位置 是 在 這裡 這裡 不 對 怎麼 跑出 一 個 這樣 的 一 個 東西 出來 就 是 局部 在 這 個 地方 有 這樣 的 一 個 腫瘤 組織 在 這裡 這 是 再 把 這 個 腫瘤 再 給 它 切開 的 時候 可以 看 得 到 這 是 闌尾 所以 你 看看 怪不得 會 跟 闌尾炎 的 症狀 很 類似 因為 在 這 腫瘤 正好 把 這 個 闌尾 它 的 一 個 開端 要 入口 的 一 個 地方 給 它 阻塞 所以 它 局部 就 會 有 一些 發炎 的 狀況 產生出來 但是 源頭 不 是 在 這 個 闌尾 發炎 而是 這 個 地方 的 阻塞 那 這 是 什麼 樣 的 一 個 狀況 看起來 這 個 密度 還 滿 厚 的 這 個 狀況 那 當然 病理科 的 醫師 可以 給 我們 做 一些 這樣 的 一 個 病理 檢查 以後 發現 這 是 什麼 這 是 從 神經 纖維 神經 的 外鞘 上面 長出來 的 神經瘤 這樣 的 一 個 造成 的 一 個 影響 所以 我們 知道 其實 人 的 神經 是 無所不在 的 包括 肚子 裡面 也 是 有 這樣 的 一 個 神經 所以 那 個 地方 也 有 可能 產生出 腫瘤 出來 所以 這 可以 解釋 為什麼 我們 的 這 個 腸子 的 蠕動 當然 神經 的 一 個 控制 協調 這 是 很 重要 的 那 也 可以 解釋 為什麼 有時候 我們 會 有 大腸 激躁症 就 是 腸子 有時候 也 會 鬧脾氣 有 些 人 對 他 不 熟 但是 提起 這樣 的 一 個 東西 的 時候 我 相信 大家 絕對 會 把 這 兩 個 聯想 在一起 就 會 對 他 留下 深刻 的 印象 這 個 蒙娜麗莎 的 微笑 這 個 是 舉世聞名 的 畫作 就 是 達文西 的 畫作 事實 上 他 叫 李奧納多達文西 文西 是 一 個 鄉鎮 的 名字 他 出生 的 點 是 在 這 個 文西鎮 上面 事實 上 他 名字 叫 李奧納多 所以 這 個 達文西 畫下 這樣 的 一 個 畫作 以後 事實 上 這 一 幅 畫 他 一輩子 帶 在 身邊 不 忍心 交給 這 個 當初 委託 他 畫 的 這 個 主人 為什麼 有 人 猜測 很多 不過 請 您 看 一下 其中 有 個 猜測 是 這樣子 說 蒙娜麗莎 其實 是 達文西 的 自畫像 有 這樣 的 情形 嗎 不過 您 仔細 看起來 約略 還 有 那 點 神韻 的 相似 是 相似度 還 滿 高 的 能不能 解釋 你 就 聽 著 這樣 就 算 了 不過 這 個 蒙娜麗莎 這 一 幅 畫 那麼 要 真正 仔細 去 看 它 確實 是 不 容易 的 事情 因為 它 有 重重 的 關卡 保護 這 個 防彈 玻璃 這 個 在 它 的 前面 擋住 已經 有 一些 觀察 上 的 不 方便 這 是 在 早期 就 是 這樣子 後來 更加 更加 的 一 個 森嚴 戒備 森嚴 因為 還 有 人 嘗試 著 想 就 是 世界 怪人 還 真 多 那 一 幅 畫 還 有 什麼 關係 嘗試 想要 去 破壞 它 結果 更加 森嚴 在 羅浮宮 裡面 剛剛 可以 看 得 到 前面 淨空 的 範圍 更加 地 擴大 然後 再 改 因為 它 這 個 停止 展覽 一 段 時間 以後 重新 展覽 的 時候 引起 那 一 分 的 人潮 的 湧入 大家 可 見 它 的 魅力 是 怎麼 樣子 其實 人潮 過 以後 慢慢 就 沒 那麼 恐怖 了 可以 看 得 到 我們 就 看 的 時候 事實 上 已經 不 是 那麼樣 那麼多 但是 你 要 在 距離 這麼 遠 的 地方 真正 去 看到 那 一 幅 並 不 是 很 