肉 的 紋理 或者 是 那 樣子 內心 的 那 個 刻痕 更 重要 所以 他 絕對 要 對 人體 的 一 個 結構 有 更深 一 層 的 了解 這 位 畫家 大家 非常 熟悉 達文西 他 畫 的 這 個 畫作 當然 這 個 是 另外 兩 個 女生 跟 蒙娜麗莎 那 個 年代 是 差不多 的 這 一 位 達文西 這 一 位 畫家 他 做 過 許許多多 解剖 然後 他 也 就 把 解剖 的 那樣 的 一 個 狀況 他 給 他 做 一 個 非常 好 的 記錄 像 你 看 大腿 這 個 就 是 我們 非常 明顯 我們 知道 現在 裡面 的 譬如說 四頭肌 它 的 一 個 狀況 是 怎麼 樣子 在 裡面 這 個 還 有 什麼 這 個 類似 那 樣子 的 一 個 肌肉 等等 的 一 個 情形 這 個 氣管 所以 他 的 一 個 深入 的 一 個 研究 範圍 是 真的 是 從 裡 到 外 從 上 到 下 去 做 這 番 的 一 個 探討 這 是 這樣 這 也 是 喉嚨 喉頭 裡面 的 一 個 結構 所以 這 個 真的 是 如 畫 的 是 非常 的 深刻 維妙維肖 的 那樣 的 一 個 狀況 那 當然 對 醫學 的 一 個 開展 有 非常 大 的 一 個 影響 不過 假如 我們 提到 二十世紀 來 的話 那 有 另外 一 個 藝術家 對於 醫學 的 一 個 著墨 讓 人家 印象 更 深刻 譬如說 這 個 是 打開 很多 醫學 書本 裡面 都 是 會 看到 這 一 位 畫家 他 所 做 的 這樣 的 一 個 示意圖 各 個 不同 的 一 個 部位 從 頭 到 腳 肌肉 神經 內臟 器官 等等 都 是 非常 精準 的 把 它 刻畫出來 這 一 位 畫家 叫 奈特 這 個 奈特 事實 上 他 本身 是 一 個 醫師 他 本身 是 一 個 醫師 而 他 的 出身 更 讓 人家 覺得 不可思議 他 本身 原來 是 什麼 廣告 藝術家 他 本來 是 畫 廣告 畫 看板 畫 等等 廣告 的 一 個 文宣 的 一 個 東西 結果 他 對 醫學 有 興趣 後來 真正 考上 醫學院 所以 美國 的 一 個 制度 事實 上 是 比較 活潑 一點 可以 在 人生 歷練 中 找尋 他 一 個 最 適合 的 一 個 路 結果 進入 醫學院 以後 他 短暫 時間 也 做 了 外科 醫師 那 後來 他 發現 怎麼 把 這 個 疾病 的 一 個 狀況 包括 症狀 等等 做 更 深層 的 一 個 描繪 讓 大家 對 這樣 的 一 個 情形 有 能 更 深層 的 了 解 包括 醫學 教育 能不能 很多 事情 透過 這 個 畫作 上 這 個 繪圖 他 就 可以 了 解 背後 的 一 個 症狀 跟 該 注意 的 一 個 情形 所以 他 就 把 像 這 個 乳房 乳癌 的 一些 疾病 等等 就 畫 得 非常 的 精準 而 在 精準 的 過程 中 在 知識 的 過程 中 又 帶入 了 那 個 藝術 的 氛圍 在 那 個 地方 所以 是 一 個 影響 我們 我們 以前 在 念 書 的 時候 就 常 看到 這樣 的 一 個 精神 延續 在 那 個 畫作 裡面 所以 影響 是 非常 深 的 這 就 是 講到 那 種 兼具 知識性 跟 藝術性 的 一 個 東西 這 是 一 個 代表 另外 一 個 代表 是 什麼 中國字 中國字 本身 也 是 一 個 兼具 知識性 跟 藝術性 的 東西 譬如說 我們 看 這樣 冬 在 冬天 的 時候 有 這樣 的 一 個 感覺 看到 冬 你 就 會 感覺 冷 事實 上 看到 那 個 字 自然 就 感覺 冷 因為 這 個 字 背後 所 傳達 的 意義 已經 有 幾千 年 來 的 歷史 這 個 字 為什麼 這樣 寫 我們 再 把 它 推到 比較 早期 一點 這 是 經文 經文 也就是說 刻 在 這些 這 個 銅器 上面 或者 是 某 一些 這樣子 要 典傳下來 的 這 個 文物 上面 的 一 個 字 的話 是 這樣 的 這 個 冬 跟 這 個 冬 有 一點 不 太 相同 但 約略 我們 可以 感受 得 到 這 個 代表 的 是 外面 的 這 個 東西 這 裡面 的 這 個 東西 放 在 這 個 地方 可是 它 原來 意思 是 什麼 這 是 太陽 太陽 被 這樣 的 一 個 環境 把 它 深鎖 在 裡面 所以 太陽 比較 沒有 辦法 發揮 它 溫暖 的 力量 的 時候 感覺 就 比較 冷 一點 可是 這 外面 這 是 什麼 東西 其實 這 個 外面 這 個 東西 是 一 個 繩索 的 意思 這 倒 不 是 說 耳罩 天氣 冷 要 戴 耳罩 因為 古代 幾千 年 前 哪來 這 個 東西 這 是 繩索 兩 端 有 打 