的 一 個 範圍 所以 她 就 用 腳 運動 無力 的 這 個 方式 來 呈現 所以 這 臨床 上 告訴 我們 說 我們 一定 要 仔細 的 一 個 判讀 它 所 在 的 一 個 位置 絕對 會 跟 她 一 個 症狀 有 明顯 的 關係 所以 這 一 點 確實 能 符合 所以 這 個 怎麼 後續 做 一些 處理 的 一 個 動作 神經 外科 的 醫師 透過 手術 的 方式 把 這 個 腦膜瘤 要 給 它 弄開 所以 這 個 我們 看 得 到 這 就 是 腦膜 這 個 所以 它 是 從 我們 正常 組織 裡面 往 腦 裡面 長出 這樣 的 一 個 腫瘤 出來 所以 要 仔細 地 給 它 剝開 這 是 透過 手術 顯微鏡 底下 看 所以 看起來 滿 恐怖 這 個 狀況 事實 上 你 看 這 個 腦瘤 它 本身 的 血管 事實 上 是 滿 豐富 的 這 個 狀況 那 我們 給 它 做 病理 的 一 個 檢查 的 時候 可以 看到 這 個 細胞 非常 緊密 糾結 在一起 但 事實 上 它 是 一 個 良性 的 一 個 腫瘤 它 不 是 就 是 開刀 拿掉 就 好 但是 開刀完 就 表示 沒 事 嗎 這 個 病人 因為 年齡 大 她 本身 腦 有點 萎縮 所以 這 裡面 有 一些 脊髓液 所以 開完 術 後 腳 的 力道 有點 恢復 過 一陣子 怪怪 的 又 沒有 恢復 神智 有點 怪怪 的 脾氣 變 得 很 不 好 結果 再 做 一 個 電腦 斷層 的 檢查 發現 原來 這邊 是 積水 所以 再 把 這 個 水 給 它 引流 以後 起伏 波動 非常 大 的 一 個 狀況 因為 他 的 一 個 筆觸 絕對 不 是 像 我們 一般 看到 一 個 同樣 的 一 個 這 個 田野 的 一 個 風光 會 呈現出來 那 樣子 祥和 的 一 個 氣氛 不安 躁動 這 個 山雨 欲 來 風 滿 樓 的 那樣 的 一 個 波動 也 會 從 畫面 中 好像 跟 著 那 個 群鴉 或者 是 這樣 的 一 個 飛鳥 逼近 在 我們 的 心頭 可是 這 同樣 一 個 畫家 畫 的 時期 也 差不了 多久 梵谷 他 的 畫作 這樣 的 一 個 情形 卻 表現出 他 生病 中 的 一 個 兩極化 他 可能 在 好 的 一 個 狀況 的 時候 畫出來 同樣 的 一 個 地方 是 這樣子 可是 心情 沮喪 或者 是 躁動 不安 的 時候 就 變成 這樣 的 一 個 情形 我們 知道 他 的 躁鬱症 的 這 個 可能性 是 非常 大 的 最後 變成 他 自己 在 那樣 的 一 個 稻田 裡面 小麥田 裡面 自殺 這 個 用 槍 打 著 肚子 自殺 結果 經過 大概 一 天 多 的 一 個 時間 以後 才 去世 那麼 去世 以後 人家 就 把 他 跟 他 弟弟 的 一 個 墓 後來 聚 在一起 當然 他 弟弟 不 是 馬上 就 死掉 西奧梵谷 他 是 文生 梵谷 他 弟弟 西奧梵谷 那麼 兩 個 後來 合葬 在 奧維 這 個 地方 時間 上 相隔 的 時間 並 不 太 長 的 這 個 狀況 希望 他們 也 一樣 能夠 俯瞰 這 一 片 非常 優美 的 一 個 風景 能 讓 生前 的 那樣 的 一 個 不 平 給 它 降到 最 低 因為 梵谷 需要 作畫 需要 畫畫 需要 顏料 需要 錢 的 時候 都 是 西奧 在 背後 給 他 支持 非常 辛苦 很多 信件 也 告訴 他 的 弟弟 他 心情 上 的 一些 不 舒服 的 一 個 狀況 所以 兩 個 人 之間 的 關係 是 非常 非常 密切 的 所以 