大 的 一 幅 畫 的 細節 倒 也 不 是 那麼樣 的 一 個 容易 更何況 這 其實 很多 的 事情 就 是 大家 一窩蜂 看 就 覺得 很 有名 就 一定 要 來 看 結果 到底 有 沒 有 那 個 真的 那麼樣 的 偉大 恐怕 也 是 見仁見智 有 那麼樣 的 美麗 也 是 見仁見智 這 達文西 這 一 位 文藝復興 的 一 個 畫家 大家 對 他 的 一 個 認知 知道 他 其實 不 只 是 畫家 他 在 很多 方面 也 有 他 很 特殊 的 那 一 面 譬如 在 紐約 最近 有 個 展覽 這 個 展覽 的 一 個 東西 是 什麼 就 是 把 達文西 當時 草稿 手 繪下來 的 那樣 的 一 個 發明 的 東西 文物 不 是 文物 __UNDEF__ 就 是 發明物 把 它 做 一些 真正 的 組合 結果 發現出 這 個 東西 出來 剛剛 那 個 像 獅子 一樣 的 那 個 機器 獅子 這 個 事實 上 像 玩具 一樣 比較 有 這 個 未來性 的 倒是 這 個 這 很 像 是 一 個 鍵琴 音樂 的 一 個 演奏 的 東西 它 發出來 的 聲音 不 像是 一般 的 鍵琴 反倒 像是 提琴 中提琴 的 聲音 而且 再 加上 它 要 操作 的 一 個 過程 裡面 事實 上 要 透過 腳 所以 一面 走動 的 過程 中 一面 可以 跟著 發聲 出來 所以 有 它 這 個 機器 設計 上 的 靈巧 那 比照 於 他 其他 的 那 種 什麼 人 要 飛 等等 這 個 好像 是 有點 天馬行空 不著邊際 比較 不切實際 的 一些 想法 這 個 倒來 的 比較 有 它 的 可行性 所以 有 一 家 公司 準備 把 它 量產 商品化 以後 可以 讓 這 種 音樂 讓 大家 可以 感受 得 到 所以 以後 變成 看到 這樣 的 聽到 這樣 的 聲音 竟然 從 聲音 會 跟 達文西 聯想 在一起 這 也 是 很 奇才 的 一 個 地方 不過 提到 聲音 我們 人 的 為什麼 會 發出 這 個 聲音 大家 想到 都 是 氣管 聲帶 這 個 地方 其實 氣管 聲帶 它 最 主要 它 只是 我們 呼吸 經過 的 一 個 路徑 之 一 最 主要 怎麼 有 這 個 空氣 慢慢 從 這 個 地方 出來 當然 這 個 肺部 主要 的 功能 還是 在 做 氣體 交換 二氧化碳 釋出 氧氣 把 它 抓進來 到 我們 的 血液 裡面 去 這 個 是 它 的 一 個 功能 但是 也 透過 這樣 的 一 個 功能 的 時候 我們 的 氣 也 可以 呼出去 呼出去 的 時候 就 會 經過 這 個 氣管 這 個 氣管 就 很 像 我們 長笛 或者 是 橫笛 等等 的 這些 樂器 一樣 它 是 一 個 中空 但是 有 氣體 經過 的 時候 那 會 透過 中間 有 一 片 好像 這 個 葉片 或者 什麼 樣 的 一 個 裝置 讓 這 個 單簧管 可以 發出 它 的 聲音 我們 人 也 是 一樣 在 這 個 地方 有 一 個 會 厭 軟骨 在 這 個 地方 有 一 個 聲帶 這樣 的 一 個 東西 那 讓 這樣 的 一 個 空間 有 空氣 經過 以後 呼出來 的 聲音 在 這 個 地方 形成 震盪 它 就 會 產生出 聲音 出來 所以 可以 高亢 如果 這 個 那樣 的 膜片 拉 得 比較 緊 的話 聲音 就 高亢 如果 比較 鬆弛 的話 音波 震盪出來 的 聲音 就 比較 低沉 所以 我們 的 音域 也 可以 有 這樣 的 一 個 不同 的 呈現 方式 所以 這 一 個 整體 需要 相當 複雜 精巧 的 一 個 協調 管控 我們 