一 個 圓環 圓結 的 一 個 意思 為什麼 這 個 表示 說 一 年 有 個 開始 到 冬天 有 個 結束 我們 是 不 是 在 這 個 冬天 的 季節 裡面 能夠 去 想 一些 事情 反省 一下 滿 有 它 這 個 哲學 上 的 一 個 涵義 在 那 個 地方 也 把 那 個 冬天 那 種 環境 中 我們 可以 去 沉澱 的 感覺 給 它 呈現出來 所以 老 祖宗 的 這 個 智慧 讓 人家 嘆為觀止 不過 提到 冬 那 兩 點 就 是 表示 很 脆 的 那 種 結冰 的 一 個 感覺 這 個 組織 裡面 我們 腫瘤 甚至於 也 有 那 種 脆 到 可能 破掉 的 一 個 狀況 不一定 是 脆 但是 會 破掉 的 一 個 狀況 一 個 七十五 歲 的 一 個 男性 病人 到 醫院 來 是 因為 肚子 痛 突然間 肚子 痛 痛 得 非常 厲害 那 是 當然 大家 就 知道 這 絕對 不 是 一 個 簡單 的 事情 這 個 急診 的 醫師 給 他 摸 肚子 的 時候 可以 發現 肚子 很 硬 給 他 掃 一 個 超音波 就 發現 絕對 有 問題 那 就 給 他 做 一 個 電腦 斷層 結果 發現 這 個 地方 有 黑黑 的 這 個 陰影 事實 上 這 個 位置 就 是 在 肝臟 這 個 地方 所以 肝臟 外面 有 這 個 黑黑 的 陰影 而 範圍 事實 上 到 外面 這 個 地方 也 就 是 在 胃 這 個 地方 都 還可以 感受 得 到 這 是 什麼 東西 肚子 裡面 出血 肚子 裡面 出血 七十五 歲 的 男性 病人 他 是 不 是 受到 撞擊 __UNDEF__ 被 打 或者 是 車禍 完全 沒有 沒有 怎麼 樣子 突然間 這樣子 這 後來 做 這 個 影像 的 時候 就 知道 這 個 肝臟 有 點 問題 所以 再 進一步 給 他 做 肝臟 這 個 地方 影像 怪怪 的 這 個 情形 的 時候 知道 這 其實 是 一 個 肝臟 腫瘤 肝癌 在 這 個 地方 所以 它 長 的 一 個 位置 的 關係 靠近 表面 所以 大 到 一 個 狀況 的 時候 破掉 了 脹破掉 所以 出血 到 腹腔 這 個 地方 來 的 一 個 狀況 所以 我們 影像 醫學科 的 醫師 也 要 透過 這樣 的 一 個 這 個 檢查 就 是 放 一 個 導管 在 這樣 的 一 個 位置 以後 從 鼠蹊部 或者 從 其他 地方 把 導管 放到 這 個 位置 以後 那 可以 做 一 個 血管 的 攝影 就 可以 大家 可以 看到 這 個 這 是 不 正常 的 這樣 的 一 個 血管 攝影 在 那 個 地方 我們 可以 看 得 到 這 是 給 他 做 血管 攝影 的 一 個 動作 可以 把 那 個 導管 放到 那樣 的 一 個 位置 來 然後 看 如果 可以 給 他 做 栓塞 的 一 個 過程 中 同時 也 可以 給 他 做 栓塞 讓 這 一 個 出血點 可以 得到 控制 像 這 就 是 剛剛 看到 的 這 個 血管 很 豐富 的 這 個 腫瘤 的 一 個 位置 在 這 個 地方 所以 它 的 一 個 位置 是 在 肝臟 的 比較 靠 底下 這 個 地方 又 靠近 比較 外表 的 地方 所以 臨床 上 大家 會 說 這 個 之前 沒有 症狀 嗎 沒有 症狀 非常 恐怖 所以 你 會 覺得 很 不可思議 那 這 個 是 B肝 C 肝 帶原者 嗎 是 但是 他 根本 不 在乎 他 B肝 C 肝 帶原者 以前 檢查 過 有 __UNDEF__ 因為 台灣 現在 醫療 很 進步 有時候 會 做 這些 檢查 結果 他 根本 覺得 我 完全 沒有 症狀 因為 在 他 的 一 個 制式 的 一 個 想法 裡面 他 覺得 有 問題 肝臟 有 問題 的 時候 應該 出現 什麼 眼睛 有 黃疸 皮膚 會 出現 這 個 容易 出血 的 一 個 狀況 肚子 有 出現 腹水 人 會 倦怠 得 非常 厲害 的 這 個 狀況 這 個 才 叫作 肝臟 有 毛病 結果 是 不 是 不 是 這樣子 這 個 為什麼 是 這樣 因為 我們 的 肝臟 本身 是 一 個 沒有 神經 的 在 裡面 是 沒有 神經 的 一 個 組織 所以 裡面 發生 什麼 狀況 他 無從 去 感受 得 那麼樣 的 深刻 只要 到 它 到 非常 表面 來 的 時候 才 會 感覺到 痛 所以 絕對 不能 以 這 個 比較 嚴重 的 一 個 狀況 來 做 一 個 評估 那 我們 也 常常 現在 聽到 很多 的 類似 像 保 肝片 等等 的 一 個 狀況 是 不 是 它 會 對 我們 的 這 個 這 個 肝臟 的 一 個 功能 有 一些 這樣 的 一 個 幫忙 事實 上 不見得