一 個 外在 環境 這 不 是 一 天 兩 天 一 年 兩 載 三 年 兩 載 那樣 的 一 個 狀況 是 經過 六七 年 的 一 個 時間 真的 他 覺得 人生 大概 找 不 到 希望 的 一 個 情形 他 決定 算了 莎喲娜 啦 他 就 跑到 深夜 的 時候 跑到 樹林 裡面 去 就 帶 著 那 個 繩子 想要 自我 了斷 結果 到 那 個 地方 去 這 也 是 冥冥之中 自有 定數 他 把 那 繩子 往 樹 上 一 拋 想 說 就 這樣 掛 在 樹 上 要 上吊 自殺 結果 想不到 往 上 拋 竟然 也 拋 不 準 被 風 吹走 了 想 說 有 倒楣 到 這 個 程度 連 要 死 都 死 的 這麼 樣子 好像 一點點 英雄 氣概 都 沒有 很 懊悔 但是 也 沒辦法 只好 再 去 撿 那 個 繩子 結果 要 去 撿 繩子 的 時候 這 月光 下 看到 有 一 棵 樹 看到 這 個 樹 他 一 看 遠遠 一 看 這 就 好像 蘋果樹 一樣 於是 就 趕快 跑到 那 個 蘋果樹 旁邊 去 因為 那 時候 就 忘掉 要 自殺 這 件 事情 說 為什麼 長 得 這麼 好 它 也 沒有 弄 農藥 也 不要 說 什麼 有機 肥料 它 連 肥料 也 沒有 農藥 也 沒有 為什麼 會 長 得 那麼 好 踏上去 那 個 土地 靠近 去 一 看 以後 發現 它 不 是 蘋果樹 但是 是 另外 一 種 樹 他 找到 答案 那 個 土地 才 是 問題 的 癥結 踏上去 以後 是 軟 的 那 個 土地 有 土地 泥土 的 芬香 有點 刺鼻 的 味道 因為 那 個 代表 的 是 那 個 生態 的 一 個 和諧 所以 他 就 了 解 原來 要 注意 的 不 是 樹 地面 以上 的 東西 還是 泥土 所以 大家 把 這 個 泥土 種 了 更多 的 有 一些 雜草 或者 是 豆類 這 個 東西 讓 那邊 的 生態 維持 平衡 結果 第八 年 的 時候 一 片 果園 裡面 總共 開 了 七 朵 花 這 七 朵 花 最後 結 了 兩 顆 蘋果 有時候 不 是 那麼樣 容易 當然 你 就 是 把 那樣 的 一 個 五官 畫 得 很 端正 比例 非常 配合 得 很 好 是 一 回 事 可是 怎麼 畫出 那樣 的 一 個 自信 那樣 的 一 個 風采 出來 畫家 他們 的 一 個 功力 果真 是非 比尋常 就 是 能夠 把握 像 這樣 的 那 種 自信 的 氣質 那 種 不 是 只是 柔弱 那 一 面 的 那樣 弱不禁風 的 那樣 的 一 個 典型 的 大家 的 一 個 形象 認知 的 這 個 形象 以外 把 這 一 分 的 一 個 正向 自信 畫出來 這 個 其實 相當 不 容易 可是 要 把 那 一 分 的 一 個 似乎 欲語 還 休 似乎 有一點 靦腆 有一點 害羞 的 情形 把 它 著墨 得 更加 深刻 的話 更 是 一 分 非常 困難 的 事情 像 這樣子 這 個 在 窗門 前 倚 著 窗口 看 著 底下 的 這 個 過往 的 人 然後 心 中 也許 她 有 思念 的 對象 或者 有 她 想要 欲 訴 衷情 的 那樣 的 一 個 情形 但是 不 著 一字 把 這樣 的 一 個 情韻 表達 得 非常 深刻 所以 有時候 無言 似乎 是 勝有 言 欲語 還 休 欲 說 還 休 那樣 的 一 個 狀況 這 個 大概 就 要 提到 這 個 辛棄疾 他 非常 有名 的 這樣 的 一 個 詞句 少年 不 識 愁 滋味 愛上 層 樓 __UNDEF__ 愛上 層 樓 為 賦 新 詞 強 說 愁 這 個 辛棄疾 