的 一 個 症狀 是 什麼 頭痛 理論 上 他 嗅覺 要 出現 問題 但是 嗅覺 沒 發生 問題 反倒 用 頭痛 的 方式 來 呈現 嘔吐 的 方式 來 呈現 給 他 做 眼底鏡 檢查 的 時候 可以 看 得 到 眼 底 這 個 視神經 的 地方 應該 像 那 一 邊 那 個 一 輪 明月 高掛 天空 這裡 就 好像 是 紅塵 滾滾 然後 沙塵暴 的 這樣 的 一 個 眼 底 出現 在 這裡 主要 理由 在 哪裡 因為 裡面 腦壓 增加 的 結果 會 使得 我們 這 個 視神經 這 個 地方 變成 浮腫 起來 這 就 是 乳 突 視 神經 的 開口 這 個 地方 乳突 水腫 的 這 個 狀況 所以 表現 的 事實 上 是 表示 是 我們 腦壓 增加 這 個 腦壓 增加 的 一 個 狀況 造成 了 局部 這 一 個 地方 神經 因為 我們 腦部 在 這 個 地方 我們 視覺 神經 是 走 的 路徑 滿 長 的 這 是 我們 的 嗅覺 神經 這 是 視覺 神經 整 個 壓力 增加 的 一 個 結果 就 會 壓迫到 它 所 走 的 一 個 路徑 而 剛剛 呈現出 那樣 的 一 個 視 神經 比較 浮腫 的 一 個 狀況 好 __UNDEF__ 看到 這裡 我們 這 個 神經科 的 醫師 知道 他 絕對 是 腦部 有 問題 所以 給 他 安排 了 做 這 個 電腦 斷層 的 一 個 檢查 就 可以 看 得 到 在 這 個 地方 腫瘤 所在 的 位置 而 這 個 位置 是 跟 視神經 有 關係 的 經過 手術 的 一 個 切除 以後 病理 的 一 個 檢查 就 證明 了 這 其實 是 一 個 從 視神經 不 是 視神經 嗅神經 那 個 地方 長出來 的 一 個 腫瘤 腦膜瘤 嗅神經 也 會 長出 腫瘤 有時候 很 不可思議 這 個 我們 知道 我們 的 腦 裡面 都 是 有 好多 的 一 個 結構 把 我們 的 腦 固定 起來 那 它 就 是 從 這 個 硬腦膜 這 個 地方 長出來 的 腫瘤 硬腦膜 長出 好像 是 包裝袋 外面 的 硬 紙袋 結果 硬紙袋 上面 變 腫瘤 的 意思 在 這 個 地方 而 它 的 一 個 位置 在 側面 來 看 的 時候 就 在 這 是 我們 鼻子 所以 我們 嗅覺 會 從 這 個 地方 透過 嗅神經 上去 所以 在 嗅神經 本身 的 腦膜 因為 它 本身 就 是 離 我們 大腦 很 近 的 這 個 地方 這 個 地方 長 腫瘤 出來 所以 你 看看 這麼 大 的 一 個 腫瘤 而 這 個 病人 竟然 嗅覺 是 正常 的 或者 至少 他 不會 覺得 他 嗅覺 是 有 問題 的 所以 我們 知道 我們 的 腦神經 它 本身 的 一 個 絕對 不 是 說 有 一點點 問題 它 就 全面 的 一 個 功能 就 完全 沒有 的 意思 有時候 它 的 一 個 臨界點 要 必須 到 受傷 滿 嚴重 的 一 個 狀況 所以 從 正面 看 它 就 是 在 我們 鼻竇 這 上面 的 地方 這 個 地方 長 腫瘤 出來 所以 當然 這 個 病人 再 久 一點 的話 確實 嗅覺 會 發生出 問題 出來 那麼 不只 剛剛 提到 這 個 視神經 的 這 方面 的 問題 它 久 了 以後 因為 這 個 位置 的 關係 它 會 壓迫到 的 腦部 是 我們 的 這 個 前面 的 額葉 這 個 地方 所以 他 人格 上 也 可能 產生出 變動 出來 所以 這 個 都 是 我們 特別 要 去 注意到 的 一 個 狀況 所以 腦膜瘤 它 可能 所有 的 地方 都 可能 出現 但是 表現 的 症狀 就 要 跟 整 個 