什麼 一 張 空白 的 處方 籤 給 他 這 個 病人 看到 嚇一跳 怎麼 這 個 處方 籤 上 沒有 藥 他 說 只 有 五 個 字 的 藥 這 個 五 個 字 的 處方 是 叫 什麼 要 叫 他 寫 一 部 回憶錄 結果 對 這 個 病人 就 很 大 的 一 個 鼓舞 他 就 這 個 好像 變 了 一 個 人 似的 那 就 跟 他 講 你 不要 那麼 急 他 說 不能不 急 總 不能 等 我 已經 往生 以後 還 有 好幾 章 沒有 完成 所以 一 個 處方 籤 可以 有 這樣 的 一 個 變化 一 個 老人 醫學 科 的 一 個 故事 一 個 五十八 歲 一 個 女性 病人 她 的 一 個 問題點 是 關節 腳踝 這 個 地方 痛 腳踝 這 個 地方 痛 別的 地方 醫師 轉給 他 那 說 奇怪 這 個 看起來 X光片 是 正常 沒有 什麼 問題 到底 痛 的 原因 是 什麼 結果 他 就 給 她 做 全身 的 檢查 以後 發現 一 個 很 特殊 的 一 個 檢查 起來 一 個 特殊 狀況 是 什麼 這 個 手指 是 這樣子 這 個 手指 就 是 比較 像 所謂 的 杵狀 指 就 是 前面 像 鼓棒 鼓槌 那樣 的 他 說 奇怪 年紀 這樣子 五十八 歲 怎麼 會 這 個 這 個 通常 是 先天性 心臟病 比較 多 的 但是 少數 會 在 肺部 有 問題 的 這 個 也 會 出現 這樣 的 一 個 狀況 所以 他 再 給 她 做 胸部 X光 還 有 特殊 的 這些 檢查 以後 確定 這 是 一 個 肺癌 後來 經過 開刀 以後 幾 個 月 以後 開完 刀 以後 立刻 腳踝 關節 就 不 痛 了 然後 六 個 月 以後 那 個 杵狀 指 就 消失 了 所以 他 說 老人 醫學 科 的 醫師 是 什麼 樣 他 會 把 每 個 病人 身 上 的 這 個 檢查 都 好像 當成 是 一 個 古董 一樣 每 一 個 刻痕 都 代表 有 特殊 歲月 的 一 個 痕跡 以外 也 有 它 特殊 的 意義 所以 也 強調 理學 檢查 的 一 個 重要 另外 一 個 四十一 歲 的 這 是 一 個 神經科 醫師 的 故事 神經科 醫師 提出來 一 個 故事 四十一 歲 的 女性 病人 他 這 個 當然 不 是 這 一 位 這 個 把 他 做 一 個 類 比 她 得到 的 就 是 神經 運動 神經元 疾病 慢慢 的 通通 都 癱瘓 全 身 四十一 歲 而已 __UNDEF__ 女生 全 身 只 剩下 前額 這 個 地方 會 動 前額 __UNDEF__ 額頭 這 個 地方 會 動 吃 東西 靠 鼻胃管 講話 沒有 辦法 這樣 的 情形 結果 他們 的 醫師 回診 的 時候 到 她 床鋪 旁邊 來 那 有 人 就 問 說 像 你們 如果 碰到 這樣 的 狀況 你 還 有 求生 的 意志 嗎 結果 就 問 這 一 位 女 病人 這 女 病人 很 費力 的 這樣 眨 因為 透過 電腦 摩斯 密碼 把 它 翻譯出來 她 說 我 躺 在 這裡 好像 看 不 到 生命 的 那樣 的 一 個 狀況 但是 我 只要 每 天 早上 一 醒起來 看 著 這 個 窗 外 也許 就 不用 那麼 深刻 的 感覺 其實 每 個 地方 多少 還是 會 感受到 那樣 的 一 個 不同 但是 你 心境 上 如果 能 做 一些 調適 的 時候 每 個 季節 似乎 有 它 的 優點 譬如說 古人 就 告訴 我們 說 春 有 百 花 秋 有 月 夏 有 涼風 冬 有 雪 各 有 各 