不 是 只是 在 腳 腳踝 這 個 地方 對 我們 的 脊椎 也 會 有 影響 對 腳踝 當然 也 有 影響 的 這 個 狀況 膝蓋 也 會 有 影響 所以 這 個 事實 上 是 不足以 不 需要 去 做 這樣 的 一 個 動作 跟 大家 提到 一 個 七十 歲 的 一 個 女性 病人 她 的 一 個 問題 是 什麼 也 是 這 個 腳 不 是 說 穿 鞋子 引起 就 覺得 穿 鞋子 怪怪 的 要 走路 的 時候 腳 比較 沒有 力量 腳 比較 沒有 力量 所以 是 一 個 運動 方面 的 一 個 這 個 力道 減弱 的 這樣 的 一 個 情況 來 呈現 而且 是 左腳 一 邊 的 腳 所以 大家 會 想到 的 是 什麼 一 邊 的 腳 然後 比較 沒有 力 手 呢 沒有 問題 這 個 腳 比較 沒有 力 於是 在 有 一些 地方 給 她 做 了 一 個 檢查 以後 覺得 這 是 脊椎 的 問題 就 給 她 開刀 這 是 在 別的 地方 開 過 刀 以後 的 一 個 狀況 給 她 把 這 個 神經 或者 是 有 骨刺 的 地方 給 它 弄掉 然後 再 用 這樣 的 一 個 鋼板 骨釘 給 她 固定 的 一 個 狀況 理論 上 合理 為什麼 因為 她 照 的 X光片 裡面 也 有 看到 神經 有 被 壓迫 因為 年齡 大 七十 歲 哪 有 不 長 骨刺 的 哪 有 神經 都 是 完整 的 非常 順暢 的 跟 年輕 的 時候 一樣 多少 都 有 但是 是 不 是 就 是 她 問題 的 根源 恐怕 這 個 需要 很多 很 仔細 的 這樣 的 一 個 判定 而 不 是 光 從 一 個 沒有 力量 或者 是 麻 就 去 判定 神經 壓迫點 就 是 在 脊椎 因為 這 個 病人 告訴 我們 的 是 什麼 事情 開完 刀 以後 沒有 進步 甚至於 更 嚴重 慢慢 的 左腳 就 更加 抬 不 起來 的 一 個 狀況 剛剛 是 這 個 腳 抬 不 起來 現在 連 這 個 整 個 小腿 這 個 地方 也 抬 不 起來 膝蓋 抬 不 起來 一 個 狀況 這 個 問題 更 嚴重 於是 到 我們 神經 外科 來 以後 這邊 後來 給 她 做 一些 檢查 發現 不 對 這 個 問題點 在 哪裡 腦 __UNDEF__ 她 是 長腦瘤 所以 這 個 腳 沒有 力 竟然 這麼 大 的 一 顆 腦瘤 在 腦 裡面 這 是 一 種 腦膜瘤 在 腦 裡面 的 一 個 狀況 大家 可以 看到 我們 除了 這 影像 這 是 從 側面 來 看 所以 是 在 腦部 的 這 個 我們 的 這 個 相 對應 的 這樣 的 一 個 額葉 不 是 額葉 __UNDEF__ 額 葉 是 前面 顳葉 的 上面 的 這 個 頂葉 這 個 地方 它 出現 的 腫瘤 在 這 個 地方 已經 有 五 公分 大小 的 直徑 這樣 的 一 個 大小 竟然 表現 症狀 是 腳 的 無力 所以 我們 臨床 上 檢查 病人 的 時候 第一 個 會 麻 第二 個 你 給 她 做 她 不 是 告訴 你 腳 無力 我們 實際 做 理學 檢查 的 時候 可以 請 她 腳 抬起來 你 手 稍微 跟 它 做 一 個 對抗 的 時候 發現 果真 一下子 就 被 你 壓下去 因為 腳 通常 比 我們 手 有力 一下 就 被 我們 手 壓下去 的 時候 這 個 一定 要 進一步 做 檢查 所以 這 個 一 檢查 從 側面 看 我們 知道 這 個 問題點 滿 大 的 這 是 從 正面 看 正面 看 的 時候 它 在 右邊 的 