是 南宋 也 就 是 十二世紀 這 時候 一 個 非常 有名 的 詞人 他 是 非常 愛國 的 而且 憂心 了 很多 很多 的 事情 可是 他 也 寫下 了 滿多 這樣 有 一點點 感傷 這樣 的 一 個 詞句 當然 他 的 詩詞 裡面 也 不盡然 都 是 這 種 感傷 的 也 有 很多 那 樣子 金戈 鐵馬 __UNDEF__ 氣 吞 萬里 如 虎 這 種 氣勢 的 詩詞 那 但是 這 個 他 為什麼 會 寫下 這樣 的 詩詞 我們 待會 跟 大家 報告 那 就 是 這 個 少年 的 時候 年少 但是 又 要 裝出 很 有點 經過 人事 滄桑 那 種 味道 尤其 喜歡 愛上 層 樓 高樓 __UNDEF__ 登高 在 古代 那樣 的 一 個 涵義 裡面 都 有 一點點 好像 有 一點點 悲傷 那樣 的 氣氛 譬如說 以前 詩人 也 寫 說 前 不 見 古人 __UNDEF__ 後 不 見 來者 念 天地 之 悠悠 獨 愴然 而 涕 下 那 個 就 是 在 他 登 一 個 這 個 高樓 以後 那樣 的 一 個 感觸 所以 登 高樓 有 一點點 希望 把 這 個 愁 的 一 個 位置 愁 的 那 種 感覺 給 它 加重 但是 他 是 為 賦 新 詞 強 說 愁 可是 而今 識盡 愁 滋味 欲 說 還 休 __UNDEF__ 欲 說 還 休 想 __UNDEF__ 要 怎麼 講 轟 不 嚨 咚 那麼多 的 一 個 東西 感觸 那麼 深 算了 卻 道 天 涼 好 個 秋 天氣 跟 政治 人物 很 類似 你 問 他 什麼 東西 到 後來 他 講 今天 天氣 很 好 類似 這樣子 顧左右而言他 這 個 把 那 一 分 的 一 個 心境 似乎 也 著墨 得 非常 非常 地 入木三分 他 為什麼 會 寫 辛棄 疾寫 這 個 的 理由 就 是 他 在 四十三 歲 的 時候 困頓 __UNDEF__ 遭到 彈劾 他 懷抱 著 很多 的 理想 尤其 最 大 的 理想 是 什麼 抗 金 金朝 侵略 宋朝 所以 希望 像 岳飛 他 誕生 的 時候 就 是 岳飛 那 個 時代 結果 被 朝廷 主和派 的 人 不容 把 他 貶謫 貶謫 以外 又 面臨 了 家庭 上面 的 困境 他 總共 有 九 個 小孩 其中 他 最 疼愛 的 一 個 小孩 生病 在 三 年 之中 輾轉 這 個 非常 困頓 最後 小孩 去世 所以 那 一 分 的 一 個 愁 滋味 更加 更加 讓 人家 的 一 個 讓 他 更加 地 深刻 卻 道 天 涼 好 個 秋 欲 說 還 休 不過 臨床 上 欲 說 還 休 的 事情 尤其 是 女生 滿多 跟 這 個 都 有 關係 廁所 __UNDEF__ 上廁所 很多 的 一 個 症狀 跟 這 個 有 相關 但是 又 不好意思 開口 於是 就 會 變成 症狀 比較 嚴重 的 時候 才 就醫 而 讓 這 個 治療 的 一 個 先機 有些 失去 了 這樣 的 一 個 狀況 那 這 個 婦女 尿失禁 的 一 個 問題 大家 所 熟悉 的 大部分 都 是 這 個 也就是說 她 在 肚子 用力 的 時候 譬如說 抱重物 等等 突然 的 一 個 這 個 腹壓 增加 的 一 個 結果 這 個 膀胱 這 個 地方 的 一 個 腹壁 腹壓 增加 以後 壓迫到 膀胱 以後 這 一 個 因為 這 個 通路 本身 的 一 個 這 個 阻力 減少 的 關係 所以 有點 漏尿 這 個 叫作 應力型 的 尿 失禁 這 個 我們 大家 比較 熟知 但是 其實 困擾 很多 人 的 也 是 另外 一 種 叫 急迫型 的 意思 