地 所以 在 這 個 地方 給 它 整 個 侵犯到 以後 讓 這 個 血管 它 的 一 個 回流 發生 問題 以後 上面 回 不 去 __UNDEF__ 腫脹 可是 它 打 得 出去 因為 這 動脈 抗壓性 比較 強 一點 因為 它 管壁 比較 厚 比較 有 彈性 所以 這 個 動脈 打出去 可是 靜脈 回 不 來 於是 就 囤積 在 這 個 地方 造成 臉紅 脖子 粗 的 一 個 狀況 所以 就是說 剛剛 提到 這 個 肺部 的 腫瘤 影響到 這邊 的 血管 但是 這 是 動脈 打上去 理論 上 這 個 經過 這樣 的 一 個 血液 循環 以後 透過 靜脈 會 回來 所以 在 這 個 地方 包住 以後 靜脈 把 它 塞住 了 它 回 不 來 以後 造成 臨床 上 這樣 的 一 個 問題 所以 這 就 是 這樣 的 一 個 病人 我們 可以 看到 這 個 腫瘤 所在 的 一 個 位置 把 這樣 的 一 個 血管 給 它 壓迫 這 就 是 上 腔 靜脈 這 個 非常 大 的 血管 把 它 壓迫到 這樣 的 時候 當然 這 個 阻塞 的 一 個 結果 國道 阻塞 的 結果 就 會 擁塞 車流量 整 個 車子 就 是 沒辦法 往 前 血液 沒辦法 往 前 往回 心臟 的 一 個 結果 就 造成 這 個 地方 脖子 __UNDEF__ 臉 這 個 地方 腫脹 的 情形 非常 非常 的 厲害 所以 這 個 病人 我們 要 做 一些 檢查 當然 氣管 它 另外 影響到 的 情形 因為 它 腫脹 的 關係 它 也 會 使得 氣管 這 個 地方 的 一 個 呼吸 造成 影響 所以 呼吸 也 會 有 聲音 也 會 有 它 的 一 個 這 個 壓迫 的 一 個 狀況 出現 所以 腫瘤 影響到 這樣 的 一 個 血管 所以 我們 在 這 個 地方 如果 給 他 做 攝影 的 時候 就 可以 看 得 到 血管 攝影 的 時候 就 可以 看 得 到 在 這 個 地方 是 不 通 的 壓迫 的 所以 要 繼續 給 他 做 治療 所以 這 經過 放射線 治療 的 一 個 結果 我們 可以 看 得 到 腫瘤 縮小 同時 它 的 這 個 靜脈 的 一 個 血管 就 可以 看 得 到 它 開始 擴張 就 會 恢復到 原來 可以 回流 的 狀況 所以 這 個 腫 跟 腎臟 人類 進步 可能 產生出 不 一樣 的 一 個 情懷 出來 現在 的 街燈 光亮 如 白晝 所以 在 底下 的 一 個 感覺 跟 以前 這 個 好像 藍色 的 街燈 在 那樣 的 一 個 角落 那 種 感受 是 不 太 相同 的 現在 的 街燈 想到 的 車水馬龍 以前 的 街燈 想到 的 就 是 那樣 孤寂 的 畫面 也許 人 約 黃昏 後 在 這樣 的 一 個 街燈 之下 有 那 樣子 或者 是 那 一 個 人 沒 來 的 時候 那樣 的 一 個 情感 會 更加 深刻 所以 這 個 光亮 影響 很多 的 事情 亮光 影響 很多 的 事情 這 個 描寫 的 是 美國 一 個 街道 的 一 個 狀況 也 是 晚上 街燈 如 這樣子 但是 再 怎麼樣 亮 的 一 個 街燈 再 怎麼樣 的 一 個 好像 現代化 的 一 個 場景 都會區 似乎 那 一 分 的 一 個 孤寂 就 那 樣子 好像 穿出 那 個 畫作 直接 指向 我們 而 來 這 是 二十世紀 美國 一 個 非常 重要 的 畫家 叫 霍伯 那 這 一 位 霍伯 他 就 喜歡 把 美國 都會區 描繪出來 但是 在 都會區 呈現出 那樣 的 一 個 孤寂 那 個 疏離 那 個 疏離 跟 孤寂 這 個 讓 人家 覺得 