的 地方 做 一些 修補 所以 可以 看 得 到 原來 的 狀況 是 這樣 這 開完 刀 以後 可以 看 得 到 呼吸 的 肺部 的 空間 又 重新 有 得到 它 的 一 個 擴展 當然 這 個 放 的 一 個 管子 是 暫時性 的 一 個 胸管 做 一 個 引流 過 幾 天 就 會 跟 它 拿掉 所以 這 個 病人 後續 他 的 呼吸 的 一 個 狀況 就 得到 很 明顯 的 一 個 改善 這 比較 困難 因為 他 是 慢性 的 那 有的 就 比較 簡單 一點 像 這 個 病人 這 個 病情 上 更 清楚 就是說 他 撞擊 以後 照 的 X光 就 發現 這裡 剛剛 是 這 一 邊 這 是 這 一 邊 發生 問題 結果 開刀 進去 就 發現 這 是 一 個 十五 公分 長 的 這樣 的 一 個 裂縫 在 那 個 地方 所以 把 這 個 裂縫 給 它 做 一些 修補 以後 就 能 達到 剛剛 可以 看 得 到 原來 這 個 地方 往 上 的 東西 給 它 弄下去 然後 固定 一 段 時間 以後 他 的 恢復 狀況 就 是 滿 良好 的 所以 我們 講 尸位 素餐 不 該 在 這 個 位置 你 跑到 這 個 位置 去 當然 不 好 不過 現在 提到 尸位素餐 大家 想到 的 可能 都 是 另外 一 層 涵義 人家 指責 醫學生 等等 是 不 是 有 這樣 的 一 個 狀況 還是 要 用功 念 書 不然 的話 你 在 這 個 地方 腹腔 的 東西 跑到 這 個 地方 去 以後 發揮不了 它 的 功能 而且 可能 造成 這 一 個 地方 可以 做 指標性 的 參考 當然 有 這 身高 __UNDEF__ 體重 __UNDEF__ 力道 或者 喜歡 聊天 的 程度 等等 大概 可以 做 指標 不過 一 個 非常 客觀 的 指標 是 這 個 鞋子 鞋子 數量 的 多寡 大概 可以 約略 這 個 大概 準確度 總 有 百分之八九十 以上 就 是 男生 的 鞋子 相對 比較 單純 一點 女生 的 鞋子 相對 複雜 很多 這 是 梵谷 的 畫 你 看看 那 個 時代 他 大概 畫畫 這 沒有 什麼 模特兒 可以 畫 連 鞋子 都 拿來 畫 而且 這 鞋子 已經 穿到 非常 破舊 那 個 狀況 還是 持續 在 使用 過去 的 人 非常 節儉 現代人 穿 鞋子 似乎 好像 一 雙 鞋子 是 不 夠 看 於是 就 這麼多 鞋子 這 看起來 很 恐怖 這 發生 地點 在 哪裡 這 是 在 英國 倫敦 這 事實 上 是 一 個 大型 的 展示 也 就 是 一 個 藝術 裝置 的 意思 在 幹什麼 它 說 現代 社會 裡面 我們 看到 的 就 是 這樣子 過多 的 一 個 消費 過度 的 一 個 浪費 鞋子 看起來 就 是 鋪 天蓋 地 那 結果 是 不 是 必要 呢 很多 是 不 需要 的 一 個 狀況 這些 的 一 個 狀況 跟 世界 上 很多 貧瘠 的 地方 根本 沒有 鞋子 可以 穿 是 一 個 強烈 的 一 個 對比 所以 用 這樣 來 提醒 人們 這 個 我們 倒 還是 要 珍惜 物命 不要 過度 的 浪費 這 是 倫敦 這 滿 不錯 的 一 個 展覽 只是 說 我們 也 懷疑 這 鞋子 到底 哪裡 來 的 不要 為 了 這 個 展覽 弄 了 一 堆 的 鞋子 後來 又 太 可惜 了 好 __UNDEF__ 我們 跟 大家 介紹 一下 新款 最 流行 的 鞋子 穿出去 超炫 的 鞋子 您 會 想 得到 是 什麼 呢 好 __UNDEF__ 發生點 是 在 台灣 台灣 這 是 什麼 這 跟 