個 情形 就是 在 那邊 簡直 就 是 平常 八卦 當時 可能 有 一些 什麼 樣 的 報紙 也 有 那樣 的 一 個 狀況 大家 對於 關心 的 政治 上面 的 一 個 議題 好像 聚精會神 把 很多 的 心思 都 擺在 這邊 女生 也 一樣 看 她 看 什麼 樣 的 一 個 情形 她 看 這樣 的 情形 這 個 畫 三 位 女生 老 中 青 三 代 那麼 最 老 的 這 一 代 是 中間 這 個 還 這樣子 非常 認真 的 在 宗教 的 一 個 情懷 裡面 用心 地 去 唸 聖經 的 這 個 情形 這 個 是 中間 這 個 地方 即使 她 身軀 也 已經 是 比較 駝背 的 這 個 情形 但是 還是 聚精會神 然後 中間 這 一 個 跟 這 個 背景 的 那 個 牆壁 堅毅 的 眼神 跟 這 個 刻畫 可以 做 一 個 非常 強烈 的 一 個 對比 還是 這樣子 非常 有 信心 的 這 個 情形 這 個 最 年輕 的 這 一 代 可以 看 得 到 這 個 平常 她們 要 上 教堂 穿 的 都 是 比較 正式 的 一 個 衣服 可是 平常 工作 的 那樣 的 一 個 圍裙 還 在 這 個 地方 然後 為 了 表達 對 這 個 宗教 對 教堂 的 一 個 尊重 還 特別 弄上 這 個 披肩 的 這 個 情形 也 是 很 仔細 地 在 閱讀 當然 年紀 大 __UNDEF__ 這 個 老 花 這 是 一 回 事 以外 這 個 等等 的 一 個 視力 的 一 個 狀況 可以 顯示出 這 幾 個 年代 這 幾 個 年齡 的 一 個 狀況 不同 但是 更 重要 就 是 他們 共同點 就 是 那 一 分 專注 投入 這 是 到 教堂 那 平常 他們 在 做 什麼 事情 在 這樣子 紡紗 這 個 所以 日常 生活 中 絕對 不 是 那麼 樣子 馬上 就 有 一些 很 豐盛 的 東西 準備好 只要 隨便 就 有 很 好 的 一 個 衣物 可以 穿 沒有 __UNDEF__ 這 過程 中 是 非常 辛苦 要 把 這樣 的 一 個 紗 紡出來 以後 __UNDEF__ 變成 毛線 以後 她 再 把 用心 的 一 針 一 線 給 它 織出來 的 一 個 狀況 所以 這 個 確實 女生 背後 的 一 個 辛苦 我們 要 多所 感受 但是 更 重要 還是 要 互相 合作 才 能 達到 最 好 的 效果 所以 他 同樣 這 一 位 畫家 他 也 把 這樣 的 一 個 情形 畫 得 非常 有意思 當時 那 個 時代 可能 管 錢 的 是 誰 男 的 所以 這 個 女生 他 太太 說 我們 現在 家 裡面 急需 要 一點 什麼 樣 的 一 個 錢 平常 開銷 已經 都 差不多 用 得 差不多 有 沒 有 些 什麼 應急 救急金 來 使用 這 個 先生 就 趕快 掏出 那樣 的 一 個 東西 出來 那 然後 把 它 數 一下 那 個 到底 錢 夠 不 夠 的 情形 來 交給 他 太太 然後 他 太太 的 眼神 你 可以 看 得 到 這 畫 得 簡直 是 非常 有趣 偷瞄 一下 他 偷藏錢 的 地方 在 哪裡 這 等等 的 一 個 狀況 或者 是 偷 注意 一下 用心 注意 一下 這 個 錢 開銷 到底 夠 不 夠 的 一 個 狀況 一 個 家庭 的 一 個 維持 自古以來 都 不 是 那麼樣 容易 的 這 個 情形 所以 這 一 位 畫家 把 生活面 那樣 的 一 個 互動 畫 得 非常 非常 引起 共鳴 的 這 個 狀況 好 __UNDEF__ 你 儂我儂忒 煞情 多 這 你 泥 中 有 我 我 泥 中 有 你 這樣 的 