的 風情 若 無 閒事 掛 心頭 就 是 人間 好 時節 確實 心境 永遠 比 外界 景物 更加 重要 不過 提到 實際 的 一 個 景物 的 時候 假如 提到 夏天 的 時候 這 一 幅 畫 恐怕 也 是 一 個 非常 深刻 的 代表 大家 可以 看 得 到 這樣 的 一 個 閃電 這樣 的 烏雲 密布 這樣 的 一 個 突然之間 的 一 個 改變 是 非常 劇烈 的 暴風雨 的 這 個 狀況 可以 呈現 的 讓 大家 印象 非常 深刻 尤其 是 上方 這樣 的 一 閃 這 個 雷電 在 烏雲 中 的 這 個 狀況 可以 讓 大家 尤其 在 台灣 這 個 地方 感受 的 夏季 雷雨 的 那 種 情形 非常 深刻 這 一 位 畫家 叫 喬佐涅 是 一 位 十五世紀 義大利 的 一 位 畫家 請 大家 聚焦 的 不要 在 這 個 地方 因為 我們 大概 都 可以 會 聚焦 在 這裡 這 個 是 不 是 怪怪 的 有 個 軍人 在 這 個 地方 有 個 女生 在 哺乳 在 這 個 地方 這 個 到底 有 沒 有 什麼 特殊 的 涵義 是 一 個 好像 表示 這 個 像 天氣 一樣 變化 莫 測 兩 個 人 各 分 東西 那樣 的 感覺 或者 是 說 因為 這樣 而 聚集 在一起 反正 你 就 是 讀 不 出 他 到底 想 告訴 你 什麼 這 種 畫 有時候 這 個 確實 有 它 困難 的 一 個 地方 但是 同樣 的 這 一 位 畫家 他 畫 的 另外 一 幅 畫 我們 相對 就 比較 容易 了 解 請 大家 看 這 是 一 個 老婦人 曾經 年輕 曾經 美貌 過 的 一 個 婦女 容貌 上 的 一些 改變 這 個 改變 我們 可以 讀 得 出來 那樣 的 一 個 皺紋 那樣 的 一 個 滄桑 好 __UNDEF__ 他 還 特別 強調 這邊 我們 看 她 手 上 握 著 這 個 東西 上面 似乎 還 有 一 個 字 寫 在 這 個 上面 我們 把 它 放大 來 看 這 是 這 個 拉丁文 拉丁文 寫 的 就 是 這 個 c-o-l-t-e-m-p-o tempo 事實 上 翻譯成 英文 就 是 with time 歲月 的 意思 你 看看 歲月 它 所 造成 的 一 個 影響 確實 點滴 之間 我們 並 不會 特別 覺得 分秒 的 流逝 並 不會 像 時鐘 一樣 是 很 明顯 的 一 格 一 格 它 是 循序 向 前 的 沒有 那樣 的 一 個 界線 的 所以 我們 一定 要 把握 當下 不然 它 就 是 隨 風 而 逝 隨著 那 個 秒針 往 前 往 前 邁進 而 留剩下來 的 可能 就 是 空空 的 一 個 軀體 的 一 個 變化 而已 更 重要 是 內心 的 那樣 把 這 個 記憶 把 它 變成 一 個 寬廣 生命 的 河流 這 個 更 重要 所以 攬 鏡 自照 到底 照出來 的 是 這樣 的 一 個 外表 容顏 的 改變 那 就 永遠 永遠 是 女生 也 不 只 是 女生 男生 也 是 一樣 你 想要 去 挽留 想要 去 改變 這 個 事情 是 絕對 不 可能 的 那樣 的 一 個 狀況 而 更 重要 是 照見 的 是 內心 的 豐富 或者 是 腦部 的 更多 更多 的 一 個 那樣 的 一 個 美好 的 回憶 恐怕 是 更 重要 的 一 件 事情 所以 很多 事情 的 變化 表面 上 看 不 出來 的 醫療 上 更 是 這樣子 一 個 六十多 歲 的 一 個 男性 病人 他 最 主要 的 問題 是 什麼 胃部 的 