鞋子 有 關係 不 是 在 打模 這 是 用 報紙 就 是 一些 要 丟棄 的 回收 的 紙類 他 把 它 回收 以後 在 內側 縫上 一些 棉絮類 不 是 棉絮類 就 是 布類 的 這樣 的 一 個 內裡 然後 外面 再 弄上 一 個 防水 的 這樣 的 一 個 處理 以後 那 很 複雜 的 一 個 過程 中 可以 達到 很 好 一樣 __UNDEF__ 它 一樣 可以 編織 所以 這樣 的 一 個 效果 弄 在 鞋 上 再 加上 這 個 顏色 五彩繽紛 看起來 也 滿 不錯 其他 的 一 個 還 有 包括 有 購物袋 等等 的 一 個 這 個 研發出來 所以 這樣 的 一 個 鞋子 大家 會 擔心 穿上 是 看起來 是 講起來 滿 理想 的 會不會 走到 外面 下雨 了 然後 回來 就 變 光腳 變糊掉 這樣 的 一 個 狀況 事實 上 不會 因為 有 科技 的 一 個 處理 所以 不但 走出 穿出 時尚 而且 穿出 環保 這 一 雙 鞋 在 台灣 賣 要 大概 三千五百 到 四千五百 左右 所以 事實 上 是 滿 貴 的 以後 看 能不能 推行 更 好 引起 大家 的 矚目 它 一 年 賣出去 大概 差不多 四千 雙 左右 這 另類 的 台灣 在 國際 舞台 上 受到 矚目 的 這 個 時尚 方面 的 事情 不過 很多 人 大概 不會 穿 這 個 鞋子 很多 女生 會 穿 這 個 鞋子 高跟鞋 高跟鞋 永遠 是 很多 女生 鞋櫃 裡面 的 不可或缺 的 這 個 東西 現在 因為 高科技 的 關係 所以 它 可以 弄得 更 細 更 長 然後 更加 的 這樣 的 一 個 有 它 很 獨特 的 一 個 狀況 出現 可是 好 穿 嗎 不 是 那麼 容易 所以 不只 是 這樣子 一 個 穿 的 一 個 過程 中 可能 產生出 一些 問題 對 脊椎 的 一 個 影響 你 可以 看 得 到 這 個 的 一 個 受力 不 是 只是 在 腳 腳踝 這 個 地方 對 我們 的 脊椎 也 會 有 影響 對 腳踝 當然 也 有 影響 的 這 個 狀況 膝蓋 也 會 有 影響 所以 這 個 事實 上 是 不足以 不 需要 去 做 這樣 的 一 個 動作 跟 大家 提到 一 個 七十 歲 的 一 個 女性 病人 她 的 一 個 問題 是 什麼 也 是 這 個 腳 不 是 說 穿 鞋子 引起 就 覺得 穿 鞋子 怪怪 的 要 走路 的 時候 腳 比較 沒有 力量 腳 比較 沒有 力量 所以 是 一 個 運動 方面 的 一 個 這 個 力道 減弱 的 這樣 的 一 個 情況 來 呈現 而且 是 左腳 一 邊 的 腳 所以 大家 會 想到 的 是 什麼 一 邊 的 腳 然後 比較 沒有 力 手 呢 沒有 問題 這 個 腳 比較 沒有 力 於是 在 有 一些 地方 給 她 做 了 一 個 檢查 以後 覺得 這 是 脊椎 的 問題 就 給 她 開刀 這 是 在 別的 地方 開 過 刀 以後 的 一 個 狀況 給 她 把 這 個 神經 或者 是 有 骨刺 的 地方 給 它 弄掉 然後 再 用 這樣 的 一 個 鋼板 骨釘 給 她 固定 的 一 個 狀況 理論 上 合理 為什麼 因為 她 照 的 X光片 裡面 也 有 看到 神經 有 被 壓迫 因為 年齡 大 七十 歲 哪 有 不 長 骨刺 的 哪 有 神經 都 是 完整 的 非常 順暢 的 跟 年輕 的 時候 一樣 多少 都 有 但是 是 不 是 就 是 她 問題 的 根源 恐怕 這 個 需要 很多 很 仔細 的 這樣 的 一 個 判定 而 不 是 光 從 