一 個 狀況 似乎 在 這 個 家庭 中 是 非常 重要 的 這 個 情形 那 人體 的 器官 基本 上 還是 你 器官 中 不要 有 我 器官 我 器官 中 不要 有 你 器官 比較 好 一點 一 個 四十多 歲 的 一 個 男性 病人 臨床 上 出現 的 一 個 狀況 就 是 走路 會 喘 那麼 在 一 個 多 禮拜 前 他 跌倒 跌倒 以後 似乎 這 個 狀況 有 一點點 他 覺得 比較 嚴重 因為 再 加上 胸 痛 所以 才 到 醫院 來 看 結果 給 他 照 個 胸部 X光 大家 可以 看 得 到 這 是 心臟 的 地方 這 是 肺部 這 一 邊 的 肺部 右邊 的 肺部 不 對 這 個 似乎 好像 高起來 的 這 個 狀況 然後 我們 大家 一下 會 想到 就 是 在 這裡 是 不 是 有 一點 膿胸 或者 是 積水 的 一 個 狀況 水積 在 這 個 地方 所以 使得 肺部 的 空間 受到 擠壓 以後 變 得 比較 小 這樣 的 一 個 狀況 我們 大家 會 想到 大概 是 這樣子 不過 這 個 有時候 還要 再 仔細 判讀 為什麼 仔細 判讀 因為 我們 仔細 地 看 這 個 地方 的 一 個 情形 的 時候 覺得 不 太 對勁 為什麼 不 太 對勁 這 裡面 有 黑黑 的 這 影像 這 黑黑 的 影像 而且 這 個 假如 是 水 的 時候 它 基本 上 會 有 一些 水 的 這樣 的 一 個 角度 __UNDEF__ 幅度 __UNDEF__ 曲線 這 個 看起來 有 一點點 這裡 又 高起來 的 一 個 狀況 所以 隱約 之間 告訴 我們 說 似乎 不 太 對勁 所以 把 這 個 地方 局部 再 放大 的 時候 就 可以 看 得 到 這 個 黑黑 的 這 個 影像 以及 這 個 有 一點點 高低 不同 的 一 個 狀況 然後 這 個 為什麼 產生出 這樣 的 情形 我們 就 要 想到 其實 胸腔 跟 腹腔 聽起來 也 很 靠近 確實 這 之間 只 是 橫膈膜 的 這樣 的 一 個 交界 而已 如果 這 有 什麼 問題 的 時候 腹腔 的 東西 有 可能 往 上 它 遷搬到 北方 去 結果 造成 這樣 的 情形 大家 想 說 他 一 個 禮拜 前 跌倒 是 不 是 這樣 造成 的 其實 這 都 要 問 清楚 結果 一 問 之下 原來 十幾 年 前 就 曾經 受 過 一 次 比較 厲害 的 一 個 撞擊 肚子 的 一 個 撞擊 摩托車 車禍 但是 外部 沒有 什麼 傷口 所以 過 一陣子 一 開始 也 是 不 舒服 肚子 不 舒服 __UNDEF__ 胸腔 不 舒服 那 後來 就 慢慢 好 以後 就 會 走路 會 喘 __UNDEF__ 運動 會 喘 不以為意 但是 實際 上 就 表示 這 個 有 一點 時間 而 這 個 時間 當時 的 那 個 撞擊 造成 了 什麼 問題 橫 膈膜 所以 我們 的 這 個 呼吸 它 這 個 不 只 是 我們 胸壁 這 個 地方 的 一 個 肌肉 要 動 以外 橫 膈膜 也 要 跟 著 這樣 的 一 個 動 那 幫忙 這 個 呼吸 以外 橫 膈膜 也 是 讓 我們 胸腔 跟 腹腔 之間 做 一 個 阻隔 非常 重要 的 這樣 的 一 個 這 個 界線 所以 受傷 以後 譬如說 剛剛 提到 那樣 大 的 一 個 撞擊 以後 可能 在 它 比較 弱 的 地方 產生出 破裂出來 那 一 開始 也許 裂縫 不 是 很 大 慢慢 的 腹壓 增加 __UNDEF__ 譬如說 胖 慢性 的 咳嗽 等等 腹壓 常常 增加 的 結果 就 會 使得 這 個 破洞 越 