不 舒服 胃 就 是 有一點 疼痛 的 悶痛 不 是 很 痛 的 那樣 的 感覺 悶痛 的 一 個 感覺 好像 消化 不良 那樣 的 感覺 但是 他 也 不 在意 過 了 一 段 時間 以後 最 重要 讓 他 覺得 警覺性 要 提高 的 理由 就 是 因為 體重 減輕 幾 個 月 的 時間 裡面 瘦 了 大概 七八 公斤 的 一 個 狀況 所以 他 覺得 不 太 對勁 然後 就 請 醫師 再 給 他 做 腸胃科 的 醫師 來 做 診治 這 是 結果 發現 當然 要 先 想 的 東西 很多 不過 這 基本 上 胃 這 個 發生 問題 的 可能性 很 大 的 時候 他們 就 透過 胃鏡 的 一 個 檢查 好 __UNDEF__ 胃鏡 的 一 個 檢查 看到 這樣 的 一 個 胃部 的 黏膜 看起來 不 就 也 還 OK 嗎 也 沒有 什麼 很 特殊 的 這樣 的 一 個 好像 上面 有 一 個 不管 是 一 個 潰瘍 或者 是 有 一 個 突起 的 這樣 的 一 個 腫瘤 的 一 個 狀況 在 那裡 嗎 沒有 看起來 表面 還是 很 光滑 的 一 個 狀況 但是 有時候 不 是 只 看 表面 也 要 看 它 整體 的 一 個 結構 有沒有 發生 什麼 樣 的 一 個 改變 所以 這 個 仔細 看 __UNDEF__ 不 對 這 個 表面 是 很 光滑 是 沒有 錯 但是 它 是 突起 的 表示 底下 有 東西 把 它 頂上來 的 一 個 意思 把 它 頂出來 頂出 這 個 胃 黏膜 這 個 地方 頂到 這 裡面 所以 這 個 可以 解釋 其實 他 沒有 什麼 很 真正 的 一 個 症狀 因為 這 個 東西 也 沒有 潰瘍 所以 他 也 不 太 會 疼痛 的 一 個 狀況 體重 的 減輕 恐怕 就 是 跟 這 個 疾病 比較 有 密切 相關 的 這樣 的 一 個 連結 好 __UNDEF__ 我們 再 看 另外 一 個 位置 可以 看 得 更 清楚 就 是 黏膜 表面 是 正常 的 但是 不 對 就 是 有 不 對 的 一 個 東西 在 那 個 地方 那 當然 後續 就 要 給 他 做 切片 的 一 個 檢查 在 這 個 切片 檢查 就 可以 讓 病理科 的 醫師 告訴 我們 說 這 個 診斷 上 最 有 可能 是 什麼 其他 的 一 個 影像 上 的 一 個 診斷 也 是 非常 需要 的 這 就 是 給 他 做 電腦 斷層 的 一 個 檢查 我們 可以 看 得 到 這 是 肝臟 胃 在 這 個 地方 所以 這樣 的 一 個 切面 來 看 的 時候 我們 可以 看 得 到 在 這裡 的 __UNDEF__ 不 對 這裡 是 胃 的 一 個 組織 這 是 肝臟 的 組織 這 是 肝臟 __UNDEF__ 這 是 胃 胃部 的 內部 的 空間 似乎 被 這 個 底下 有 一點點 這樣 怪異 的 一 個 這 個 腫瘤 類似 這樣 的 一 個 東西 往 這 個 地方 去 把 它 撐到 裡面 去 的 意思 所以 在 這 個 問題 的 點 不 是 在 這 個 胃 的 黏膜 這 個 地方 而是 黏膜 底下 這 個 地方 的 一 個 腫瘤 它 所 造成 的 一 個 內部 的 一 個 變化 所以 我們 再 給 它 做 不同 切面 的 時候 就 可以 看 得 到 這 腫瘤 事實 上 佔 的 一 個 位置 是 不 小 的 不 是 我們 想像 中 剛剛 看到 的 那樣 只有 稍微 有 鼓起 其實 隱藏 那 就 好像 是 冰山 一樣 隱藏 在 這 個 海平面