一 個 沒有 力量 或者 是 麻 就 去 判定 神經 壓迫點 就 是 在 脊椎 因為 這 個 病人 告訴 我們 的 是 什麼 事情 開完 刀 以後 沒有 進步 甚至於 更 嚴重 慢慢 的 左腳 就 更加 抬 不 起來 的 一 個 狀況 剛剛 是 這 個 腳 抬 不 起來 現在 連 這 個 整 個 小腿 這 個 地方 也 抬 不 起來 膝蓋 抬 不 起來 一 個 狀況 這 個 問題 更 嚴重 於是 到 我們 神經 外科 來 以後 這邊 後來 給 她 做 一些 檢查 發現 不 對 這 個 問題點 在 哪裡 腦 __UNDEF__ 她 是 長腦瘤 所以 這 個 腳 沒有 力 竟然 這麼 大 的 一 顆 腦瘤 在 腦 裡面 這 是 一 種 腦膜瘤 在 腦 裡面 的 一 個 狀況 大家 可以 看到 我們 除了 這 影像 這 是 從 側面 來 看 所以 是 在 腦部 的 這 個 我們 的 這 個 相 對應 的 這樣 的 一 個 額葉 不 是 額葉 __UNDEF__ 額 葉 是 前面 顳葉 的 上面 的 這 個 頂葉 這 個 地方 它 出現 的 腫瘤 在 這 個 地方 已經 有 五 公分 大小 的 直徑 這樣 的 一 個 大小 竟然 表現 症狀 是 腳 的 無力 所以 我們 臨床 上 檢查 病人 的 時候 第一 個 會 麻 第二 個 你 給 她 做 她 不 是 告訴 你 腳 無力 我們 實際 做 理學 檢查 的 時候 可以 請 她 腳 抬起來 你 手 稍微 跟 它 做 一 個 對抗 的 時候 發現 果真 一下子 就 被 你 壓下去 因為 腳 通常 比 我們 手 有力 一下 就 被 我們 手 壓下去 的 時候 這 個 一定 要 進一步 做 檢查 所以 這 個 一 檢查 從 側面 看 我們 知道 這 個 問題點 滿 大 的 這 是 從 正面 看 正面 看 的 時候 它 在 右邊 的 這 個 所以 它 怪不得 影響到 左腳 因為 我們 這 個 神經 會 交叉 的 所以 它 腫瘤 是 在 右邊 但是 它 變成 左腳 的 一 個 無力 大小 是 這樣 的 一 個 狀況 然後 我們 再 從 它 的 上面 這樣 看 的 時候 也 可以 看 得 到 大小 這 個 其實 臨床 上 就 告訴 我們 一些 答案 這 個 事實 上 是 一 種 腦膜瘤 意思 就是說 從 腦膜 上面 長出來 的 一 個 良性 的 腫瘤 但是 它 會 壓迫到 我們 大腦 所以 造成 我們 大腦 那 個 管控 的 位置 它 功能 會 發生 問題 那 大家 說 奇怪 這麼 大 怎麼 只有 這 個 腿 發生 問題 這 就 跟 我們 腦部 的 一 個 結構 有關係 因為 我們 大腦 它 不 是 每 個 地方 它 都 是 管 同樣 的 位置 每 一 個 不同 的 一 個 位置 它 有 不同 管 的 地方 所以 請 大家 看 一下 剛剛 我們 看到 影像 最 主要 的 位置 在 這裡 這 個 是 哪裡 __UNDEF__ 腳 所以 她 一 開始 長 腫瘤 從 這裡 開始 長 起來 慢慢 變大 這 個 都 還是 在 腳 它 管控 這 個 神經管 控腳 的 一 個 範圍 所以 她 就 用 腳 運動 無力 的 這 個 方式 來 呈現 所以 這 臨床 上 告訴 我們 說 我們 一定 要 仔細 的 一 個 判讀 它 所 在 的 一 個 位置 絕對 會 跟 她 一 個 症狀 有 明顯 的 關係 所以 這 一 點 確實 能 符合 所以 這 個 怎麼 後續 做 一些 處理 的 一 個 動作 神經 外科 的 醫師 透過 手術 的 方式 把 這 個 腦膜瘤 要 給