我們 可以 看 得 到 這 個 偉大 藝術家 的 一 個 背後 有 一 個 非常 偉大 的 贊助 者 這 個 是 我們 可以 理解 的 這 個 情形 在 很多 地方 都 可以 看 得 到 其實 這 個 背後 梵谷 的 背後 可以 看到 的 絕對 不 只 是 西奧 而已 他 背後 可以 看 得 到 應該 是 女生 更多 女人 更多 像 這 一 幅 畫 __UNDEF__ 星夜 等等 的 一 個 情形 可以 看 得 到 星空 點點 夜景 是 這樣子 也 會 吸引 我們 大家 的 一 個 聚焦 因為 他 的 星星 似乎 跟 人家 不 太 相同 總是 那樣 的 一 個 絢麗 好 __UNDEF__ 其實 在 這樣 的 一 個 角落 畫 的 這 個 才 是 他 的 主軸 他 的 表姊 所以 他 對 他 的 一 個 表姊 也 非常 心儀 想要 追求 不過 後來 這 個 表姊 顯然 也 不理 他 覺得 這 個 頭殼 大概 有點 問題 所以 也 是 無疾而終 事實 上 也 是 用 悲劇 悲慘 來 做 這 個 結局 另外 一 個 女生 其實 也 不只 其中 也 為了 一 個 女生 為 了 跟 高更 的 爭執 然後 把 他 的 耳朵 割下來 送給 一 個 女生 這 女生 收到 這 個 禮物 會 高興 嗎 恐怕 沒有 任何 一 個 女生會 的 所以 這 梵谷 確實 是 有 一點 奇怪 的 地方 所以 這 個 梵谷 背後 的 這樣 的 一 個 女生 到底 是 誰 是 剛剛 他 那 個 表姊 還是 哪 一些 這樣 的 一 個 女生 嗎 都 不 是 有 一 個 非常 非常 重要 的 一 個 女生 影響到 他 現代 影響到 現代 為什麼 影響到 現代 這 是 阿姆斯特丹 的 梵谷 的 博物館 大家 可以 看 得 到 裡面 這 吸引 許多 人 的 一 個 眼光 他 的 許許多多 的 一 個 作品 不管 是 早期 或者 在 那 種 奔放 時期 的 作品 都 讓 人家 對 他 留下 非常 深刻 的 印象 同時 他 的 信件 也 在 那 個 地方 做 一 個 很 好 的 一 個 展示 信件 裡面 甚至於 也 有 草圖 也 有 構圖 畫圖 在 那 個 地方 它 都 做 了 一 個 很 好 的 一 個 整理 在 那 個 地方 做 展示 所以 這 個 用心良苦 的 這樣 的 一 個 整理 這 個 到底 是 誰 做 這樣 的 一 個 動作 其實 要 追溯到 的 是 梵谷 背後 真正 的 女人 不 是 他 太太 因為 他 沒有 結婚 這 是 誰 這 我們 假設 她 就 是 西奧 的 太太 也 就 是 他 的 嫂子 他 的 這 個 弟弟 的 一 個 太太 那 為什麼 會 做 這 個 事情 她 之前 因為 西奧 要 去世 的 時候 託給 她 的 不 只 是 這 個 小孩子 她 二十九 歲 就 做 寡婦 二十九 歲 她 後來 怎麼 生活 經營 一 家 旅館 小 旅店 小 客棧 不但 養活 她 自己 也 把 西奧 交給 她 的 另外 一 個 任務 也 就 是 讓 梵谷 的 畫 讓 更多 人 能 去 理解 去 接受 於是 她 就 在 190 幾 年 的 時候 在 阿姆斯特丹 的 博物館 裡面 開 了 第一 次 的 梵谷 的 特展 那 引起 很多 的 共鳴 後來 阿姆斯特丹 才 有 這 個 博物館 的 產生 她 把 他 所有 的 畫作 後來 都 捐給 這 個 博物館 這 真是 背後 非常 偉大 的 女人 因為 在 那 個 時代 沒有 任何 人 覺得 它 是 很 好 的 畫 結果 她 眼光 那麼 精準 是 不 容易 