印象 非常 深刻 好 __UNDEF__ 那 個 是 晚上 的 場景 大白天 的 星期天 的 這 個 小鎮 風光 看起來 您 的 感覺 是 怎麼樣 陽光 灑 在 這 一 片 土地 上面 可是 看到 的 是 什麼 東西 只有 這 個 理髮店 的 招牌 還 有 這 個 消防栓 在 這 個 地方 而已 孤寂 地 躺 在 這 個 地方 半 個 人影 都 沒有 這 個 店舖 也 沒有 開 上面 的 房子 一 間 一 間 的 好像 就 是 絕緣體 一樣 人 跟 人 之間 是 絕緣 的 一 個 狀況 在 這樣 的 一 個 畫作 雖然 是 陽光 但是 一點點 都 不 陽光 那 種 感覺 印象 深刻 好 __UNDEF__ 你 說 這 是 陽光 之下 沒有 人 的 關係 好 __UNDEF__ 他 再 把 它 加 個 人 進去 一樣 有 陽光 也 是 陽光 還 滿 強 的 在 戶外 這 個 地方 還 有 自然 的 風光 理論 上 看到 這 個 情形 應該 比較 愉悅 一點 吧 比較 高興 一點 不會 那麼樣 的 孤寂 吧 但是 又 不 一樣 感覺 還是 那麼 孤寂 為什麼 我們 再 仔細 把 那樣 的 一 個 場景 給 大家 看 一下 這 個 地方 有 兩 個 人 在 這 個 地方 那麼 兩 個 人 我們 把 這 個 人物 稍微 放大給 大家 看 一 個 好像 似乎 在 做 日光浴 的 這樣 的 一 個 狀況 一 個 在 念 他 的 一 個 書 所以 各自 做 各自 的 事情 各自 在 各自 封閉 的 世界 裡面 沒有 半點 互動 的 一 個 狀況 所以 雖然 是 陽光 雖然 是 有 人 還是 那 一 分 的 一 個 孤獨 所以 這 一 個 霍伯 顯然 是 孤獨 到底 這 個 一定 要 把 孤獨 著墨 得 讓 大家 印象深刻 可能 也 點出 了 現代 社會 中 的 那 一 分 確實 我們 要 去 突破 的 這樣 的 一 個 狀況 好 __UNDEF__ 提到 曬 太陽 假如 對 這 個 女生 講起來 這 基本 上 不 太 合適 曬 這麼多 的 太陽 將來 年齡 有 一點 的 時候 這 個 皮膚 一定 會 呈現 長久 這 個 太陽 過度 照射 以後 所 引起來 的 破壞 跟 老化 皺紋 __UNDEF__ 色素斑 等等 會 產生出來 所以 這 個 是 不 太 合適 在 這 個 地方 如果 陽光 不 是 很 強 不 是 像 剛剛 看到 這麼 強 的 陽光 之下 黃昏 時刻 在 外面 曬 點 太陽 如果 能 改成 再 做 點 活動 的話 這 個 好 這 個 年齡 假如 有 一點 的話 因為 這 個 對 我們 維他命 D 它 把 它 活化 然後 對 鈣 的 一 個 使用 會 有 比較 好 的 這樣 的 一 個 幫忙 好 __UNDEF__ 我們 提到 一 個 五十幾 歲 的 一 個 女性 病人 她 的 問題點 是 在 哪裡 她 本身 大家 可以 看 得 到 才 五十幾 歲 可是 這 個 肺部 讓 人家 感覺 就 好像 不 是 那麼樣 的 一 個 清爽 開朗 的 感覺 肺 還 有 清爽 開朗 有 如果 我們 看起來 就 一 片 比較 黑色 那樣 的 一 個 感覺 的 時候 相對 它 就 表示 裡面 不會 有 很多 的 分泌物 不會 有 很多 的 纖維化 這 個 病人 顯然 是 有 一些 基本 上 的 一些 問題 那 呈現 在 肺部 也 有 這 個 問題 她 出現 的 問題 是 什麼 全 身 痠痛 背 痛 骨骼 痠痛 的 情形 全 身 骨骼 痠痛 還 有 皮膚 很 癢 的 一 個 狀況 好 __UNDEF__ 這 到底 是 什麼 