的 另外 一 個 任務 也 就 是 讓 梵谷 的 畫 讓 更多 人 能 去 理解 去 接受 於是 她 就 在 190 幾 年 的 時候 在 阿姆斯特丹 的 博物館 裡面 開 了 第一 次 的 梵谷 的 特展 那 引起 很多 的 共鳴 後來 阿姆斯特丹 才 有 這 個 博物館 的 產生 她 把 他 所有 的 畫作 後來 都 捐給 這 個 博物館 這 真是 背後 非常 偉大 的 女人 因為 在 那 個 時代 沒有 任何 人 覺得 它 是 很 好 的 畫 結果 她 眼光 那麼 精準 是 不 容易 的 一 件 事情 好 __UNDEF__ 我們 來 考驗 您 的 眼光 到底 精準 不 精準 一 個 五十幾 歲 的 一 個 男性 病人 出現 的 一 個 症狀 就 是 咳嗽 咳嗽痰 裡面 有 血 有 血 那麼 這 個 病人 有 糖尿病 本身 又 有 結核病 五十幾 歲 而已 但是 糖尿病 結核病 都 有 的 一 個 狀況 結核病 也 經過 了 一 段 時間 的 一 個 治療 那 但是 出現 咳嗽 痰 裡面 有 血 的 一 個 狀況 這 個 X 光 我們 這 個 專家 們 跟 我們 講 以後 我們 大概 約略 就 覺得 有點 怪異 的 地方 正常 我們 一 看 只 會 覺得 說 他 的 這 個 局部 在 這 個 地方 稍微 有 一點點 怪怪 的 右上 肺葉 的 地方 為什麼 因為 他 以前 結核病 的 關係 所以 治療 過 以後 它 有 一點點 收縮 所以 這 個 地方 可以 理解 是 __UNDEF__ 這裡 是 有 不 正常 但是 顯然 這 個 地方 沒辦法 解釋 他 為什麼 現在 咳嗽 有 血 的 痰 裡面 有 血 的 一 個 狀況 所以 再 給 他 追蹤 一 段 時間 大概 兩 個 月 左右 的 一 個 時間 以後 發現 這裡 還是 不 對 這 個 地方 請 大家 聚焦 在 這裡 這 個 地方 是 不 對 的 這 個 情形 正常 的 一 個 情形 應該 是 比較 範圍 顏色 是 像 這樣子 這裡 的 情形 這 是 不 對 的 比較 有 一點點 好像 有 局部 有 一 個 結節 在 那 個 地方 的 這 個 狀況 所以 這 個 會 跟 結核病 有 關係 嗎 這 個 實在 真的 很 痛苦 的 一 個 這 個 抉擇 因為 你 不 知道 他 的 一 個 問題 你 就 不 知道 因為 這 兩 個 治療 方向 是 完全 不 一樣 的 結核病 繼續 藥物 的 一 個 治療 如果 這 是 一 個 腫瘤 的話 那 進一步 那 就 需要 再 做 這 個 手術 的 治療 或者 其他 化學 治療 所以 再 給 他 做 電腦 斷層 的 時候 就 可以 發現 這 個 地方 不 對 原來 的 一 個 情形 是 比較 薄 的 這 個 狀況 結果 變成 比較 厚 的 情形 這 也 可以 解釋 他 臨床 上 為什麼 會 咳血 因為 這 是 在 支氣管 的 一 個 地方 那 在 這 個 地方 可能 表面 有 一些 血管 的 破裂 所以 痰 裡面 就 容易 出現 有 血絲 的 這 個 情形 所以 鍥而不捨 地 一 個 尋找 它 的 一 個 答案 而 不 是 單純 的 用 他 因為 本身 是 結核病 的 關係 又 因為 糖尿病 抵抗力 比較 差 的 關係 來 解釋 整個 病情 當然 這 過程 中 也 不 是 說 就 是 那麼 簡單 結核病 本身 是 可能 造成 這樣 的 影響 所以 臨床 上 我們 會 請 這 個 病人 多 做 幾 次 的 這 個 痰液 的 培養 這 個 培養 包括 結核菌 的 培養 這 是 需要 時間 當然 也 有 比較 快速 地 來 