就是說 就 是 常常 會 有 急尿感 意思 就是說 很 想 上廁所 而 每 一 次 想 上廁所 的 那 種 感覺 是 非常 強烈 的 如果 來不及 上廁所 的 時候 有 可能 就 會 尿失禁 但是 不一定 每 一 次 都 會 尿 失禁 的 意思 所以 這 種 好像 膀胱 的 一 個 過動 它 基本 上 可以 伴隨 著 失禁 也 可以 沒有 尿失禁 的 狀況 但是 一定 有 會 那 種 非常 緊迫 急迫 這 個 好像 不 上廁所 就 是 受不了 這 個 狀況 這 個 急迫感 會 有 而且 會 有 頻尿 意思 就是說 她 一 天 的 這 個 上廁所 的 次數 可能 大於 十 次 白天 八 次 __UNDEF__ 晚上 兩 次 超過 這 個 狀況 這 上廁所 那 不 就 是 正常 嗎 去 上 了 就 好 了 不 是 上完 以後 隔 沒 多久 又 想 上廁所 那 更 詭異 的 就 是 去 上廁所 的 時候 也 不 是 好像 奔流 到 海 那樣 的 一 個 尿量 而是 點點滴滴 那 樣子 也 沒 什麼 樣 尿 的 一 個 狀況 所以 造成 她 一 個 非常 大 的 一 個 困擾 社交 上 或者 是 有 一些 這 個 年紀 大 的話 更 是 麻煩 為什麼 因為 你 晚上 起來 要 上廁所 的 時候 有 可能 會 跌倒 而 造成 這樣 的 一 個 問題 其實 我們 排尿 的 一 個 過程 絕對 不 是 大家 想像 中 那麼 簡單 好像 說 上 個 廁所 在 那邊 一下子 它 自然 就 這樣子 排尿 的 一 個 狀況 就是 那麼樣 的 容易 它 過程 中 我們 知道 它 有 控制 這 有 括約 肌 在 控制 這 是 膀胱 但是 膀胱 膀胱壁 上 有 非常 多 的 這 個 神經 跟 肌肉 這 個 肌肉 要 收縮 這 個 膀胱 才 會 變小 以後 這 個 尿 才 有 可能 排出去 那 這 個 括約肌 要 放鬆 這樣 整 個 才 會 一氣呵成 那 互相 的 協調 而 這 個 協調 的 動作 是 要 透過 這 個 脊髓 神經 而 這 個 脊髓 神經 又 會 受到 我們 腦部 的 影響 譬如說 有時候 明明 有 尿意 但是 就 是 不行 去 上廁所 的 時候 我們 這邊 就 會 下 這樣 的 指令 說 不行 __UNDEF__ 你 這 個 地方 要 緊閉 這 個 地方 要 放鬆 然後 到 廁所 以後 我們 就 會 下 這 個 指令 這 個 地方 放鬆 這 個 地方 收縮 所以 你 看看 這樣 的 一 個 過程 真的 是 非常 非常 複雜 所以 隨著 年齡 很多 這樣 控制 的 機轉 可能 發生 改變 所以 剛剛 提到 這樣 的 一 個 通路 這 個 附近 這麼 豐富 的 一 個 肌肉 組織 要 等到 膀胱 比較 脹大 的 一 個 過程 中 這 個 神經 訊號 才 會 下來 讓 它 收縮 但是 不 曉得 什麼 樣 的 一 個 原因 絕大多數 是 不 知道 什麼 樣 的 一 個 理由 膀胱 就 這 個 肌肉 就 變 得 非常 好動 過 動 然後 明明 在 半滿 的 狀況 之下 它 也 是 這 個 非常 緊迫 那 種 感覺 會 出現 這 個 神經 就 會 不 只 是 運動 的 神經 它 還 有 感覺 神經 所以 這 個 感覺 神經 也 會 透過 脊髓 神經 傳達到 我們 腦部 腦部 就 會 認知 說 這 個 不得了 不 去 上廁所 不行 那 可 是 一 上 原來 才 只 有 那麼多 一點 的 這 個 狀況 所以 造成 很多 的 困擾 所以 這 個 治療 上 我們 當然 要 先 確定 它 的 一 個 診斷