樣 的 病人 給 她 做 的 檢查 是 我們 針對 它 目標點 就是說 她 有 問題 的 這 個 器官 到底 是 在 哪 理 是 胃 有 問題 還是 哪裡 有 問題 答案 是 腎臟 有 問題 這 是 一 個 腎臟病 的 病人 然後 我們 給 她 做 超音波 的 檢查 腎臟科 的 醫師 會 給 她 做 超音波 量 她 腎臟 的 大小 結果 發現 腎臟 確實 有 萎縮 的 一 個 現象 那 這 個 病人 本身 是 因為 這樣 腎臟病 的 關係 而 需要 做 這 個 洗腎 的 這樣 的 一 個 幫忙 就 是 兩 天 左右 做 一 次 這樣子 一 個 洗腎 那 洗 腎 的 時候 這 個 醫護 人員 就 會 把 這 個 血管 暫時 透過 那樣 的 一 個 管線 到 外面 這 個 機器 來 做 這樣 的 它 不 是 只是 在 那邊 打轉 而已 它 會 把 那樣 的 裡面 的 這 個 雜質 這 個 毒物 跟 它 排除掉 然後 這樣 的 取代 她 原來 腎臟 的 一 個 功能 可是 這 個 病人 為什麼 會 全 身 骨頭 痠痛 皮膚 會 癢 呢 其實 她 的 問題點 腎臟腎 功能 不 好 是 一 個 原因 起頭 但是 這 個 起頭 它 會 影響到 另外 一 個 地方 而 產生出 這 個 骨骼 的 這些 變化出來 影響到 什麼 地方 影響到 這 個 地方 的 隔壁 這 個 地方 這 個 黃色 的 是 我們 的 甲狀腺 所以 會 影響到 的 不 是 甲狀腺 本身 腎臟 衰竭 的 病人 不 是 影響到 這 個 甲狀腺 本身 而是 引起 了 甲狀腺 背後 的 這樣子 一 顆 一 顆 的 這 總共 四 顆 左右 的 這樣 的 副甲狀腺 所以 會 使得 副甲狀腺 的 一 個 功能 亢進 功能 為什麼 亢進 原來 我們 知道 腎臟病 的 這 個 病人 他 本身 因為 把 這些 我們 的 一 個 電解質 能夠 排掉 的 能力 受到 一些 影響 所以 像 磷 這 一 類 的 這 個 物質 它 就 容易 堆積 在 我們 身體 因為 食物 裡面 含有 很多 有 高 磷 的 這些 東西 堆積 在 我們 體 內 的 時候 我們 的 副甲狀腺 這 個 東西 這麼 小 但是 它 是 對 我們 鈣 的 一 個 平衡 是 發揮 很 重要 的 地方 所以 磷 提高 的 時候 它 就 會 想 辦法 副甲狀腺素 它 就 要 分泌 多一點 讓 鈣 血 裡面 鈣 的 濃度 也 跟著 能夠 提高 才 能 達到 一致 的 平衡 所以 這 個 問題 就 出來 它 怎麼 去 把 鈣 弄出來 我們 身體 的 鈣 腎臟 這 個 地方 是 很 重要 從 腸胃道 吸收 也 是 很 重要 因為 腎臟 這 個 地方 讓 鈣 的 流失 減少 這 個 可以 讓 血 中 鈣 提高 但是 這 個 腎臟 功能 已經 不 好 了 這 個 不 太 可能 吃 的 這 個 東西 要 讓 鈣 提高到 那麼 高 的 地步 也 很 困難 於是 他 就 想到 什麼 這 個 副甲狀腺素 最 主要 就 是 到 這 個 存款 這 個 地方 來 我們 骨骼 銀行 不 是 真正 的 骨骼 銀行 而是 鈣 是 我們 存放 在 骨骼 裡面 最 重要 的 這樣 的 一 個 地方 所以 它 就 把 這 個 鈣 從 這 個 地方 來 提領出來 提領出來 那 會 產生 什麼 樣 的 結果 當然 骨質 會 跟著 疏鬆 這 個 有 問題 會 產生出來 譬如說 實際 的 一 個 狀況 給 大家 看 它 就 會 把 這 個 骨頭 變 得 這樣 蛀掉 好像 蛀掉 那樣 的 感覺 這 是 我們 手指 的 骨頭 正常 不會 是 這樣子 它