看 他 到底 有 沒有 結核病 的 一 個 感染 結果 發現 事實 上 之前 的 結核病 控制 應該 是 不錯 的 所以 沒有 這 個 問題 那 也 可以 如果 懷疑 它 是 腫瘤 的話 我們 也 可以 做 細胞學 的 一 個 這 個 檢驗 意思 就是說 用 痰液 裡面 看 有沒有 說 不 正常 的 一 個 細胞 如果 有 的話 那 當然 這 個 診斷 是 腫瘤 的 這 個 機會 應該 還是 比較 大 一點 的 狀況 不過 這 個 給 他 做 了 幾 次 一樣 沒有 結果 所以 卡在 那 個 中間 是 一 件 很 痛苦 的 事情 對 病人 也 是 __UNDEF__ 對 醫師 也 是 所以 最後 還是 給 他 安排 做 支氣管鏡 的 一 個 檢查 這 透過 這樣 的 一 個 支氣管鏡 細細 的 可以 到達 我們 的 氣管 裡面 來 那 我們 的 氣管 是 分叉 很多 那 我們 就 可以 到達 剛剛 有 懷疑 的 那 個 位置 去 以後 在 局部 給 他 做 一 個 這 個 切片 的 一 個 檢查 做 一 個 切片 檢查 以後 來 證實 後來 證實 這 是 一 個 肺癌 這 是 一 種 所謂 的 肺腺癌 這樣 的 一 個 診斷 診斷出來 以後 當然 後續 胸腔 外科 的 醫師 再 給 他 做 這 個 切除 的 一 個 手術 所以 可以 看 得 到 結核病 也 可以 這樣子 感染 也 可以 這樣子 腫瘤 也 可以 這樣子 所以 在 這樣子 這麼多 的 一 個 可能性 中 得到 一 個 正確 的 一 個 診斷 這 需要 醫師 跟 病人 好好 的 配合 因為 病人 如果說 一下 沒有 症狀 沒有 改善 後來 就 隨便 尋求 偏方 的 時候 這 個 故事 的 結局 也許 就 會 不 一樣 應該 可以 判讀 得 出來 這 是 犀牛 這 個 發生 的 地點 好像 有一點 怪怪 的 這 個 時間 大概 距 今 兩百六十多 年 前 在 1741年 的 時候 地點 是 在 威尼斯 威尼斯 在 歐洲 怎麼 會 犀牛 跑到 歐洲 去 而且 這 是 活 的 這 是 實際 上 發生 的 狀況 雖然 是 畫作 把 它 呈現出來 這 一 位 畫家 是 義大利 的 一 位 畫家 叫 隆吉 這 一 位 畫家 他 把 當時 的 那樣 的 一 個 轟動 的 一 個 場面 稍微 把 它 著墨下來 犀牛 __UNDEF__ 活 的 犀牛 從 這 個 東南亞 這 個 地方 運到 當時 海運 已經 是 滿 發達 的 這 個 情形 在 他們 威尼斯 嘉年華會 的 時候 這樣 展覽 引起 很 大 的 這樣 的 一 個 迴響 因為 歐洲 從來 沒 看 過 這樣 的 一 個 動物 這 個 皮 這麼 厚 這麼 孔武有力 很 恐怖 的 __UNDEF__ 似乎 很 恐怖 為什麼 牠們 很 恐怖 因為 歐洲 的 想法 裡面 這 個 犀牛 基本 上 有一點 像 獨角獸 獨角獸 在 歐洲 神話 裡面 代表 的 又 有點 邪惡 那樣 的 一 個 成分 所以 剛剛 可以 看 得 到 那 個 犀牛 這 個 犀牛 很 特別 我們 這 個 犀牛 本身 很 特別 以外 從 這 個 畫作 上 就 我們 看到 也 滿 恐怖 的 那 一 面 恐怖 那 一 面 我們 先 從 這裡 看 起 這 個 第一 個 恐怖 的 畫面 在 這裡 他 拿 的 是 什麼 犀牛角 所以 剛剛 那 一 頭 犀牛 那 個 角 是 被 鋸下來 的 這 歐洲人 也 相當 殘忍 所以 不要 批評 說 東方人 殘忍 用 犀牛角 來 入 藥 這 個 也 滿 恐怖 的 這樣 的 一 個 古代 的 歷史 好 __UNDEF__ 這 