才 能夠 發出 那麼 好 的 聲音 一 個 病人 五十多 歲 的 一 個 病人 開完 刀 以後 七 天 開完 刀 以後 七 天 變 得 有點 怪 就 是 喘 呼吸 會 喘 所以 聲音 發音 有時候 跟 喘 還 會 有 關係 因為 這 跟 呼吸道 有 關係 會 喘 喘 以外 又 發出 那 個 怪 聲 意思 就是說 我們 那 個 呼吸道 原來 是 通暢 的 時候 呼吸 空氣 經過 這裡 當然 聲帶 緊縮 的 時候 會 發音出來 不 發音 的 時候 空氣 就 這樣 經過 船 過 水 無痕 空氣 過 沒有 什麼 聲音 的 感覺 但是 如果 這 個 地方 有 狹窄 就 好像 說 強風 __UNDEF__ 門縫 門 沒有 關 得 很 緊 有 個 門縫 的 時候 它 就 會 咻咻 那 種 聲音 會 出來 這 個 一樣 在 這 個 地方 掃過去 經 過去 以後 它 會 發出 聲音 原來 是 什麼 這 個 地方 大家 可以 看 得 到 有 明顯 的 一 個 狹窄 70 到 90% 這 個 氣管 的 一 個 狹窄 那 為什麼 開完 刀 以後 七 天 怎麼 會 在 這 個 地方 產生 狹窄 原來 這 個 病人 是 因為 肺部 要 做 手術 所以 使用 的 這 個 氣管 插管 那樣 的 一 個 東西 它 本身 的 一 個 張力 比較 大 一點 那 這 個 人 比較 局部 那 個 地方 比較 纖細 我們 氣管 是 很 纖細 的 地方 所以 那 個 地方 就 變成 一 個 受傷 發炎 的 一 個 反應 後來 變成 很 狹窄 的 一 個 情形 呼吸道 __UNDEF__ 空氣 過 不 去 的 時候 這 個 病人 臨床 上 當然 就 會 出現 喘 的 那樣 的 一 個 狀況 然後 喘 那 個 呼吸 吸 不 進 氣 來 以後 胸部 的 肌肉 它 會 特別 的 緊縮 所以 包括 連 脖子 這邊 的 肌肉 都 要 加入 去 做 呼吸 的 一 個 動作 所以 才 會 臨床 上 產生出 那 種 聲音 跟 那 種 非常 困難 的 時候 肌肉 一起 來 收縮 的 狀況 正常 的 時候 大小 寬度 是 這樣 它 變成 小 變成 更 小 的 這樣 的 一 個 狀況 那 這樣 的 一 個 情形 當然 對於 一 個 呼吸道 要 經過 的 時候 會 產生 很 大 的 問題 所以 我們 可以 看 得 到 這裡 變 得 這麼 狹窄 原來 這裡 有 這樣 的 一 個 膜片 在 這 個 地方 這 是 後來 怎麼 處理 局部 要 給 他 呼吸 一些 氧氣 還 有 潮濕 的 氣體 局部 做 一些 治療 慢慢 的 讓 它 這 個 地方 恢復 另外 一 個 六十幾 歲 的 一 個 男性 病人 他 是 因為 肺部 的 一 個 腫瘤 接受 手術 那 開完 刀 以後 七 天 左右 的 情形 一樣 這 開完 刀 時間 更 久 幾 個 禮拜 以後 才 出現 聲音 越來越 沙啞 這 沒有 喘 但是 聲音 沙啞 為什麼 聲帶 上面 這 是 聲帶 聲帶 上面 多 的 兩 個 累贅物 那 這樣 的 一 個 累贅物 怎麼 治療 事實 上 這 個 沒有 經過 什麼 特別 的 治療 經過 六 個 月 左右 的 時間 它 慢慢 恢復成 這樣 的 一 個 狀況 聲音 也 自然 恢復 所以 這 個 局部 我們 要 請 耳鼻喉科 的 醫師 進一步 的 判定 以後 再 做 治療 這 個 當然 跟 那 個 開刀 本身 管子 大小 局部 的 壓迫 很 有 關係 不過 最多 發生 聲音 的 問題 到底 是 什麼 樣 的 問題 還是 這 個 是 耳鼻喉科 醫師 透過 這樣 內視鏡 手術 把 聲帶 上面 的