這 個 所以 它 怪不得 影響到 左腳 因為 我們 這 個 神經 會 交叉 的 所以 它 腫瘤 是 在 右邊 但是 它 變成 左腳 的 一 個 無力 大小 是 這樣 的 一 個 狀況 然後 我們 再 從 它 的 上面 這樣 看 的 時候 也 可以 看 得 到 大小 這 個 其實 臨床 上 就 告訴 我們 一些 答案 這 個 事實 上 是 一 種 腦膜瘤 意思 就是說 從 腦膜 上面 長出來 的 一 個 良性 的 腫瘤 但是 它 會 壓迫到 我們 大腦 所以 造成 我們 大腦 那 個 管控 的 位置 它 功能 會 發生 問題 那 大家 說 奇怪 這麼 大 怎麼 只有 這 個 腿 發生 問題 這 就 跟 我們 腦部 的 一 個 結構 有關係 因為 我們 大腦 它 不 是 每 個 地方 它 都 是 管 同樣 的 位置 每 一 個 不同 的 一 個 位置 它 有 不同 管 的 地方 所以 請 大家 看 一下 剛剛 我們 看到 影像 最 主要 的 位置 在 這裡 這 個 是 哪裡 __UNDEF__ 腳 所以 她 一 開始 長 腫瘤 從 這裡 開始 長 起來 慢慢 變大 這 個 都 還是 在 腳 它 管控 這 個 神經管 控腳 的 一 個 範圍 所以 她 就 用 腳 運動 無力 的 這 個 方式 來 呈現 所以 這 臨床 上 告訴 我們 說 我們 一定 要 仔細 的 一 個 判讀 它 所 在 的 一 個 位置 絕對 會 跟 她 一 個 症狀 有 明顯 的 關係 所以 這 一 點 確實 能 符合 所以 這 個 怎麼 後續 做 一些 處理 的 一 個 動作 神經 外科 的 醫師 透過 手術 的 方式 把 這 個 腦膜瘤 要 給 它 弄開 所以 這 個 我們 看 得 到 這 就 是 腦膜 這 個 所以 它 是 從 我們 正常 組織 裡面 往 腦 裡面 長出 這樣 的 一 個 腫瘤 出來 所以 要 仔細 地 給 它 剝開 這 是 透過 手術 顯微鏡 底下 看 所以 看起來 滿 恐怖 這 個 狀況 事實 上 你 看 這 個 腦瘤 它 本身 的 血管 事實 上 是 滿 豐富 的 這 個 狀況 那 我們 給 它 做 病理 的 一 個 檢查 的 時候 可以 看到 這 個 細胞 非常 緊密 糾結 在一起 但 事實 上 它 是 一 個 良性 的 一 個 腫瘤 它 不 是 就 是 開刀 拿掉 就 好 但是 開刀完 就 表示 沒 事 嗎 這 個 病人 因為 年齡 大 她 本身 腦 有點 萎縮 所以 這 裡面 有 一些 脊髓液 所以 開完 術 後 腳 的 力道 有點 恢復 過 一陣子 怪怪 的 又 沒有 恢復 神智 有點 怪怪 的 脾氣 變 得 很 不 好 結果 再 做 一 個 電腦 斷層 的 檢查 發現 原來 這邊 是 積水 所以 再 把 這 個 水 給 它 引流 以後 起伏 波動 非常 大 的 一 個 狀況 因為 他 的 一 個 筆觸 絕對 不 是 像 我們 一般 看到 一 個 同樣 的 一 個 這 個 田野 的 一 個 風光 會 呈現出來 那 樣子 祥和 的 一 個 氣氛 不安 躁動 這 個 山雨 欲 來 風 滿 樓 的 那樣 的 一 個 波動 也 會 從 畫面 中 好像 跟 著 那 個 群鴉 或者 是 這樣 的 一 個 飛鳥 逼近 在 我們 的 心頭 可是 這 同樣 一 個 畫家 畫 的 時期 也 差不了 多久 梵谷 他 的 畫作 這樣 的 一 個 情形 卻 表現出 他 生病 中 的 一 個 兩極化 他 可能 在 好 的 一 個 狀況 的 時候 畫出來 同樣 的 