個 已經 很 恐怖 以外 其他 這 個 整 個 氣氛 看起來 也 是 很 恐怖 這 個 人 看起來 就 是 看起來 怪怪 的 毛骨悚然 那 個 味道 不 是 嘉年華 會 嗎 應該 是 代表 著 歡樂 可是 狂歡 者 他們 臉 上 戴 的 那 個 面具 假面 看起來 讓 人家 覺得 這 個 威尼斯 常常 用 這 個 來 做 一 個 號召 其實 這 個 整 個 看起來 就 跟 那 個 犀牛角 一樣 讓 人家 有 那 種 時空 錯置 的 那 種 感覺 可是 他們 為什麼 那麼 盛行 這樣 的 一 個 這 個 狀況 其實 在 很多 地方 都 是 不只 剛剛 看 那 個 展覽 他們 出入 很多 的 場合 裡面 都 習慣 戴上 面具 這 戴 上面 具 到底 幹什麼 而且 很 奇怪 都 是 一些 比較 有 身分 地位 的 人 戴上 面具 不過 從 這裡 講起來 好像 似乎 現在 也 是 這樣子 只是 那 個 是 一 個 隱形 的 面具 我們 看 不 到 而已 當時 的 人 比較 真誠 一點 說 面具 就 是 面具 不 是 那 個 假 的 面具 在 當時 的 一 個 社會 裡面 就 可以 看 得 到 好 __UNDEF__ 這 到底 意義 在 哪裡 最 主要 的 就 是 他們 在 這樣 的 一 個 過程 中 身分 似乎 可以 隱藏 所以 人家 不 知道 他 是 誰 可以 出現 在 不同 的 場合 然後 這 個 是 一 個 什麼 樣 的 一 個 場合 我們 可以 看 得 到 這 一 個 人 在 上面 講 的 似乎 條理 分明 __UNDEF__ 頭頭是道 這樣 這 個 情形 那 引起 了 有 一些 人 的 一 個 注意 這 其實 表示 當時 十五世紀 那 樣子 這 個 江湖 術士 所以 表示 那 時候 跟 現在 也 很 類似 也 有 賣 藥 的 他 透過 什麼 樣 透過 一 種 所謂 的 偽 科學 就 是 假 的 看起來 好像 很 真的 那 樣子 很 有 吸引人 目光 的 那樣 的 一 個 實驗 的 一 個 操作 結果 販賣 的 是 根本 不 是 那 一 回 事 的 東西 跟 我們 現在 很 類似 在 當時 也 吸引 了 很多 人 注目 的 一 個 眼光 當然 我們 現在 還是 聚焦 在 這樣 的 一 個 假面 上面 那 最 主要 的 理由 就 是 這些 皇宮 貴族 他們 走到 那些 空間 去 的 時候 他 可以 隱瞞 他 的 身分 同時 他們 的 一 個 面具 製作 也 滿 特別 的 地方 就 是 它 大部分 著墨 在 前額 臉 上 上 半部 這 個 地方 所以 他 講話 OK 的 不會 說 這 個 擋住 他 講話 的 這 個 聲音 的 那樣 的 一 個 狀況 同時 他 吃 東西 也 是 沒有 影響 所以 這 一 個 是 威尼斯 面具 它 比較 特別 的 那樣 的 一 個 地方 不過 要 跟 大家 談 這 個 面具 倒 不 是 談 心理 的 一 個 問題 我們 談 這 個 血壓 的 問題 血壓 也 會 戴 面具 也 有 假面 高血壓 高血壓 也 有 這樣 的 一 個 化妝 __UNDEF__ 變形 什麼 意思 我們 量 血壓 我們 大家 都 知道 這樣 的 狀況 就 是 看 這 個 水銀柱 的 一 個 高低 然後 從 醫師 會 從 這 個 聽診器 裡面 聽出 那 個 聲音 出來 的 話 就 可以 判定 他 的 高血壓 的 一 個 位置 就 是 收縮 跟 舒張壓 之間 的 那 個 聲音 音調 會 出來 我們 就 知道 這 個 血壓 的 狀況 當然 現在 也 有 電動 的 也 很 方便 一樣 過去 就 可以 量 得 到 但是 要