有沒有 影響到 某 一些 地區 譬如說 這 個 運動區 那 表現出 運動 的 一 個 問題 感覺區 感覺 的 問題 出來 那 有些 會 用 間接 的 方式 就 像 我們 剛剛 看到 這 個 嗅神經 生 老 病 死 生命 的 一 個 起伏 情緒 的 一 個 波動 大概 是 最 真實 的 地方 畫作 裡面 大概 就 比較 不 真實 一點 如 夢 似 幻 或者 是 真實 跟 虛幻 之間 交織 在一起 有 這樣 的 狀況 嗎 我們 請 大家 看 一下 這樣 的 一 幅 畫 這 幅 畫 是 奧地利 的 一 位 畫家 叫 克林姆 十九世紀 末期 二十世紀 初期 他 在 這 裡面 你 看 真的 部分 當然 也 有 可是 假 的 虛幻 的 部分 所謂 的 裝飾性 元素 的 部分 也 佔滿 了 整個 空間 所以 它 的 曲線 非常 明顯 但是 它 的 一 個 色彩 輪廓 也 都 是 非常 活潑 的 這樣 的 一 個 狀況 所以 這 個 把 真實 的 一 個 景象 跟 好像 裝飾 的 或者 是 比較 虛幻 的 東西 把 它 交織 在一起 呈現出 那 種 不 一樣 的 一 個 狀況 出來 譬如說 另外 一 幅 畫 他 把 女生 畫成 這樣子 這 個 看起來 也 是 很 高雅 很 好 是 這樣子 嗎 是 __UNDEF__ 是 應該 是 不錯 可是 他 動用 了 許許多多 一樣 裝飾性 的 元素 在 這 裡面 比較 真實 的 部分 只 有 她 頭髮 臉 __UNDEF__ 衣服 __UNDEF__ 手 這 個 地方 還 有 這 個 裙子 這 個 情形 看起來 是 真實 其他 通通 都 是 有一點 虛幻 的 而 這 個 虛幻 去 襯托出 這 個 臉型 中 的 高雅 像 這 個 好像 是 彩色 玻璃窗 一樣 在 這 個 頭髮 後面 把 這 個 臉型 可以 襯托 得 更 高雅 她 的 衣服 好像 這樣 一 層 一 層 的 波浪 這 個 水 有點 流動 那樣 的 一 個 感覺 而 這裡 又 有 一點 像 河床 這 個 椅子 又 有點 像 河床 的 一 個 狀況 來 跟 這 個 裙襬 之間 做 這樣 的 一 個 呼應 所以 這 一 位 畫家 這 是 進入 現代 以後 所 做 的 那樣 的 一 個 畫作 的 裝飾性 的 一 個 成分 把 它 加進去 以後 似乎 把 那 個 意境 有 一點點 轉換掉 像 這 是 也 是 另外 一 個 女生 的 一 個 肖像畫 把 她 的 一 個 氣質 你 還是 可以 看得出來 可是 又 用 了 那些 元素 加進去 以後 讓 她 的 氣質 有一點 飄忽 可是 又 還 滿 真實 的 那樣 的 一 個 虛幻 存在 所以 這 個 是 克林姆 這 一 位 畫家 他 很 特殊 的 一 點 不過 在 那 個 時代 其實 絕對 不 是 那麼樣 飄邈 是 應該 比較 飄邈 絕對 不 是 那樣 的 生死 跟 虛幻 交織 在一起 因為 那 是 滿 殘酷 的 一 個 現實 這 一 幅 畫 後來 打 了 官司 為什麼 打 了 官司 這 就 是 那 一 幅 畫 那 一 個 女 主人 那 一 位 女 主角 她 的 後代 子孫 就 是 剛剛 那 一 幅 畫 她 的 後代 那 為什麼 她 要 打 這 個 官司 原來 這 一 幅 畫 在 二 次 世界 大戰 的 時候 被 納粹 它 因為 佔領 奧地利 的 關係 把 它 沒收 了 __UNDEF__ 充 公 所以 她 後來 覺得 這 個 不 合理 所以 要 去 把 那 一 幅 畫 要 回來 最後 打官司 成功 的 這 個 狀況 所以 提到 那 個 二 次 世界 大戰 的 一 個 歷史 我 相信 