的 一 件 事情 好 __UNDEF__ 我們 來 考驗 您 的 眼光 到底 精準 不 精準 一 個 五十幾 歲 的 一 個 男性 病人 出現 的 一 個 症狀 就 是 咳嗽 咳嗽痰 裡面 有 血 有 血 那麼 這 個 病人 有 糖尿病 本身 又 有 結核病 五十幾 歲 而已 但是 糖尿病 結核病 都 有 的 一 個 狀況 結核病 也 經過 了 一 段 時間 的 一 個 治療 那 但是 出現 咳嗽 痰 裡面 有 血 的 一 個 狀況 這 個 X 光 我們 這 個 專家 們 跟 我們 講 以後 我們 大概 約略 就 覺得 有點 怪異 的 地方 正常 我們 一 看 只 會 覺得 說 他 的 這 個 局部 在 這 個 地方 稍微 有 一點點 怪怪 的 右上 肺葉 的 地方 為什麼 因為 他 以前 結核病 的 關係 所以 治療 過 以後 它 有 一點點 收縮 所以 這 個 地方 可以 理解 是 __UNDEF__ 這裡 是 有 不 正常 但是 顯然 這 個 地方 沒辦法 解釋 他 為什麼 現在 咳嗽 有 血 的 痰 裡面 有 血 的 一 個 狀況 所以 再 給 他 追蹤 一 段 時間 大概 兩 個 月 左右 的 一 個 時間 以後 發現 這裡 還是 不 對 這 個 地方 請 大家 聚焦 在 這裡 這 個 地方 是 不 對 的 這 個 情形 正常 的 一 個 情形 應該 是 比較 範圍 顏色 是 像 這樣子 這裡 的 情形 這 是 不 對 的 比較 有 一點點 好像 有 局部 有 一 個 結節 在 那 個 地方 的 這 個 狀況 所以 這 個 會 跟 結核病 有 關係 嗎 這 個 實在 真的 很 痛苦 的 一 個 這 個 抉擇 因為 你 不 知道 他 的 一 個 問題 你 就 不 知道 因為 這 兩 個 治療 方向 是 完全 不 一樣 的 結核病 繼續 藥物 的 一 個 治療 如果 這 是 一 個 腫瘤 的話 那 進一步 那 就 需要 再 做 這 個 手術 的 治療 或者 其他 化學 治療 所以 再 給 他 做 電腦 斷層 的 時候 就 可以 發現 這 個 地方 不 對 原來 的 一 個 情形 是 比較 薄 的 這 個 狀況 結果 變成 比較 厚 的 情形 這 也 可以 解釋 他 臨床 上 為什麼 會 咳血 因為 這 是 在 支氣管 的 一 個 地方 那 在 這 個 地方 可能 表面 有 一些 血管 的 破裂 所以 痰 裡面 就 容易 出現 有 血絲 的 這 個 情形 所以 鍥而不捨 地 一 個 尋找 它 的 一 個 答案 而 不 是 單純 的 用 他 因為 本身 是 結核病 的 關係 又 因為 糖尿病 抵抗力 比較 差 的 關係 來 解釋 整個 病情 當然 這 過程 中 也 不 是 說 就 是 那麼 簡單 結核病 本身 是 可能 造成 這樣 的 影響 所以 臨床 上 我們 會 請 這 個 病人 多 做 幾 次 的 這 個 痰液 的 培養 這 個 培養 包括 結核菌 的 培養 這 是 需要 時間 當然 也 有 比較 快速 地 來 看 他 到底 有 沒有 結核病 的 一 個 感染 結果 發現 事實 上 之前 的 結核病 控制 應該 是 不錯 的 所以 沒有 這 個 問題 那 也 可以 如果 懷疑 它 是 腫瘤 的話 我們 也 可以 做 細胞學 的 一 個 這 個 檢驗 意思 就是說 用 痰液 裡面 看 有沒有 說 不 正常 的 一 個 細胞 如果 有 的話 那 當然 這 個 診斷 是 腫瘤 的 這 個 機會 應該 還是 比較 大 一點 的 狀況 不過 這 個 給 他