破 越 大 像 這樣 的 一 個 個案 就 造成 電腦 斷層 我們 可以 看 得 到 正常 胸部 的 肺臟 的 電腦 斷層 影像 是 這樣子 這 個 病人 這裡 稍微 就 開始 怪怪 的 好 __UNDEF__ 這 個 不 對 這 個 是 肺臟 這裡 怎麼 莫名其妙 跑出 這樣 的 東西 更 可以 看到 它 的 範圍 更多 在 這裡 這 表示 說 肺臟 中 闖入 了 別的 東西 腹腔 的 東西 跑進來 原來 正常 的 這 個 不應該 出現 的 像 這樣 的 一 個 東西 跟 肝臟 的 一 部分 的 組織 都 在 這樣 的 一 個 界線 的 時候 都 已經 往 上 跑過來 所以 把 腹腔 裡面 的 東西 這裡 有 個 裂縫 它 就 往 這 個 地方 去 塞 的 結果 當然 造成 他 局部 呼吸 上面 的 一些 窘迫 所以 這 個 該 怎麼辦 你 不能 說 回去 就 回去 叫 它 往 下 走 不可能 所以 這 個 胸腔 外科 的 醫師 必須 開刀 把 這 個 已經 跑到 胸腔 裡面 去 的 東西 給 它 請 下來 然後 再 把 那 個 剛剛 橫 膈膜 的 地方 做 一些 修補 所以 可以 看 得 到 原來 的 狀況 是 這樣 這 開完 刀 以後 可以 看 得 到 呼吸 的 肺部 的 空間 又 重新 有 得到 它 的 一 個 擴展 當然 這 個 放 的 一 個 管子 是 暫時性 的 一 個 胸管 做 一 個 引流 過 幾 天 就 會 跟 它 拿掉 所以 這 個 病人 後續 他 的 呼吸 的 一 個 狀況 就 得到 很 明顯 的 一 個 改善 這 比較 困難 因為 他 是 慢性 的 那 有的 就 比較 簡單 一點 像 這 個 病人 這 個 病情 上 更 清楚 就是說 他 撞擊 以後 照 的 X光 就 發現 這裡 剛剛 是 這 一 邊 這 是 這 一 邊 發生 問題 結果 開刀 進去 就 發現 這 是 一 個 十五 公分 長 的 這樣 的 一 個 裂縫 在 那 個 地方 所以 把 這 個 裂縫 給 它 做 一些 修補 以後 就 能 達到 剛剛 可以 看 得 到 原來 這 個 地方 往 上 的 東西 給 它 弄下去 然後 固定 一 段 時間 以後 他 的 恢復 狀況 就 是 滿 良好 的 所以 我們 講 尸位 素餐 不 該 在 這 個 位置 你 跑到 這 個 位置 去 當然 不 好 不過 現在 提到 尸位素餐 大家 想到 的 可能 都 是 另外 一 層 涵義 人家 指責 醫學生 等等 是 不 是 有 這樣 的 一 個 狀況 還是 要 用功 念 書 不然 的話 你 在 這 個 地方 腹腔 的 東西 跑到 這 個 地方 去 以後 發揮不了 它 的 功能 而且 可能 造成 這 一 個 地方 可以 做 指標性 的 參考 當然 有 這 身高 __UNDEF__ 體重 __UNDEF__ 力道 或者 喜歡 聊天 的 程度 等等 大概 可以 做 指標 不過 一 個 非常 客觀 的 指標 是 這 個 鞋子 鞋子 數量 的 多寡 大概 可以 約略 這 個 大概 準確度 總 有 百分之八九十 以上 就 是 男生 的 鞋子 相對 比較 單純 一點 女生 的 鞋子 相對 複雜 很多 這 是 梵谷 的 畫 你 看看 那 個 時代 他 大概 畫畫 這 沒有 什麼 模特兒 可以 畫 連 鞋子 都 拿來 畫 而且 這 鞋子 已經 穿到 非常 破舊 那 個 狀況 還是 持續 在 使用 過去 的 人 非常 節儉 現代人 穿 鞋子 似乎 好像 一 雙 鞋子 是 不 夠 看 於是 就 這麼多 鞋子 這 看起來 很 恐怖 這 發生 地點 在 哪裡 這