一 個 地方 是 這樣子 可是 心情 沮喪 或者 是 躁動 不安 的 時候 就 變成 這樣 的 一 個 情形 我們 知道 他 的 躁鬱症 的 這 個 可能性 是 非常 大 的 最後 變成 他 自己 在 那樣 的 一 個 稻田 裡面 小麥田 裡面 自殺 這 個 用 槍 打 著 肚子 自殺 結果 經過 大概 一 天 多 的 一 個 時間 以後 才 去世 那麼 去世 以後 人家 就 把 他 跟 他 弟弟 的 一 個 墓 後來 聚 在一起 當然 他 弟弟 不 是 馬上 就 死掉 西奧梵谷 他 是 文生 梵谷 他 弟弟 西奧梵谷 那麼 兩 個 後來 合葬 在 奧維 這 個 地方 時間 上 相隔 的 時間 並 不 太 長 的 這 個 狀況 希望 他們 也 一樣 能夠 俯瞰 這 一 片 非常 優美 的 一 個 風景 能 讓 生前 的 那樣 的 一 個 不 平 給 它 降到 最 低 因為 梵谷 需要 作畫 需要 畫畫 需要 顏料 需要 錢 的 時候 都 是 西奧 在 背後 給 他 支持 非常 辛苦 很多 信件 也 告訴 他 的 弟弟 他 心情 上 的 一些 不 舒服 的 一 個 狀況 所以 兩 個 人 之間 的 關係 是 非常 非常 密切 的 所以 我們 可以 看 得 到 這 個 偉大 藝術家 的 一 個 背後 有 一 個 非常 偉大 的 贊助 者 這 個 是 我們 可以 理解 的 這 個 情形 在 很多 地方 都 可以 看 得 到 其實 這 個 背後 梵谷 的 背後 可以 看到 的 絕對 不 只 是 西奧 而已 他 背後 可以 看 得 到 應該 是 女生 更多 女人 更多 像 這 一 幅 畫 __UNDEF__ 星夜 等等 的 一 個 情形 可以 看 得 到 星空 點點 夜景 是 這樣子 也 會 吸引 我們 大家 的 一 個 聚焦 因為 他 的 星星 似乎 跟 人家 不 太 相同 總是 那樣 的 一 個 絢麗 好 __UNDEF__ 其實 在 這樣 的 一 個 角落 畫 的 這 個 才 是 他 的 主軸 他 的 表姊 所以 他 對 他 的 一 個 表姊 也 非常 心儀 想要 追求 不過 後來 這 個 表姊 顯然 也 不理 他 覺得 這 個 頭殼 大概 有點 問題 所以 也 是 無疾而終 事實 上 也 是 用 悲劇 悲慘 來 做 這 個 結局 另外 一 個 女生 其實 也 不只 其中 也 為了 一 個 女生 為 了 跟 高更 的 爭執 然後 把 他 的 耳朵 割下來 送給 一 個 女生 這 女生 收到 這 個 禮物 會 高興 嗎 恐怕 沒有 任何 一 個 女生會 的 所以 這 梵谷 確實 是 有 一點 奇怪 的 地方 所以 這 個 梵谷 背後 的 這樣 的 一 個 女生 到底 是 誰 是 剛剛 他 那 個 表姊 還是 哪 一些 這樣 的 一 個 女生 嗎 都 不 是 有 一 個 非常 非常 重要 的 一 個 女生 影響到 他 現代 影響到 現代 為什麼 影響到 現代 這 是 阿姆斯特丹 的 梵谷 的 博物館 大家 可以 看 得 到 裡面 這 吸引 許多 人 的 一 個 眼光 他 的 許許多多 的 一 個 作品 不管 是 早期 或者 在 那 種 奔放 時期 的 作品 都 讓 人家 對 他 留下 非常 深刻 的 印象 同時 他 的 信件 也 在 那 個 地方 做 一 個 很 好 的 一 個 展示 信件 裡面 甚至於 也 有 草圖 也 有 構圖 畫圖 在 那 個 地方 它 都 做 了 一 個 很 好 的 一 個 整理 在 那 個 地方 做 展示 所以 這