都 是 讓 人家 覺得 非常 心碎 的 那樣 的 一 個 狀況 因為 這 個 生靈 的 塗炭 還 有 那 種 手段 的 殘酷 是 非常 非常 恐怖 的 那樣 的 一 個 狀況 即使 我們 現在 透過 只 是 一 個 畫作 約略 就 可以 了 解 那 時候 社會 的 不公 不義 的 一 個 狀況 好 __UNDEF__ 當時 的 一 個 狀況 大概 心 心臟 有 問題 心碎 的 一 個 情形 是 非常 普遍 假如 說 真正 心臟 有 毛病 的 時候 跟 我們 現在 二十世紀 初期 跟 我們 現在 有 沒有 很 大 的 不同 其實 是 有 很 大 很 大 的 不同 他們 的 一 個 心臟病 假如 說 我們 用 需要 開刀 的 心臟病 來 看 的 時候 當時 可能 這 是 心臟 衰竭 的 一 個 狀況 心臟 擴大 的 這 個 情形 而 這 個 擴大 我們 從 臨床 的 X光片 可以 讀出來 其實 它 是 哪 一 個 心房 比較 大 的 那 個 狀況 而 去 判定 他 到底 是 哪裡 的 問題 所以 在 那 個 時代 其實 不用 講到 二十世紀 初期 在 我們 二十世紀 中期 末期 的 時候 大概 民國 六七十年 的 時候 那 時候 還是 以 這樣 的 一 個 疾病 為 心臟 外科 他們 治療 主要 的 一 個 問題 也 就 是 瓣膜 這 瓣膜 這 方面 的 一 個 問題 就 譬如說 是 二尖瓣 這 個 地方 造成 的 一 個 狹窄 狹窄 狹窄 以後 心臟 這 個 底下 那 個 打 不 出去 因為 房間 的 那 個 走道 越 變 越 小 的 一 個 狀況 之後 那樣 的 一 個 血 流量 一定 會 受到 很 大 的 限制 於是 臨床 上 病人 只要 再 用力 一點 它 可能 喘 的 一 個 狀況 會 產生出來 肺部 可能 會 積水 的 一 個 狀況 會 產生出來 所以 當時 治療 的 假如 能 開刀 的話 絕大多數 都 是 把 這 個 瓣膜 的 一 個 手術 是 最 主要 而 當時 為什麼 會 那麼多 瓣膜 的 這 方面 問題 最 主要 就 是 因為 所謂 的 風濕 熱 這 不 是 關節 的 風濕病 而是 風濕 熱 風濕 熱 它 會 影響到 我們 的 腎臟 也 影響到 我們 的 心臟 而 當時 感染 的 一 個 問題 的 控制 不 是 像 現在 那麼 好 所以 那 時候 鏈球菌 的 感染 所 引發出來 這 方面 的 問題 比較 多 所以 時代 在 改變 現在 會不會 看到 那 個 病 基本 上 還是 會 看到 那 個 絕 多數 我們 要 特別 注意 的 是 什麼 譬如說 我們 的 外籍 新娘 從 其他 國家 來 的 時候 如果 心臟 也 有 年輕 的 時候 心臟 有 問題 有 喘 的 時候 也 要 請 醫師 注意到 這 個 可能性 不過 現在 在 台灣 絕大多數 都 是 碰到 的 問題 是 什麼 就 是 心臟 好像 被 這樣子 緊捏 著 緊縮 著 然後 踩 著 那樣 壓迫感 的 一 個 感覺 而 這 個 有時候 更 嚴重 一點 就 已經 到 心肌 梗塞 的 這 個 狀況 出現 一 個 六十四 歲 的 一 個 男性 病人 出現 的 一 個 症狀 就 是 局部 心臟 這 個 地方 的 一 個 壓迫感 然後 也 覺得 沒有 什麼 過 一陣子 再 去 做 治療 的 時候 其實 它 因為 這 個 冠狀動脈 本身 已經 狹窄 了 狹窄 的 結果 這 血流 不 通 不 通 的 一 個 結果 一 開始 比較 狹窄 冠心病 會 產生出來 如果 更 是 不 通 的 時候 這 個 末端 的 一 個 血液 循環 會 造成 影響 以後 就